户体部检户体剖检简称户检，即对死者的遗体进行病理解部和后续的显微镜观察，是病理学的基本研究方法之一。户检对于病理学和医学科学的发展有着及其重要的意义。首先，在医疗方面，通过尸检能够确定诊断，查明死因：协助临床总结在诊断和治疗过程中的经验和教训，以提高诊治水平。其次，在预防医学方面，户检能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为卫生防疫部门采取防治措施提供依据。此外，户检在教学及医学研究方面也很重要。通过户检不仅积累了各种疾病的人体病理材料，作为深入研究和防治这些疾病的基础的同时，也为病理学教学收集各种疾病的病理标本及提供临床病例讨论所需的材料，进一步充实与提高教学质量。由于种种原因，目前我国的户检工作进行的还不够普遍，户检率较低，因此，需要呕待立法和大力宣传户检的意义。为了使同学们对户体剖检有一个比较全面的了解，将在下面将户检用具、方法、记录格式作一简要介绍。一、户体剖检工作中的注意事项1.户体部检易于死后最短期内进行。因为户体虽然储于冷藏室内，其脏器仍可在短期内为生死后改变。若患者于死前患有高热，或死于炎热季节，则死后改变更快。严重时，病变每为改变所掩盖，妨碍诊断。2.同学们在进入户检室时应着白衣，必须配带口罩。3.户检室内态度要严肃、郑重、认真、严禁说笑打闹，对户体应尊重。4.尸检前应了解病历。5.户检时要经常保持户检台、户体及术者的清洁，不使血液或污水溅于户检台之外。取心血培养等要严格灭菌手续。户检完毕后严密消毒。如剖检传染病尸体时尤应注意消毒。6.户检后要将户体整型，缝好，擦洗干净。7.尸检所取的材料应立即置于固定液（一般用10%福尔马林溶液）中保存，应用显微镜检查的材料，则必须在清水冲洗之前先切成小块，固定于充足的固定液内。大体脏器于固定时要尽量保持其原形。8.户检工作完毕后应立即检查所见并写出大体检查记录，待镜下检查部分完成后结合病史作出结论。户检材料及报告一定要按号排列，妥为保存，以备查用
尸 体 剖 检 尸体剖检简称尸检，即对死者的遗体进行病理解剖和后续的显微镜观察，是 病理学的基本研究方法之一。尸检对于病理学和医学科学的发展有着及其重要的 意义。首先，在医疗方面，通过尸检能够确定诊断，查明死因；协助临床总结在 诊断和治疗过程中的经验和教训，以提高诊治水平。其次，在预防医学方面，尸 检能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为卫生防疫 部门采取防治措施提供依据。此外，尸检在教学及医学研究方面也很重要。通过 尸检不仅积累了各种疾病的人体病理材料，作为深入研究和防治这些疾病的基础 的同时，也为病理学教学收集各种疾病的病理标本及提供临床病例讨论所需的材 料，进一步充实与提高教学质量。由于种种原因，目前我国的尸检工作进行的还 不够普遍，尸检率较低，因此，需要亟待立法和大力宣传尸检的意义。 为了使同学们对尸体剖检有一个比较全面的了解，将在下面将尸检用具、方 法、记录格式作一简要介绍。 一、尸体剖检工作中的注意事项 1.尸体剖检易于死后最短期内进行。因为尸体虽然储于冷藏室内，其脏器仍 可在短期内为生死后改变。若患者于死前患有高热，或死于炎热季节，则死后改 变更快。严重时，病变每为改变所掩盖，妨碍诊断。 2.同学们在进入尸检室时应着白衣，必须配带口罩。 3.尸检室内态度要严肃、郑重、认真、严禁说笑打闹，对尸体应尊重。 4.尸检前应了解病历。 5.尸检时要经常保持尸检台、尸体及术者的清洁，不使血液或污水溅于尸检 台之外。取心血培养等要严格灭菌手续。尸检完毕后严密消毒。如剖检传染病尸 体时尤应注意消毒。 6.尸检后要将尸体整型，缝好，擦洗干净。 7.尸检所取的材料应立即置于固定液（一般用 10%福尔马林溶液）中保存， 应用显微镜检查的材料，则必须在清水冲洗之前先切成小块，固定于充足的固定 液内。大体脏器于固定时要尽量保持其原形。 8.尸检工作完毕后应立即检查所见并写出大体检查记录，待镜下检查部分完 成后结合病史作出结论。尸检材料及报告一定要按号排列，妥为保存，以备查用
