第六章呼吸系统思政案例1、科学精神，医学素养果冻为何夺取娃娃生命？2005年3月15日上午9点30分，来自台湾的陈俊超夫妇像平常一样下楼，他们的目的地是仅有两公里之外的另一个小区，临走前，夫妇俩特意嘱吋保姆照看好只有1岁零7个月的女儿一陈若宁。10分钟之后，独自在家玩要的陈若宁闹着要吃果冻，于是保姆打开了一个喂给她吃。小若宁接着要吃第二个，而就在这个时候，意外发生了，在她吃第二个果冻时，突然就住了。突如其来的意外让保姆变的十分紧张，慌乱中她想到了医院，于是她抱起小若宁冲出房间，从14层坐电梯下楼，然后跑到附近的街道上拦了一辆出租车赶往最近的医院。解放军八五医院是陈若宁接受抢救的第一站，从被果冻卡住喉咙到送到这里，大概只用了不到十分钟的时间，而此时的陈若宁心跳和呼吸都已经十分微弱，可以说死亡正一步步向她逼来。经过4天的抢救，小若宁最终还是没有能够战胜死神，导致她死亡的罪魁祸首，正是那块卡在喉咙里的果冻！她室息的时间超过了6分钟这一极限，当脑完全失去血液和氧供应4-6分钟以上，脑组织将发生不可逆的损伤。发生之后，无论医生再努力抢救，也无力回天。如果在卡住的当时，做“环甲膜穿刺”，迅速建立新的气道，将会立刻解除室息，从而解除生命危险，为送往医院争取时间，避免悲剧的发生。对于很多种情况，具备医学素养，掌握一定的医学常识，用科学的方法去处理突发情况，会挽救许多人的生命。不仅是医务人员，而是希望全民都能具备一定的科学精神和医学素养，共同守护生命的健康！2、学以致用，守护生命气管切开术气管切开术是指在气管颈段前壁做一切口，插入气管套管，建立新呼吸道的急救手术。气管切开术常在第2-3或第3-5气管软骨环进行。一般不宜低于第5气管环，否则易损伤颈根部血管和胸膜顶。行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内进行（上为环状软骨，两侧为胸锁乳突肌前缘、尖向颈静脉切迹）。气管前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓
第六章呼吸系统思政案例 1、科学精神，医学素养 果冻为何夺取娃娃生命？ 2005 年 3 月 15 日上午 9 点 30 分，来自台湾的陈俊超夫妇像平常一样下楼，他 们的目的地是仅有两公里之外的另一个小区，临走前，夫妇俩特意嘱咐保姆照看 好只有 1 岁零 7 个月的女儿—陈若宁。10 分钟之后，独自在家玩耍的陈若宁闹 着要吃果冻，于是保姆打开了一个喂给她吃。小若宁接着要吃第二个，而就在这 个时候，意外发生了，在她吃第二个果冻时，突然就噎住了。突如其来的意外让 保姆变的十分紧张，慌乱中她想到了医院，于是她抱起小若宁冲出房间，从 14 层坐电梯下楼，然后跑到附近的街道上拦了一辆出租车赶往最近的医院。解放军 八五医院是陈若宁接受抢救的第一站，从被果冻卡住喉咙到送到这里，大概只用 了不到十分钟的时间，而此时的陈若宁心跳和呼吸都已经十分微弱，可以说死亡 正一步步向她逼来。经过 4 天的抢救，小若宁最终还是没有能够战胜死神，导致 她死亡的罪魁祸首，正是那块卡在喉咙里的果冻！她窒息的时间超过了 6 分钟这 一极限，当脑完全失去血液和氧供应 4-6 分钟以上，脑组织将发生不可逆的损伤。 发生之后，无论医生再努力抢救，也无力回天。如果在卡住的当时，做“环甲膜 穿刺”，迅速建立新的气道，将会立刻解除窒息，从而解除生命危险，为送往医 院争取时间，避免悲剧的发生。对于很多种情况，具备医学素养，掌握一定的医 学常识，用科学的方法去处理突发情况，会挽救许多人的生命。不仅是医务人员， 而是希望全民都能具备一定的科学精神和医学素养，共同守护生命的健康！ 2、学以致用，守护生命 气管切开术 气管切开术是指在气管颈段前壁做一切口，插入气管套管，建立新呼吸道 的急救手术。气管切开术常在第 2-3 或第 3-5 气管软骨环进行。一般不宜低于第 5 气管环，否则易损伤颈根部血管和胸膜顶。行气管切开时，切口必须在颈部安 全三角区内进行（上为环状软骨，两侧为胸锁乳突肌前缘、尖向颈静脉切迹）。 气管前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓
