第十章 缺血一再灌注损伤 概述 ※缺血一再灌注损伤(ischemia-一reperfusion injury IRI): 血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象。 氧反常(oxygen paradox)：用低氧溶液灌注组织器官 或在缺氧条件下培养细胞一定时间后，再恢复正常氧供应， 组织及细胞损伤不仅未能恢复，反而更趋严重的现象。 钙反常(calcium paradox)：预先用无钙溶液灌流大 鼠心脏2min,再用含钙溶液进行灌流时，心肌细胞酶释放 增加，肌纤维过度收缩及心肌电信号异常
1 氧反常（oxygen paradox）：用低氧溶液灌注组织器官 或在缺氧条件下培养细胞一定时间后，再恢复正常氧供应， 组织及细胞损伤不仅未能恢复，反而更趋严重的现象。 第十章 缺血—再灌注损伤 概述 ❖ ※ 缺血—再灌注损伤（ischemia—reperfusion injury IRI）： 血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象。 钙反常（calcium paradox）：预先用无钙溶液灌流大 鼠心脏2min，再用含钙溶液进行灌流时，心肌细胞酶释放 增加，肌纤维过度收缩及心肌电信号异常
pH反常（pH paradox)：在再灌注时迅速纠正缺血组 织的酸中毒，反而会加重缺血一再灌注损伤。 这提示氧、钙和PH可能参与缺血一再灌注损伤的发生、 发展。 第一节 缺血—再灌注损伤的原因及条件 一、原因 1、组织器官缺血后恢复血液供应，如休克时微循环的疏 通，冠状动脉痉挛的缓解，心脏骤停后心脑肺复苏等
2 pH反常（ pH paradox）：在再灌注时迅速纠正缺血组 织的酸中毒，反而会加重缺血—再灌注损伤。 这提示氧、钙和P H可能参与缺血—再灌注损伤的发生、 发展。 第一节 缺血—再灌注损伤的原因及条件 一、原因 1、组织器官缺血后恢复血液供应，如休克时微循环的疏 通，冠状动脉痉挛的缓解，心脏骤停后心脑肺复苏等
2、动脉搭桥术，冠脉血管成形术(PTCA)、溶栓 疗法等血管再通术后，心脏外科体外循环术，器官移植 及断肢再植术后。 二、影响因素 1、缺血时间 2、侧枝循环 3、需氧程度 4、再灌注条件 3
3 2、动脉搭桥术，冠脉血管成形术（PTCA）、溶栓 疗法等血管再通术后，心脏外科体外循环术，器官移植 及断肢再植术后。 二、影 响 因 素 1、缺血时间 2、侧枝循环 3、需氧程度 4、再灌注条件
第二节缺血一再灌注损伤的发生机制 一、自由基的作用 (一)自由基的概念与类型 0,e,0,e+2Hh0, e+H+ OH. e+H+ H20 分子氧在线粒体细胞色素氧化酶系统中，获得一个 电子还原生成超氧阴离子(O2),获得2个电子生成 H02,获得3个电子生成羟自由基(OH·)，获得4个 电子还原生成HO,同时释放能量
4 O2 e - O2 -· e - + 2H+ H2O2 e﹣+H+ H20 OH· H2O e﹣+H+ 第二节 缺血—再灌注损伤的发生机制 一、自由基的作用 （一）自由基的概念与类型 分子氧在线粒体细胞色素氧化酶系统中，获得一个 电子还原生成超氧阴离子（O ），获得2 个电子生成 H2O2，获得3 个电子生成羟自由基（OH · ），获得4个 电子还原生成H2O，同时释放能量。 2 －·
※自由基(free radial,FR):是在外层电子轨道上 含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。 自由基的种类很多，主要包括： ※1、氧自由基(oxygen free radical,OFR):由氧 诱发的自由基。包括O2、OH。属非酯性自由基。 ※2、活性氧(reactive oxygen,RO)：为化学性质较 基态氧活泼的含氧物质，包括氧自由基和非自由基的含氧 产物，如H2O2,O2。 单线态氧(O2)是一种激发态氧，易氧化不饱和脂肪酸。 氧自由基：O2、OH: 活性氧 非自由基含氧产物：H202、102
5 活性氧 非自由基含氧产物：H2O2 、 1O2 氧自由基：O2 ·、OH· － ※自由基（free radial，FR）：是在外层电子轨道上 含有单个不配对电子的 原子、原子团和分子的总称。 自由基的种类很多，主要包括： ※ 2、活性氧（reactive oxygen，RO）： 为化学性质较 基态氧活泼的含氧物质，包括氧自由基和非自由基的含氧 产物，如 H2O2， 1 O2。 单线态氧（ 1 O2）是一种激发态氧，易氧化不饱和脂肪酸。 ※ 1、氧自由基（oxygen free radical， OFR）：由氧 诱发的自由基。包括O . 2、OH·。 属非酯性自由基。 -