第六次实习炎症（二）理论纲要二、急性炎症（五）急性炎症的类型及其病理变化1.浆液性炎以浆液渗出为其特征，同时混有少量嗜中性粒细胞和纤维素。浆液性炎常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。浆液性炎一般较轻，炎症易于消退。浆液性渗出物过多也有不利影响，甚至导致严重后果。2.纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者渗出的纤维蛋白、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎；发生于心包膜者可形成“绒毛心”。少量渗出的纤维素可溶解吸收。若纤维素渗出过多、中性粒细胞渗出过少，可发生机化。3.化脓性炎以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。脓液中除含有脓细胞外，还含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液。依病因和发生部位的不同可分为：（1）表面化脓和积脓表面化脓和积脓是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。粘膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。（2）蜂窝织炎蜂窝织炎是指蔬松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。（3）脓肿脓肿为限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。肿可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起。是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。痛是多个疗的融合。4.出血性炎出血性炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。（六）急性炎症的结局多数急性炎症能够痊愈（完全愈复或不完全愈复），少数迁延为慢性炎症，极少数蔓延扩散至全身
第六次实习 炎症（二） 理论纲要 二、急性炎症 （五）急性炎症的类型及其病理变化 1．浆液性炎 以浆液渗出为其特征，同时混有少量嗜中性粒细胞和纤维素。 浆液性炎常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。浆液性炎一般较轻，炎症易于消 退。浆液性渗出物过多也有不利影响，甚至导致严重后果。 2．纤维素性炎 以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。 纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者渗出的纤维蛋白、坏 死组织和嗜中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎；发生于心包膜者可形成 “绒毛心”。少量渗出的纤维素可溶解吸收。若纤维素渗出过多、中性粒细胞渗 出过少，可发生机化。 3．化脓性炎 以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形 成为特点。化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠 杆菌）感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。脓液中除含有脓细胞外，还 含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液。依病因和发生部位的不同可分为： （1）表面化脓和积脓 表面化脓和积脓是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。 粘膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。 （2）蜂窝织炎 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于 皮肤、肌肉和阑尾。 （3）脓肿 脓肿为限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死， 形成充满脓液的腔。脓肿可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起。 疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。痈是多个疖的融合。 4．出血性炎 出血性炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。 常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。 (六) 急性炎症的结局 多数急性炎症能够痊愈(完全愈复或不完全愈复)，少数迁延为慢性炎症，极 少数蔓延扩散至全身