舌骨下肌群及气管前筋膜，第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉等血管。手术过程中应向上推开甲状腺峡，暴露气管。手术中要始终沿气管前正中线进行手术，以免损伤颈部大血管。切开气管时，不可切入过深，防止损伤食管。气管切开术用于解除各种原因引起的呼吸困难，比如喉部异物阻塞、下呼吸道分泌物增多、神经系统损伤引起的呼吸功能异常等等，在临床上应用非常广泛。作为一名医学生，只有牢牢掌握气管的位置以及毗邻结构，才能学以致用，做好“气管切开术”这一常见的急救手术，守护人民生命健康。3、重在预防，护大健康肺癌的防治目前，肺癌的发病率、死亡率均居世界癌症中的第一位，也是我国人群中最常见的恶性肿瘤（癌症）。2019年1月，国家癌症中心发布了全国癌症统计数据：恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势。在我国男性癌症发病率中，肺癌发病率居首位，每年发病约78.1万例。中国近30年肺癌发病率上升了465%，且多数患者确诊时已属晚期，失去了手术根治的机会，防控形势十分严峻。日常生活中，有哪些与肺癌密切相关的因素呢？吸烟和二手烟：香烟烟雾产生的尼古丁及其代谢物可通过促进细胞增殖、血管生成、浸润，上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长；暴露于二手烟者患肺癌的危险是未暴露者的1.31倍；有慢性肺部疾病、哮喘或慢性阻塞性肺疾病史的非吸烟者比没有这些病史的人患非小细胞肺癌的危险性高：PM2.5中含有致癌物多环芳烃，它在气道的暴露可以诱导人体内脂质的代谢，从而加快肺癌的进展；家庭用煤、建筑材料和室内装修材料释放出的气体与肺癌发病有关；有肿瘤家族史发生肺癌的危险性是没有肿瘤家族史的2.47倍；二氧化硅、石棉、无机砷、棉尘等职业暴露使肺癌发病的危险性升高；油炸和烟熏这两种食品的摄入均为肺癌发生的独立危险因素；工作强度大、睡眠质量差、性格急躁、缺乏解压途径是肺癌发病的独立危险因素；超重和肥胖与肺癌的发生呈负相关关系。肺癌的发生是多因素共同作用造成，其病因构成十分复
舌骨下肌群及气管前筋膜，第 2-4 气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺 下静脉等血管。手术过程中应向上推开甲状腺峡，暴露气管。手术中要始终沿气 管前正中线进行手术，以免损伤颈部大血管。切开气管时，不可切入过深，防止 损伤食管。气管切开术用于解除各种原因引起的呼吸困难，比如喉部异物阻塞、 下呼吸道分泌物增多、神经系统损伤引起的呼吸功能异常等等，在临床上应用非 常广泛。作为一名医学生，只有牢牢掌握气管的位置以及毗邻结构，才能学以致 用，做好“气管切开术”这一常见的急救手术，守护人民生命健康。 3、重在预防，护大健康 肺癌的防治 目前，肺癌的发病率、死亡率均居世界癌症中的第一位，也是我国人群中最 常见的恶性肿瘤（癌症）。2019 年 1 月，国家癌症中心发布了全国癌症统计数据： 恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，根据最新的 统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的 23.91％，且近十几年来恶性肿 瘤的发病死亡均呈持续上升态势。在我国男性癌症发病率中，肺癌发病率居首位， 每年发病约 78.1 万例。