二、户体部检用具1.脏器刀：尖端，35cm×3cm，切大脏器用（图1）。2.截断刀：尖端，20cmX1.8cm，取颈部脏器及切开心脏用。3.解剖刀：尖端，7cmX1.5cm，切皮肤等用（图2)4.脑刀：钝端，极薄，30cm×3.5cm，切脑用。5.解剖剪：大号---钝端，17cm（图4）。中号---钝端，14.5cm（图7）。6.肠剪：钝端，21cm，剪肠管用（图3）。7.软骨剪：21cm，剪肋骨或其它较硬组织用（图5)。8.镊子：有齿和无齿两种。9.脊椎锯：取脊髓用（图8)。10.板锯：锯头骨或四肢骨用（图10）。11.丁字凿：凿颅骨用（图9）。12.骨膜剥离器：剥离颅骨骨膜（图11）。13.金属锤。14.血管钳。15.探针。16.大三角缝针和缝合线。17.糖瓷量筒（500ml）。18.勺子：取体腔积液用。19.金属米尺：30cm以上并有明显刻度者。20.磅秤：5kg，量大脏器。21.天平：灵敏度1g，量小脏器用。22.体重秤。三、户体检查方法户体检查方法及观察顺序，简述如下（其应具体观察各项，参看记录表格）。外表检查测量体重、身长、观察其发育，营养及皮肤状态，淋巴结。注意各种户体腐败之程度。检查头部各器官、颈、胸、腹、背、四肢各部及生殖器等处有无异常
二、尸体剖检用具 1.脏器刀：尖端，35cm×3cm，切大脏器用（图 1）。 2.截断刀：尖端，20cm×1.8cm,取颈部脏器及切开心脏用。 3.解剖刀：尖端，7cm×1.5cm,切皮肤等用(图 2) 4.脑 刀: 钝端,极薄,30cm×3.5cm,切脑用。 5.解剖剪: 大号- 钝端,17cm(图 4)。 中号- 钝端,14.5cm(图 7)。 6.肠 剪: 钝端,21cm,剪肠管用(图 3)。 7.软骨剪: 21cm,剪肋骨或其它较硬组织用(图 5)。 8.镊 子: 有齿和无齿两种。 9.脊椎锯: 取脊髓用(图 8)。 10.板 锯: 锯头骨或四肢骨用(图 10)。 11.丁字凿: 凿颅骨用(图 9)。 12.骨膜剥离器: 剥离颅骨骨膜(图 11)。 13.金属锤。 14.血管钳。 15.探 针。 16.大三角缝针和缝合线。 17.搪瓷量筒(500ml)。 18.勺 子: 取体腔积液用。 19.金属米尺: 30cm 以上并有明显刻度者。 20.磅 秤: 5kg,量大脏器。 21.天 平: 灵敏度 1g, 量小脏器用。 22.体重秤。 三、尸体检查方法 尸体检查方法及观察顺序, 简述如下(其应具体观察各项,参看记录表格)。 外表检查 测量体重、身长、观察其发育，营养及皮肤状态，淋巴结。注意各种尸体腐 败之程度。检查头部各器官、颈、胸、腹、背、四肢各部及生殖器等处有无异常
征象。图1图2图3图4图5图 6体内检查（一）胸、腹壁切开切皮之方法，可分两种：1.作丁字形切开（图12），横线略向下弯、两端止于锁骨肩脚端附近，竖线起自胸骨柄部附近，沿中线绕过脐部左侧，直到耻骨联合。此法可保存颈部皮肤完整。2.作直线切开（图13）。自颌下部沿中线绕过脐部左侧，直到耻骨联合。此法取颈部器官较便利。故可根据户体情况及检查需要决定。胸部皮肤连同胸大肌自切线沿胸骨表面，剥离至腋线。腹部则沿切线剪开腹壁。图7图9图8