1.局部蔓延炎症局部的病原微生物可通过组织间隙或自然管道向周围组织和器官扩散蔓延。炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。2.淋巴道蔓延病原微生物沿淋巴液扩散，引起淋巴管炎和所属淋巴结炎。3.血道蔓延病原微生物及毒性产物可直接或间接通过淋巴路进入血循环，引起毒血症、菌血症、败血症和脓毒败血症。见表4-03。表4-03炎症血道蔓延的后果发生机制临床表现毒血症细菌毒性产物或毒素入血中毒症状菌血症细菌入血无中毒症状+血液细菌（十）败血症细菌入血+繁殖+产生毒素中毒症状+病理变化+血液病菌（+）脓毒败血症化脓菌入血+繁殖+产生毒素败血症表现+多发性栓塞性脓肿实习目的观察各种急性渗出性炎症的形态变化，掌握纤维素性炎、化脓性炎的病变特点。实习内容及观察要点大体标本4-02纤维蛋白性心包炎(fibrinouspericarditis）心包膜（心包脏层）表面有大量灰白色或黄白色的纤维蛋白附着，弥漫性布满于脏层表面，由于心脏搏动，脏层和壁层相互摩擦，使之呈绒毛状，故称“绒毛心”。临床上听诊可闻及心包摩擦。4-03咽喉及气管白喉（gularortrachealdiphtheria）喉头及支气管的粘膜表面有灰白色的假膜，喉头假膜附着紧密，不易脱落，如果强行撕脱，易出血，并留下溃疡。气管部的假膜与其下组织粘连不紧，易脱落，脱落后被咳出，或阻塞呼吸道引起呼吸困难，甚至室息死亡。4-04细菌性疾（bacillarydysentery)结肠粘膜充血、水肿，肠皱顶部可见有假膜形成，初期如撒在黏膜面上的糠皮状物，随着病变发展融合成片。4-05蜂窝织炎（阴囊）（phlegmonousinflammation）阴囊肿大甚著，切面见睾丸与皮肤之间的蔬松结缔组织充血，并有大量黄白
1. 局部蔓延 炎症局部的病原微生物可通过组织间隙或自然管道向周围组 织和器官扩散蔓延。炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、 瘘管、窦道和空洞。 2. 淋巴道蔓延 病原微生物沿淋巴液扩散，引起淋巴管炎和所属淋巴结炎。 3. 血道蔓延 病原微生物及毒性产物可直接或间接通过淋巴路进入血循环， 引起毒血症、菌血症、败血症和脓毒败血症。见表 4-03。 表 4-03 炎症血道蔓延的后果 发生机制 临床表现 毒血症 细菌毒性产物或毒素入血 中毒症状 菌血症 细菌入血 无中毒症状 + 血液细菌（＋） 败血症 细菌入血 + 繁殖 + 产生毒素 中毒症状+病理变化+血液病菌（＋） 脓毒败血症 化脓菌入血 + 繁殖 + 产生毒素 败血症表现+ 多发性栓塞性脓肿 实习目的 观察各种急性渗出性炎症的形态变化，掌握纤维素性炎、化脓性炎的病变特 点。 实习内容及观察要点 大体标本 4-02 纤维蛋白性心包炎 (fibrinous pericarditis) 心包膜（心包脏层）表面有大量灰白色或黄白色的纤维蛋白附着，弥漫性布 满于脏层表面，由于心脏搏动，脏层和壁层相互摩擦，使之呈绒毛状，故称“绒 毛心”。临床上听诊可闻及心包摩擦。 4-03 咽喉及气管白喉 (gular or tracheal diphtheria) 喉头及支气管的粘膜表面有灰白色的假膜，喉头假膜附着紧密，不易脱落， 如果强行撕脱，易出血，并留下溃疡。气管部的假膜与其下组织粘连不紧，易脱 落，脱落后被咳出，或阻塞呼吸道引起呼吸困难，甚至窒息死亡。 4-04 细菌性痢疾 (bacillary dysentery) 结肠粘膜充血、水肿，肠皱襞顶部可见有假膜形成，初期如撒在黏膜面上的 糠皮状物，随着病变发展融合成片。 4-05 蜂窝织炎（阴囊）(phlegmonous inflammation) 阴囊肿大甚著，切面见睾丸与皮肤之间的疏松结缔组织充血，并有大量黄白