中国近 30 年肺癌发病率上升了 465%，且多数患者确诊 时已属晚期，失去了手术根治的机会，防控形势十分严峻。 日常生活中，有哪些与肺癌密切相关的因素呢？ 吸烟和二手烟：香烟烟雾产生的尼古丁及其代谢物可通过促进细胞增殖、血 管生成、浸润，上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤 的生长；暴露于二手烟者患肺癌的危险是未暴露者的 1.31 倍；有慢性肺部疾病、 哮喘或慢性阻塞性肺疾病史的非吸烟者比没有这些病史的人患非小细胞肺癌的 危险性高；ＰＭ２.5 中含有致癌物多环芳烃，它在气道的暴露可以诱导人体内 脂质的代谢，从而加快肺癌的进展；家庭用煤、建筑材料和室内装修材料释放出 的气体氡与肺癌发病有关；有肿瘤家族史发生肺癌的危险性是没有肿瘤家族史的 ２.47 倍；二氧化硅、石棉、无机砷、棉尘等职业暴露使肺癌发病的危险性升高； 油炸和烟熏这两种食品的摄入均为肺癌发生的独立危险因素；工作强度大、睡眠 质量差、性格急躁、缺乏解压途径是肺癌发病的独立危险因素；超重和肥胖与肺 癌的发生呈负相关关系。肺癌的发生是多因素共同作用造成，其病因构成十分复
杂。对肺癌发生的确切病因仍需结合基因组学、代谢组学、分子流行病学等学科作进一步的研究，为肺癌的防治工作提供科学依据。鉴于肺癌对我国人民健康的严重危害，对于日常可控的因素我们一定要严加控制，比如要主动戒烟、避免二手烟、雾霾天气佩戴口罩、劳逸结合、乐观积极等等，从个人做起，守护我们全民大健康！4、医者大爱，勇于奉献战“疫”，我们一往无前！2020年的春节，对于中国人来说是个特殊的春节。没有熙熙的街道，也没有锣鼓喧天的庙会，没有走亲访友的热闹，也没有大街小巷的欢笑...·但我们中国人拥有一场精神盛宴，它包含着团结一致，它包含着众志成城，它包含着战胜新型冠状病毒的决心！几千年来，治理乐骜不驯的大江大河，迎战数不胜数的自然灾害，抵御寇急祸重的外来侵略..中华民族成长的道路上，充满各种可以预见和难以预见的风险挑战。但总有不惧风雨的勇气、不畏艰险的力量，汇聚成推动中华民族不断发展壮大的历史潮流！干七年前，SARS突如其来。在这场“遭遇战”中，中国社会经受了巨大的考验，所有人用充满了期待和依赖的目光关注着医生，关注着医院，关注着整个医疗卫生系统。面对前所未有的巨大挑战，广大医护人员像战士一样迎着危险挺身而出，医疗卫生系统如同战时一样全体动员紧急应战·在与SARS抗争的几个月里，医护人员付出了巨大的努力和牺牲，同时，医疗卫生系统也收获了宝贵的经验和教训。2020年初，一场新冠肺炎疫情突袭大江南北！它暴发于人流规模最大的春节假期，成为新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。中华民族又一次面临严峻考验。“生命重于泰山。疫情就是命令，防控就是责任。”在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，举国上下同时间赛跑、与病魔较量！从毫薹院士到“90后”“00后”，医无私，兵无畏，民齐心，党员干部冲锋在前，社区工作者奋战一线，湖北人民识大体顾大局，亿万人民手相牵心相连！一场力度空前的疫情防控阻击战全面打响，14亿中国人民在共克时艰中勇毅前行！
杂。对肺癌发生的确切病因仍需结合基因组学、代谢组学、分子流行病学等学科 作进一步的研究，为肺癌的防治工作提供科学依据。 鉴于肺癌对我国人民健康的严重危害，对于日常可控的因素我们一定要严加 控制，比如要主动戒烟、避免二手烟、雾霾天气佩戴口罩、劳逸结合、乐观积极 等等，从个人做起，守护我们全民大健康！ 4、医者大爱，勇于奉献 战“疫”，我们一往无前！ 2020 年的春节，对于中国人来说是个特殊的春节。没有熙熙攘攘的街道，也 没有锣鼓喧天的庙会，没有走亲访友的热闹，也没有大街小巷的欢笑.