一)原因 凡能使PaO2降低的原因，都能引起低张性缺氧 1、吸入气氧分压降低 大气性缺氧 2、外呼吸功能障碍 呼吸性缺氧 3、静脉血分流入动脉 (二)血氧变化的特点与组织缺氧的机制 1、低张性缺氧时，动脉血氧分压，氧含量、氧饱和 度均降低，血氧容量正常。 6①
6 （一）原因 凡能使PaO2降低的原因，都能引起低张性缺氧 1、吸入气氧分压降低 大气性缺氧 2、外呼吸功能障碍 呼吸性缺氧 3、静脉血分流入动脉 （二）血氧变化的特点与组织缺氧的机制 1、低张性缺氧时，动脉血氧分压，氧含量、氧饱和 度均降低，血氧容量正常
表5-1：各型缺氧的血氧变化 缺氧类型 动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 血氧容量 动脉血氧含量动-静脉氧含量差 低张性缺氧 N I或N 血液性缺氧 N I或N I或N 循环性缺氧 N N N N 组织性缺氧 N N N ↓下降 ↑上升 N正常
7 表5-1：各型缺氧的血氧变化 缺氧类型 动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 血氧容量 动脉血氧含量 动-静脉氧含量差 低张性缺氧 ↓ ↓ N ↓ ↓或N 血液性缺氧 N N ↓或N ↓或N ↓ 循环性缺氧 N N N N ↑ 组织性缺氧 N N N N ↓ ↓ 下降 ↑上升 N 正常
2.由于氧分压在8KPa以上时氧离曲线近似 水平线，在8KPa以下曲线斜率较大，所以PaO, S02 降至8KPa以下才会使 SaO,及CaO,显著减 80 少，才可能引起组织 60 缺氧。 40 3.血液中的氧弥散入 20 细胞线粒体的速度取 决于血液与线粒体部 0 2.675.338.010.713,3P02 位的氧和分压差。若 PaO2与CaO2过低使氧弥散速度减慢，可引起细胞缺 氧
8 80 60 40 20 0 2.67 5.33 8.0 10.7 13,3 PO2 SO2 2. 由于氧分压在8KPa以上时氧离曲线近似 水平线，在8KPa以下曲线斜率较大，所以PaO2 降至8KPa以下才会使 SaO2及CaO2显著减 少，才可能引起组织 缺氧。 3.血液中的氧弥散入 细胞线粒体的速度取 决于血液与线粒体部 位的氧和分压差。若 PaO2与CaO2过低使氧弥散速度减慢，可引起细胞缺 氧
4、低张性缺氧时CaO降低，由同量血 液弥散给组织利用的氧量减少，因此动一静 脉氧差一般是减小的。如慢性缺氧使组织利 用氧的能力代偿性增强，则动一静脉氧差也 可正常。 5、发绀(cyanosis):毛细血管中脱氧 血红蛋白平均浓度增加到5g/dl以上可使皮肤 与粘膜呈青紫色，称为发绀（紫绀）。低张 性缺氧时，动脉血与静脉血的氧合血红蛋白 浓度均降低，毛细血管中脱氧血红蛋白浓度 增加，容易引起发绀。 发绀是缺氧的表现，但缺氧的人不一定都发 绀
9 4、低张性缺氧时CaO2降低，由同量血 液弥散给组织利用的氧量减少，因此动—静 脉氧差一般是减小的。如慢性缺氧使组织利 用氧的能力代偿性增强，则动—静脉氧差也 可正常。 5、发绀（cyanosis）：毛细血管中脱氧 血红蛋白平均浓度增加到5g/dI以上可使皮肤 与粘膜呈青紫色，称为发绀（紫绀）。低张 性缺氧时，动脉血与静脉血的氧合血红蛋白 浓度均降低，毛细血管中脱氧血红蛋白浓度 增加，容易引起发绀。 发绀是缺氧的表现，但缺氧的人不一定都发 绀
血液性缺氧 血液性缺氧(hemic hypoxia)：是由于血红蛋 白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红 蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。因为这 种缺氧动脉血氧分压正常，又称等张性低氧血症。 (一)原因 1、贫血 贫血性缺氧 2、一氧化碳中毒 ①CO+Hb→HbCO 失去运氧功能 ②抑制红细胞内糖酵解，使其2.3一DPG减少，氧 离曲线左移。 10
10 二、血液性缺氧 血液性缺氧（hemic hypoxia）：是由于血红蛋 白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红 蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。因为这 种缺氧动脉血氧分压正常，又称等张性低氧血症。 （一）原因 1、贫血 贫血性缺氧 2、一氧化碳中毒 ① CO+Hb→HbCO 失去运氧功能 ② 抑制红细胞内糖酵解，使其2.3—DPG减少，氧 离曲线左移