复旦大学通识教育核心课程 2017~2018学年第一学期期末考试试卷 课程名称:社会发展与健康 课程代码:PHPM19003.01 开课院系:公共卫生学院 考试形式:课程论文 姓名 学号: 专业: 声明:我已知悉学校对于考试纪律的严肃规定,将秉持诚实守信宗旨,严守 考试纪律,不作弊,不剽窃;若有违反学校考试纪律的行为,自愿接受学校严肃 处理。 学生(签名) 装订线内不要答题 2 5 分 得分 下列题目任选一题撰写一篇论文(或明确论文写作范围) 1.健康不公平性的现状、成因及对策 2.老龄化趋势及其带来的健康挑战 3.环境问题对健康的影响 4.传染病预防与控制策略 5.慢性病防治策略 6.自选关于中国与全球范围内的某一健康问题与挑战 二、论文写作要求(任课教师可根据教学需要进行调整) 明确提出观点、理由和支持你的观点的证据。 论证过程严密,逻辑严谨,能把自己的想法阐释清楚,并且资料详实,文字流畅, 学术引用规范。 1.正文字数:不少于3000字 2.论文统一按word格式A4纸(“页面设置”按word默认值)编排、打印。装
复旦大学通识教育核心课程 2017～2018 学年第一学期期末考试试卷 课程名称： 社会发展与健康 课程代码： PHPM119003.01 开课院系：__ _公共卫生学院 考试形式： 课程论文 姓 名： 学 号： 专 业： 声明：我已知悉学校对于考试纪律的严肃规定，将秉持诚实守信宗旨，严守 考试纪律，不作弊，不剽窃；若有违反学校考试纪律的行为，自愿接受学校严肃 处理。 学生（签名）： 年 月 日 一、下列题目任选一题撰写一篇论文（或明确论文写作范围） 1. 健康不公平性的现状、成因及对策 2. 老龄化趋势及其带来的健康挑战 3. 环境问题对健康的影响 4. 传染病预防与控制策略 5. 慢性病防治策略 6. 自选关于中国与全球范围内的某一健康问题与挑战 二、论文写作要求（任课教师可根据教学需要进行调整） 明确提出观点、理由和支持你的观点的证据。 论证过程严密，逻辑严谨，能把自己的想法阐释清楚，并且资料详实，文字流畅， 学术引用规范。 1．正文字数： 不少于 3000 字 2．论文统一按 word 格式 A4 纸（“页面设置”按 word 默认值）编排、打印。装 题 号 1 2 3 4 5 总 分 得 分 （ 装 订 线 内 不 要 答 题 ）
订时,以此试卷作为论文封面。 3.字体:宋体;字号:小四号、字符间距:标准、行距:20磅。 4.论文应包括论文题目、正文、参考文献等。应严格遵循论文写作规范,引文 必须注明出处。可采用脚注或尾注,格式可参见《文后参考文献著录格式》。 5.如果所提交论文不合规范者,必须改写。如果两次改写后,仍不合规范者不 予以评分。 6.2018年1月5日晚18:00-19:00将作业打印稿交至三教H3405教室邓青龙 老师。并将作业电子版提交至 E-learning。封面须签名。个别需改写的可顺延三 天,最迟于_1月_8日之前全部交毕。逾期按零分处理。 农村地区慢性病成因及其防治策略分析 16307090197龚黎行政管理系 【摘要】近年来,慢性病在整个世界范围内都严重威胁着人们的健康水平。随着 工业化城市化进程加快,我国慢性病问题的严重性逐渐凸显,但慢性病的防治却 存在很大问题,尤其是在广大农村地区,医疗资源缺乏,医疗水平较低,慢性病 危险系数更高,却得不到有效预防和治疗,导致农村人口中死于慢性病的人数逐 年上升。本文通过文献研究的方法,结合自己生活实际,分析了农村地区慢性病 问题严峻的成因,以及慢性病防治的策略,并希望通过硏究发现,引起人们对农 村地区慢性病问题的重视,以期能更好地防治农村地区的慢性病问题。 【关键词】慢性病:农村;老龄化:防治策略;公共管理 “慢性病主要是由于职业和环境因素、不良生活习惯与行为方式等暴露引起 的全球性疾病,主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、 精神心理等一组疾病”1。