但我们 中国人拥有一场精神盛宴，它包含着团结一致，它包含着众志成城，它包含着战 胜新型冠状病毒的决心！ 几千年来，治理桀骜不驯的大江大河，迎战数不胜数的自然灾害，抵御寇急 祸重的外来侵略.中华民族成长的道路上，充满各种可以预见和难以预见的风 险挑战。但总有不惧风雨的勇气、不畏艰险的力量，汇聚成推动中华民族不断发 展壮大的历史潮流！十七年前，SARS 突如其来。在这场“遭遇战”中，中国社 会经受了巨大的考验，所有人用充满了期待和依赖的目光关注着医生，关注着医 院，关注着整个医疗卫生系统。面对前所未有的巨大挑战，广大医护人员像战士 一样迎着危险挺身而出，医疗卫生系统如同战时一样全体动员紧急应战.在与 SARS 抗争的几个月里，医护人员付出了巨大的努力和牺牲，同时，医疗卫生系 统也收获了宝贵的经验和教训。 2020 年初，一场新冠肺炎疫情突袭大江南北！它暴发于人流规模最大的春 节假期，成为新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控 难度最大的一次重大突发公共卫生事件。中华民族又一次面临严峻考验。“生命 重于泰山。疫情就是命令，防控就是责任。”在以习近平同志为核心的党中央坚 强领导下，举国上下同时间赛跑、与病魔较量！从耄耋院士到“90 后”“00 后”， 医无私，兵无畏，民齐心，党员干部冲锋在前，社区工作者奋战一线，湖北人民 识大体顾大局，亿万人民手相牵心相连！一场力度空前的疫情防控阻击战全面打 响，14 亿中国人民在共克时艰中勇毅前行！
钟南山院士在面对2003年的非典型肺炎疫情时，始终坚持实事求是的科学态度，“不唯上，只唯实”，敢于质疑与临床表现存在差异的结论，并将疫情的真实情况公之于众。从那时起，全国人民都记住了这么一张刚毅的面孔。抗击“非典”中，他不顾生命危险救治危重病人，奔赴疫区指导医疗救治工作，倡导与国际卫生组织合作，主持制定我国“非典”等急性传染病诊治指南，为战胜“非典”疫情作出重要贡献。抗击非典那年钟南山67岁，今年84岁。2020年1月18日晚，腊月二十四，钟南山赶到了人山人海的广州高铁站。正当春运，去武汉的高铁票早已卖光，事情紧急，颇费周折他才挤上了G1102次车，在餐车找了一个座位。这一天，武汉不明原因肺炎患者增加到了59例。这种原因不明的病出现在新闻中，给这个漫长的暖冬带来一丝隐忧与不安。4个多小时后，他在深夜时分抵达武汉。这一次，武汉的病人发烧、乏力，部分出现干咳，痰很少，少数有流鼻涕、鼻塞、胃肠道症状，个别有心肌、消化道、神经系统问题。这与非典既相似又不一样。他判断，两者相比，尽管有很多同源性，但应是平行的完全不同的两种病毒。这种新型病毒到底有多危险，会怎么变异，他并不了解，这正是他忧虑的地方。他最不想看到的一幕又出现了，当年央视王志的《面对面》新闻节目，钟南山面对观众说出了真相，同样是央视，白岩松的《新闻1+1》节目，他再一次说出了真相，郑重公布：“现在可以说，肯定的，有人传人现象。”此言一出，惊醒了全国人民，人们匆忙的脚步停了下来，庚子大年，烟花爆竹沉默不响了，大江南北一片寂静，大家众志成城，抗击疫情！党中央及各级领导统一部署，医务人员不顾个人安危，驰援湖北各地区，他们成为了新时代最美、最勇敢的逆行者！援鄂医疗队员，发扬特别能吃苦、特别能战斗的精神，白衣执甲、逆行出征，毫无畏惧投入防控救治工作，日夜奋战舍生忘死，不负重托，不辱使命，同时间赛跑，与病魔较量，发挥了火线上的中流砥柱作用！经过全国人民两个多月的努力，抗击疫情的人民战争，显现出巨大威力！我国取得了抗疫的阶段性胜利！举世瞩目的二十国集团领导人应对新冠肺炎特别峰会在2020年3月26日举行。习近平主席出席视频峰会并发表重要讲话，分享中国疫情防控的经验和成果，提出有效开展国际联防联控的中国方案，为坚决打好新冠肺炎疫情防控全球阻击战注入了强大信心与力量！重大传染性疾病是人类的共同敌人。当前，新冠肺炎
