第十三章心功能不全 第一节概述 心力衰竭(heart failure)：在各种致病因素的 作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心 输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需 要的病理生理过程。 心功能不全 心泵功能↓→完全代偿→失代偿阶段 心力衰竭 两者在本质上完全相同，无严格区分的必要
1 第一节 概述 心力衰竭（heart failure）：在各种致病因素的 作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心 输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需 要的病理生理过程。 第十三章 心功能不全 两者在本质上完全相同,无严格区分的必要. 心功能不全 心泵功能↓→完全代偿→失代偿阶段 心力衰竭
第二节心力衰竭的病因、诱因与分类 原因 (一)原发性心肌舒缩功能障碍 心肌病变如心肌炎，心肌病；心肌缺血缺氧如冠心病 (二)心脏负荷过重 1、压力负荷又称后负荷过重：是指心脏收缩时承受阻 抗负荷增加。 左室压力负荷过重：高血压，主动脉瓣狭窄。 右室压力负荷过重：肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄 肺栓塞，慢性阻塞性肺疾病
2 第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类 一、原因 （一）原发性心肌舒缩功能障碍 心肌病变如心肌炎，心肌病；心肌缺血缺氧如冠心病 （二）心脏负荷过重 1、压力负荷又称后负荷过重：是指心脏收缩时承受阻 抗负荷增加。 左室压力负荷过重：高血压，主动脉瓣狭窄。 右室压力负荷过重：肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄 肺栓塞，慢性阻塞性肺疾病
2、容量负荷又称前负荷过重：是指心脏舒张时 承受的容量负荷过大。 左室容量负荷过重： 主动脉瓣，二尖瓣关闭不全。 左室容量负荷过重： 肺动脉瓣，三尖瓣关闭不全 双室容量负荷过度： 高动力循环状态
3 2、容量负荷又称前负荷过重：是指心脏舒张时 承受的容量负荷过大。 左室容量负荷过重： 主动脉瓣，二尖瓣关闭不全。 左室容量负荷过重： 肺动脉瓣，三尖瓣关闭不全 双室容量负荷过度： 高动力循环状态
、诱因 (一)感染特别是呼吸道感染是心力衰竭重要诱 因。感染诱发心力衰竭的机制：① ②③④ (二)酸中毒及高钾血症 1、酸中毒1 酸中毒诱发心力衰竭的机制： ①② ③ 2、高钾血症 (三)心律失常1、2 (四) 妊娠与分娩妊娠与分娩诱发心力衰竭的机 制： 1、2 (五)其他因素
4 （一）感染 特别是呼吸道感染是心力衰竭重要诱 因。 感染诱发心力衰竭的机制：① ② ③ ④ （二）酸中毒及高钾血症 1、酸中毒 酸中毒诱发心力衰竭的机制： ① ② ③ 2、高钾血症 （三）心律失常 1、2 （四）妊娠与分娩 妊娠与分娩诱发心力衰竭的机 制： 1、2 （五）其他因素 二、诱 因
三 分类 (二)根据心力衰竭的程度分类 1、轻度心力衰竭：代偿完全，在休息或轻体力 活动可不出现心力衰竭的症状、体征，心功能一级 或体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气急、 心悸，心功能二级。 2、中度心力衰竭：代偿不全，体力活动明显受 限，轻体力活动即出现衰竭的症状、体征，休息后 好转，心功能三级。 3、重度心力衰竭：完全失代偿，安静情况下即 可出现心力衰竭的临床表现，完全丧失体力活动能 力，病情危重，心功能四级
5 三 分 类 （一）根据心力衰竭的程度分类 1、轻度心力衰竭：代偿完全，在休息或轻体力 活动可不出现心力衰竭的症状、体征，心功能一级 或体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气急、 心悸，心功能二级。 2、中度心力衰竭：代偿不全，体力活动明显受 限，轻体力活动即出现衰竭的症状、体征，休息后 好转，心功能三级。 3、重度心力衰竭：完全失代偿，安静情况下即 可出现心力衰竭的临床表现，完全丧失体力活动能 力，病情危重，心功能四级