图 1 图 2 图 3 图 4 图 5 图 6 征象。 体内检查 （一）胸、腹壁切开 切皮之方法，可分两种： 1.作丁字形切开（图 12），横线略向下弯、两端止于锁骨肩胛端附近，竖线 起自胸骨柄部附近，沿中线绕过脐部左侧，直到耻骨联合。此法可保存颈部皮肤 完整。 2.作直线切开（图 13）。自颌下部沿中线绕过脐部左侧，直到耻骨联合。此 法取颈部器官较便利。故可根据尸体情况及检查需要决定。 胸部皮肤连同胸大肌自切线沿胸骨表面，剥离至腋线。腹部则沿切线剪开腹 壁。 图 7 图 8 图 9
图10e-1/17图 11图12图13（二）腹腔检查腹壁切开后，注意腹壁脂肪及肌肉之状态，观察腹膜状态，观察有无积液。测量肝、脾下缘及横高度。观察腹腔内各脏器之位置关系。（三）胸腔打开及检查方法方法如图14，先用软骨刀或解部刀在肋骨与肋软骨交接部之内侧1cm处从第2肋向下逐个切开，切断肋间肌，将胸骨提起与纵隔组织及隔肌剥离，注意勿损伤大血管，检查胸腔积液情况，然后用小解剖刀切开胸锁关节。切断第1肋骨，即可将胸骨连肋软骨拿掉，检查胸部器官、胸膜及胸腔有无异常
（二）腹腔检查 腹壁切开后，注意腹壁脂肪及肌肉之状态，观察腹膜状态，观察有无积液。 测量肝、脾下缘及横膈高度。观察腹腔内各脏器之位置关系。 （三）胸腔打开及检查方法 方法如图 14，先用软骨刀或解剖刀在肋骨与肋软骨交接部之内侧 1cm 处， 从第 2 肋向下逐个切开，切断肋间肌，将胸骨提起与纵隔组织及膈肌剥离，注意 勿损伤大血管，检查胸腔积液情况，然后用小解剖刀切开胸锁关节。 切断第 1 肋骨，即可将胸骨连肋软骨拿掉，检查胸部器官、胸膜及胸腔有无 异常。 图 10 图 11 图 12 图 13
心包依心下缘弧度由心尖作弓形剪开。检查心包内有无粘连或积液。中图14（四）各脏器之取出及检查方法各脏器之检查：首先应在体腔内原位进行，然后再顺序取出，根据个别情况可将各脏器联合取出。1.心脏血管心脏切除之前，先作心血培养，方法如下：将心包剪开后，以血管钳拽住边缘，扩大剪口，然后：（1）用血管钳将右心耳向左拉。（2）用烧红带柄铲烧灼右心耳左侧。（3）用灭菌带橡皮头吸管自烧灼部插入心房，吸血约2ml，送作细菌培养。切取心脏时，将心提起，用刀或剪将各大静脉及动脉自心包根部截断，取出心脏检查，欲检有无肺动脉栓塞时可在取心脏之前，先切开右心室，剪开肺动脉检查。心脏取出后，注意观察心脏之大小、形状、心外膜，然后切开。心脏切开方法如图15。1.右心房剪开：沿上、下腔静脉入口之连线剪开右心耳。2.右心室剪开：自1线中心沿右心室冠状血管后降支与右缘间右心切开：剪至心尖。3.肺动脉剪开：再沿心室中隔右侧，剪开右心室，剪向肺动脉
心包依心下缘弧度由心尖作弓形剪开。检查心包内有无粘连或积液。 （四）各脏器之取出及检查方法 各脏器之检查：首先应在体腔内原位进行，然后再顺序取出，根据个别情况 可将各脏器联合取出。 1.心脏血管 心脏切除之前，先作心血培养，方法如下：将心包剪开后，以血管钳拽住边 缘，扩大剪口，然后： （1）用血管钳将右心耳向左拉。 （2）用烧红带柄铲烧灼右心耳左侧。 （3）用灭菌带橡皮头吸管自烧灼部插入心房，吸血约 2ml，送作细菌培养。 切取心脏时，将心提起，用刀或剪将各大静脉及动脉自心包根部截断，取出 心脏检查，欲检有无肺动脉栓塞时可在取心脏之前，先切开右心室，剪开肺动脉 检查。 心脏取出后，注意观察心脏之大小、形状、心外膜，然后切开。心脏切开方 法如图 15。 1.右心房剪开：沿上、下腔静脉入口之连线剪开右心耳。 2.右心室剪开：自 1 线中心沿右心室冠状血管后降支与右缘间 右心切开： 剪至心尖。 3.肺动脉剪开：再沿心室中隔右侧，剪开右心室，剪向肺动脉。 图 14