钟南山院士在面对 2003 年的非典型肺炎疫情时，始终坚持实事求是的科学 态度，“不唯上，只唯实”，敢于质疑与临床表现存在差异的结论，并将疫情的真 实情况公之于众。从那时起，全国人民都记住了这么一张刚毅的面孔。抗击“非 典”中，他不顾生命危险救治危重病人，奔赴疫区指导医疗救治工作，倡导与国 际卫生组织合作，主持制定我国“非典”等急性传染病诊治指南，为战胜“非典” 疫情作出重要贡献。抗击非典那年钟南山 67 岁，今年 84 岁。2020 年 1 月 18 日 晚，腊月二十四，钟南山赶到了人山人海的广州高铁站。正当春运，去武汉的高 铁票早已卖光，事情紧急，颇费周折他才挤上了 G1102 次车，在餐车找了一个座 位。这一天，武汉不明原因肺炎患者增加到了 59 例。这种原因不明的病出现在 新闻中，给这个漫长的暖冬带来一丝隐忧与不安。4 个多小时后，他在深夜时分 抵达武汉。这一次，武汉的病人发烧、乏力，部分出现干咳，痰很少，少数有流 鼻涕、鼻塞、胃肠道症状，个别有心肌、消化道、神经系统问题。这与非典既相 似又不一样。他判断，两者相比，尽管有很多同源性，但应是平行的完全不同的 两种病毒。这种新型病毒到底有多危险，会怎么变异，他并不了解,这正是他忧 虑的地方。他最不想看到的一幕又出现了,当年央视王志的《面对面》新闻节目， 钟南山面对观众说出了真相,同样是央视，白岩松的《新闻 1+1》节目，他再一 次说出了真相，郑重公布：“现在可以说，肯定的，有人传人现象。”此言一出， 惊醒了全国人民，人们匆忙的脚步停了下来，庚子大年，烟花爆竹沉默不响了， 大江南北一片寂静，大家众志成城，抗击疫情！ 党中央及各级领导统一部署，医务人员不顾个人安危，驰援湖北各地区，他 们成为了新时代最美、最勇敢的逆行者！援鄂医疗队员，发扬特别能吃苦、特别 能战斗的精神，白衣执甲、逆行出征，毫无畏惧投入防控救治工作，日夜奋战， 舍生忘死，不负重托，不辱使命，同时间赛跑，与病魔较量，发挥了火线上的中 流砥柱作用！经过全国人民两个多月的努力，抗击疫情的人民战争，显现出巨大 威力！我国取得了抗疫的阶段性胜利！ 举世瞩目的二十国集团领导人应对新冠肺炎特别峰会在 2020 年 3 月 26 日举 行。习近平主席出席视频峰会并发表重要讲话，分享中国疫情防控的经验和成果， 提出有效开展国际联防联控的中国方案，为坚决打好新冠肺炎疫情防控全球阻击 战注入了强大信心与力量！重大传染性疾病是人类的共同敌人。当前，新冠肺炎
疫情在全球加速蔓延，确诊病例超过40万例，波及190多个国家和地区，给全球公共卫生安全带来巨大挑战。这次疫情再次表明，人类是一个休戚与共的命运共同体。面对这一全球性挑战，唯有齐心协力、团结应对，才能取得胜利！面对来势泌泌的疫情，站在防控第一线的中国率先打响了一场抗击疫情的人民战争，付出了巨大牺牲，为国际社会赢得了宝贵时间！我们的医务人员在这场战役中显示出卓越的爱国情怀和医学素养！他们并非金刚之躯不败之身，也有迷惆和挫折，但永不言败！他们虽然已经身心俱疲，但必定战斗到最后一分钟！始终朝着有光明的方向前行！尽管道路泥，荆棘丛生，我们不会停下脚步，因为曙光就在前方！
疫情在全球加速蔓延，确诊病例超过 40 万例，波及 190 多个国家和地区，给 全球公共卫生安全带来巨大挑战。这次疫情再次表明，人类是一个休戚与共的命 运共同体。面对这一全球性挑战，唯有齐心协力、团结应对，才能取得胜利！ 面对来势汹汹的疫情，站在防控第一线的中国率先打响了一场抗击疫情的人 民战争，付出了巨大牺牲，为国际社会赢得了宝贵时间！我们的医务人员在这场 战役中显示出卓越的爱国情怀和医学素养！他们并非金刚之躯不败之身，也有迷 惘和挫折，但永不言败！他们虽然已经身心俱疲，但必定战斗到最后一分钟！始 终朝着有光明的方向前行！ 尽管道路泥泞，荆棘丛生，我们不会停下脚步，因为曙光就在前方！