色的脓性渗出物，使该处实变。4-06肾脓肿（renalabscess）肾脏皮质表面有黄白色、多发的小脓肿灶，境界清楚稍隆起，周围有充血出血带。这是由于脓毒血症时，化脓菌经血行播散所致。4-07肝脓肿（liverabscess）肝右叶有一个（或两个）圆形或长形脓肿，灰黄色，脓肿局部组织坏死，中心部坏死物质液化流出，残留空腔。早期脓肿边缘无明显纤维膜形成，后期周围可见多量纤维组织包绕，形成厚的脓肿壁。4-08化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）脑表面蛛网膜下腔沿血管周围有灰黄色脓性渗出物蓄积，致血管模糊不清，局部脓汁较多，形成片块状，该处脑表面的沟回已看不清楚。脑膜血管充血明显。4-09急性卡他胃炎（acutecatarrhgastritis）由于炎症病灶中有大量黏液分泌，胃黏膜表面可见大量灰色半透明之黏液附着。4-10炭疽性脑膜炎（anthraxmeningitis）蛛网膜下腔中有大量血性渗出物，外观有如蛛网膜下腔出血。血液覆盖在脑表面，经福尔马林固定后呈黑色。显微镜切片4-20纤维蛋白性心包炎（pericarditis）心外膜脂肪组织不易见到，外膜层显著增厚，表面附着染成粉红色的纤维蛋白，外膜组织无明显坏死，但有炎细胞浸润，近心肌部可见纤维母细胞和毛细血管增生、中性粒细胞浸润。4-21假膜性炎（细菌性痫疾）在肠粘膜面可见大量的纤维素渗出和部分中性粒细胞渗出，渗出物与坏死组织共同构成膜状物。粘膜固有层内可见血管扩张充血、炎细胞浸润，有时小血管内可见血栓形成。4-22皮下蜂窝织炎（subcutanousphlegmonousinflammation）在皮下疏松结缔组织内有广泛的弥漫性炎细胞浸润，炎细胞以中性白细胞及单核细胞为主（由于炎症的经过稍长，故出现了较多的单核细胞）。炎症区内血
色的脓性渗出物，使该处实变。 4-06 肾脓肿 (renal abscess) 肾脏皮质表面有黄白色、多发的小脓肿灶，境界清楚稍隆起，周围有充血出 血带。这是由于脓毒血症时，化脓菌经血行播散所致。 4-07 肝脓肿 (liver abscess) 肝右叶有一个（或两个）圆形或长形脓肿，灰黄色，脓肿局部组织坏死，中 心部坏死物质液化流出，残留空腔。早期脓肿边缘无明显纤维膜形成，后期周围 可见多量纤维组织包绕，形成厚的脓肿壁。 4-08 化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 脑表面蛛网膜下腔沿血管周围有灰黄色脓性渗出物蓄积，致血管模糊不清， 局部脓汁较多，形成片块状，该处脑表面的沟回已看不清楚。脑膜血管充血明显。 4-09 急性卡他胃炎 (acute catarrh gastritis) 由于炎症病灶中有大量黏液分泌，胃黏膜表面可见大量灰色半透明之黏液附 着。 4-10 炭疽性脑膜炎 (anthrax meningitis) 蛛网膜下腔中有大量血性渗出物，外观有如蛛网膜下腔出血。血液覆盖在脑 表面，经福尔马林固定后呈黑色。 显微镜切片 4-20 纤维蛋白性心包炎(pericarditis） 心外膜脂肪组织不易见到，外膜层显著增厚，表面附着染成粉红色的纤维蛋 白，外膜组织无明显坏死，但有炎细胞浸润，近心肌部可见纤维母细胞和毛细血 管增生、中性粒细胞浸润。 4-21 假膜性炎（细菌性痢疾） 在肠粘膜面可见大量的纤维素渗出和部分中性粒细胞渗出，渗出物与坏死组 织共同构成膜状物。粘膜固有层内可见血管扩张充血、炎细胞浸润，有时小血管 内可见血栓形成。 4-22 皮下蜂窝织炎(subcutanous phlegmonous inflammation） 在皮下疏松结缔组织内有广泛的弥漫性炎细胞浸润，炎细胞以中性白细胞及 单核细胞为主（由于炎症的经过稍长，故出现了较多的单核细胞）。炎症区内血
管充血、水肿并有纤维蛋白渗出。4-23肺肿（pulmonaryabscess）肺组织内有脓肿形成，肿内组织坏死，局部有大量中性粒细胞集聚。渗出的中性粒细胞由于时间久，多发生崩解（脓细胞）。周围肺组织内血管充血，并见纤维蛋白及中性粒细胞、单核细胞等渗出。4-24肠息肉（intestinalpolyp）息肉表面被覆有肠粘膜上皮细胞，其内可见增生的腺体及间质结缔组织。有的腺体呈扩张状态，结缔组织内见有慢性炎细胞浸润。思考题为什么发生在皮肤的化脓性炎症可表现出两种不同的形态（蜂窝织炎和脓肿）？简述其形成原因及病变特点
管充血、水肿并有纤维蛋白渗出。 4-23 肺脓肿(pulmonary abscess） 肺组织内有脓肿形成，脓肿内组织坏死，局部有大量中性粒细胞集聚。渗出 的中性粒细胞由于时间久，多发生崩解（脓细胞）。周围肺组织内血管充血，并 见纤维蛋白及中性粒细胞、单核细胞等渗出。 4-24 肠息肉(intestinal polyp） 息肉表面被覆有肠粘膜上皮细胞，其内可见增生的腺体及间质结缔组织。有 的腺体呈扩张状态，结缔组织内见有慢性炎细胞浸润。 思考题 为什么发生在皮肤的化脓性炎症可表现出两种不同的形态（蜂窝织炎和脓 肿）？简述其形成原因及病变特点