3、高铁血红蛋白血症HbFe3+OH 硝酸盐 肠道细菌 亚硝酸盐（氧化剂） HbFe2+L一HbFe3+OH 吸收入血后形成高铁血红蛋白血症，称肠源性紫绀 4、血红蛋白与氧的亲和力异常 ①输入大量库存血液 ②输入大量碱性液体 Bohr效应 ③某些血红蛋白病
11 3、高铁血红蛋白血症 HbFe3+OH 吸收入血后形成高铁血红蛋白血症，称肠源性紫绀 4、血红蛋白与氧的亲和力异常 ① 输入大量库存血液 ② 输入大量碱性液体 Bohr效应 ③ 某些血红蛋白病 肠道细菌 硝酸盐 亚硝酸盐（氧化剂） HbFe2+ HbFe3+OH ↓
各型缺氧的血氧变化 缺氧类型动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 血氧容量 动脉血氧含量 动-静脉氧含量差 低张性缺氧八 N I或N 血液性缺氧 N N L或N 1或N 循环性缺氧 N N N N 组织性缺氧N N N N ↓下降 ↑上升 N正常 12
12 各型缺氧的血氧变化 缺氧类型 动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 血氧容量 动脉血氧含量 动-静脉氧含量差 低张性缺氧 ↓ ↓ N ↓ ↓或N 血液性缺氧 N N ↓或N ↓或N ↓ 循环性缺氧 N N N N ↑ 组织性缺氧 N N N N ↓ ↓ 下降 ↑上升 N 正常
(二)血氧变化特点与组织缺氧的机制 1、血液性缺氧时，由于外呼吸功能正常，动脉 血氧分压及血氧饱和度正常，但因Hb的数量减少或 性质改变，使血氧容量降低，血氧含量减少。由于 动脉血氧含量低，而组织摄取氧的能力正常，动一 静脉血氧含量差减少。 Hb与O2亲合力增强引起的血液性缺氧较特殊，其 动脉血氧容量和血氧含量可正常，甚至有的还高于 正常。由于Hb和O,的亲和力较大，结合氧不易释出， 其动一静脉血氧差也小于正常。 13
13 （二）血氧变化特点与组织缺氧的机制 1、血液性缺氧时，由于外呼吸功能正常，动脉 血氧分压及血氧饱和度正常，但因Hb的数量减少或 性质改变，使血氧容量降低，血氧含量减少。由于 动脉血氧含量低，而组织摄取氧的能力正常，动— 静脉血氧含量差减少。 Hb与O2亲合力增强引起的血液性缺氧较特殊，其 动脉血氧容量和血氧含量可正常，甚至有的还高于 正常。由于Hb和O2的亲和力较大，结合氧不易释出， 其动—静脉血氧差也小于正常
2、血液性缺氧的病人可无发绀 (1)严重贫血的病人，Hb数量减少，面色苍白， 毛细血管中脱氧血红蛋白达不到5g/dl,不会出现 发绀。 (2)一氧化碳中毒者，因HbCO呈樱桃红色，使 皮肤、粘膜呈樱桃红色。但重度中毒，严重缺氧时， 由于皮肤血管收缩，皮肤粘膜呈苍白色。 (3)高铁血红蛋白呈咖啡色或青石板色，使患者 皮肤呈咖啡色或类似发绀的颜色，但不是发绀。 (4)单纯由Hb与O,亲合力增高引起的缺氧，毛细 血管中脱氧血红蛋白少于正常，因此不能出现发绀
14 2、血液性缺氧的病人可无发绀 （1）严重贫血的病人，Hb数量减少，面色苍白， 毛细血管中脱氧血红蛋白达不到5g/dI ，不会出现 发绀。 （2）一氧化碳中毒者，因HbCO呈樱桃红色，使 皮肤、粘膜呈樱桃红色。但重度中毒，严重缺氧时， 由于皮肤血管收缩，皮肤粘膜呈苍白色。 （3）高铁血红蛋白呈咖啡色或青石板色，使患者 皮肤呈咖啡色或类似发绀的颜色，但不是发绀。 （4）单纯由Hb与O2亲合力增高引起的缺氧，毛细 血管中脱氧血红蛋白少于正常，因此不能出现发绀