六、水肿 水肿(edema)：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。 积水(hydrops):体腔内过多液体积聚。 如胸腔积水（胸水），腹腔积水（腹水），心包腔积水，脑 室积水（脑积水）。 水肿的分类 (1)按水肿波及范围分类：①全身性水肿如心性水肿、 肾性水肿，肝性水肿，营养不良性水肿。②局部性水肿如炎 性水肿，淋巴水肿，血管神经性水肿。 (2)按发病原因分类：肾性水肿，肝性水肿，心性水肿， 炎性水肿，淋巴水肿等。特发性水肿。 (3)按发生水肿的器官组织分类：皮下水肿，脑水肿， 肺水肿
六、水 肿 水肿（edema ）：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。 积水（hydrops ）：体腔内过多液体积聚。 如胸腔积水（胸水），腹腔积水（腹水），心包腔积水，脑 室积水（脑积水）。 水肿的分类 （1）按水肿波及范围分类：①全身性水肿如心性水肿、 肾性水肿，肝性水肿，营养不良性水肿。②局部性水肿如炎 性水肿，淋巴水肿，血管神经性水肿。 （2）按发病原因分类：肾性水肿，肝性水肿，心性水肿， 炎性水肿，淋巴水肿等。特发性水肿。 （3）按发生水肿的器官组织分类：皮下水肿，脑水肿， 肺水肿
(一)水肿的发病机制 1、血管内外液体交换失平衡 ①平均有效流体静压 ②有效胶体渗透压 ③平均实际滤过压 平均实际 平均有效 有效胶体 =3.20-3.15 滤过压 流体静压 渗透压 =0.15KPa ④淋巴回流
（一）水肿的发病机制 1、血管内外液体交换失平衡 ①平均有效流体静压 ②有效胶体渗透压 ③平均实际滤过压 平均有效 流体静压 有效胶体 渗 透 压 平均实际 滤 过 压 ⒊２０－⒊１５ ０．１５ＫＰa = = = ④淋巴回流
有效胶体 三 血浆胶体 一组织间液二3.05kpa 渗透压 渗透压 胶体渗透压 (3.72) (0.67) 平均有效 毛细血管 组织间液 流体静压 平均血压 流体静压 三 3.2kpa (2.33) (-0.87) 图2一6影响毛细血管内外液体交换的因素
A V 毛细血管 平均血压 （2.33） = 组织间液 流体静压 （－0.87） 平均有效 流体静压 = 3.2kpa 血浆胶体 渗 透 压 (3.72） 组 织 间 液 胶体渗透压 （0.67） = 有效胶体 渗 透 压 = 3.05kpa 图2—6 影响毛细血管内外液体交换的因素
血管内外液体交换失平衡的原因和机制 平均实际-平均有效_有效胶体一〔毛细血管 组织间液) 〔血浆胶体组织间液 渗透压流体静压渗透压一（流体静压流体静压） (渗透压一胶体渗透压 (1)毛细血管流体静压增高 原因：静脉压升高 (2)血浆胶体渗透压降低 原因：血浆清蛋白含量下降 ①蛋白合成障碍②蛋白质丧失过多③蛋白质分解代谢增强。 (3)微血管壁通透性增高。原因：各种炎症 (4)淋巴回流受阻。原因：恶性肿瘤、丝虫病
血管内外液体交换失平衡的原因和机制 平均实际 渗 透 压 = 平均有效 流体静压 有效胶体 渗 透 压= 毛细血管 流体静压 组织间液 流体静压 － － 血浆胶体 渗 透 压－ 组 织 间 液 胶体渗透压 （1）毛细血管流体静压增高 原因：静脉压升高 （2）血浆胶体渗透压降低 原因：血浆清蛋白含量下降 （3）微血管壁通透性增高 。原因：各种炎症 ①蛋白合成障碍 ②蛋白质丧失过多 ③蛋白质分解代谢增强。 （4）淋巴回流受阻。原因：恶性肿瘤、丝虫病
2、体内外液体交换失平衡一钠水潴留 球一管平衡：正常' 肾小球滤过的钠和水 99~99.5%肾小管重吸收 其中60-70% 近曲小管重吸收 如果肾小球的滤过率和肾小管的重吸收率保持这 种正常比例关系，称肾小球一肾小管平衡，简称球一 管失平衡。 球一管失平衡：在病理条件下，如果肾小球滤过 率下降和/或肾小管重吸收增多，都可引起球管失平 衡，导致钠水潴留和细胞外液增多而发生水肿
２、体内外液体交换失平衡－钠水潴留 球－管平衡：正常 肾小球滤过的钠和水 99～99.5% 肾小管重吸收 其中 60－70% 近曲小管重吸收 如果肾小球的滤过率和肾小管的重吸收率保持这 种正常比例关系，称肾小球－肾小管平衡，简称球－ 管失平衡。 球－管失平衡：在病理条件下，如果肾小球滤过 率下降和/或肾小管重吸收增多，都可引起球管失平 衡，导致钠水潴留和细胞外液增多而发生水肿