第八章休克 概述 休克是英文shock的译音，原意是震荡和打击。 半个世纪以来，对休克有认识大体经历三个阶段。 全身→系统→微循环→细胞，亚细胞，分子水平 休克(shock)：是各种强烈致病因子作用于机体 引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍，重要脏 器灌流的不足和细胞代谢障碍，由此引起的全身性危 重的病理过程
1 第八章 休 克 概述 休克是英文shock的译音，原意是震荡和打击。 半个世纪以来，对休克有认识大体经历三个阶段。 全身→系统→微循环→细胞，亚细胞，分子水平 休克（shock）：是各种强烈致病因子作用于机体 引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍，重要脏 器灌流的不足和细胞代谢障碍，由此引起的全身性危 重的病理过程
小动脉 动静脉吻合支 小静脉 微动脉 微静脉 后微动脉 真毛细血管 毛细血管 通血毛细血管 前括约肌 图8-1微循环结构示意图
2 小动脉 微动脉 后微动脉 小静脉 动静脉吻合支 毛细血管 前括约肌 通血毛细血管 真毛细血管 微静脉 图8-1 微循环结构示意图
正常微循环的结构和生理特点 (一)微循环的组成和功能 1、组成 2、功能 (二)微循环通路 1、迂回通路：血液和细胞进行物质交换-营养血流 2、 直捷通路：血液和细胞很少进行物质交换非营养 3、 动-静脉短路：血液和细胞不进行物质交换J血流 组织灌流量：主要是指单位时间内流经真毛细血管 的血流量。 组织灌流量，组织有效灌流量，微循环灌流量是 同义语
3 正常微循环的结构和生理特点 组织灌流量：主要是指单位时间内流经真毛细血管 的血流量。 组织灌流量，组织有效灌流量，微循环灌流量是 同义语。 （一）微循环的组成和功能 1、组成 2、功能 （二）微循环通路 1、迂回通路：血液和细胞进行物质交换-营养血流 2、直捷通路：血液和细胞很少进行物质交换 3、动-静脉短路：血液和细胞不进行物质交换 非营养 血 流
小动脉 动静脉吻合支 小静脉 微动脉 微静脉 后微动脉 真毛细血管 毛细血管 通血毛细血管 前括约肌 图8-1微循环结构示意图
4 小动脉 微动脉 后微动脉 小静脉 动静脉吻合支 毛细血管 前括约肌 通血毛细血管 真毛细血管 微静脉 图8-1 微循环结构示意图
(三)影响组织灌流量的因素 动脉血压 组织灌流量 血流阻力 组织灌流量和动脉血压成正比，与微循环的血流阻力成反比。 1.毛细血管前阻力(ra) 2.毛细血管后阻力(rv) 微动脉，后微动脉 毛细血管前括约肌 +毛细血管前阻力(ra)一少灌少流 (灌入) 组织灌 微静脉，小静脉一毛细血管后阻力(，》一→灌而少流/流 量 (流出)
5 （三）影响组织灌流量的因素 动脉血压 血流阻力 组织灌流量∝ 组织灌流量和动脉血压成正比，与微循环的血流阻力成反比。 1.毛细血管前阻力（ra） 2.毛细血管后阻力（rv） 微动脉，后微动脉 毛细血管前括约肌 微静脉，小静脉 ↑ 毛细血管后阻力（rv） （流出） 少灌少流 组织灌 流 量 ↑ 灌而少流 毛细血管前阻力（ra） （灌入）