慢性病是世界各国面临的重大公共卫生问题,严重威 胁着人们的健康水平,具有病程长、潜伏期长、难以彻底治愈、一旦得病就会对 健康造成不可逆的损伤等特点。近年来,我国慢性病健康问题逐渐凸显,随着工 业化和城市化进程,加之不断加快的人口老龄化,慢性病问题逐渐成为危害人们 健康的“慢性杀手”。“全球60%的死亡和43%的疾病负担由慢性病引起,发展中 国家由慢性病导致的死亡占全球的79%,其中慢性病引起死亡占我国居民死亡人 1于金海《慢性病的社区干预及防控措施》,贵州中医学院报,2013年1月,第1期
订时，以此试卷作为论文封面。 3．字体：宋体；字号：小四号、字符间距：标准、行距：20 磅。 4．论文应包括论文题目、正文、参考文献等。应严格遵循论文写作规范，引文 必须注明出处。可采用脚注或尾注，格式可参见《文后参考文献著录格式》。 5．如果所提交论文不合规范者，必须改写。如果两次改写后，仍不合规范者不 予以评分。 6．2018 年 1 月 5 日晚 18:00-19:00 将作业打印稿交至三教 H3405 教室邓青龙 老师。并将作业电子版提交至 E-learning。封面须签名。个别需改写的可顺延三 天，最迟于 1 月 8 日之前全部交毕。逾期按零分处理。 农村地区慢性病成因及其防治策略分析 16307090197 龚黎 行政管理系 【摘要】近年来，慢性病在整个世界范围内都严重威胁着人们的健康水平。随着 工业化城市化进程加快，我国慢性病问题的严重性逐渐凸显，但慢性病的防治却 存在很大问题，尤其是在广大农村地区，医疗资源缺乏，医疗水平较低，慢性病 危险系数更高，却得不到有效预防和治疗，导致农村人口中死于慢性病的人数逐 年上升。本文通过文献研究的方法，结合自己生活实际，分析了农村地区慢性病 问题严峻的成因，以及慢性病防治的策略，并希望通过研究发现，引起人们对农 村地区慢性病问题的重视，以期能更好地防治农村地区的慢性病问题。 【关键词】慢性病；农村；老龄化；防治策略；公共管理 “慢性病主要是由于职业和环境因素、不良生活习惯与行为方式等暴露引起 的全球性疾病，主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、 精神心理等一组疾病”1。慢性病是世界各国面临的重大公共卫生问题，严重威 胁着人们的健康水平，具有病程长、潜伏期长、难以彻底治愈、一旦得病就会对 健康造成不可逆的损伤等特点。近年来，我国慢性病健康问题逐渐凸显，随着工 业化和城市化进程，加之不断加快的人口老龄化，慢性病问题逐渐成为危害人们 健康的“慢性杀手”。“全球 60%的死亡和 43%的疾病负担由慢性病引起，发展中 国家由慢性病导致的死亡占全球的 79%，其中慢性病引起死亡占我国居民死亡人 1 于金海《慢性病的社区干预及防控措施》，贵州中医学院报，2013 年 1 月，第 1 期
数的85%”2,可见,慢性病问题在全球范围内和我国公共卫生领域都是十分严 峻的。 慢性病问题在我国农村地区问题也十分突出。农村地区慢性病形势尤为严峻, 癌症、慢性呼吸系统疾病等相当部分的慢性病发病率已经高于城市,但是却很少 人关注农村地区的慢性病防治问题。与城市相比,农村经济落后收入水平低,医 疗条件较差,疾病的预防和治疗等都相对落后于城市,一旦得病,面临死亡的风 险也会增大,所以本文认为有必要深入对农村地区慢性病成因和防治进行深入研 究和分析,以改善农村地区慢性病问题的现状 此外,农村地区慢性病防治问题研究成为笔者研究的主要对象,原因在于本 人有较深的个人体会。笔者的家乡在中国边远农村,笔者看到家乡很多老人都患 有高血压,但往往得不到有效治疗,导致很多人猝死于脑溢血等疾病;更严重的 是,这些高发的慢性病,如糖尿病、高血压等逐渐低龄化,危害着更年轻一代的 身心健康(笔者家里母亲就患有高血压,一个不满50岁的中年妇女,这对本人 和家庭都造成了沉重的打击)。所以我认为有必要对农村地区的慢性病问题进行 了解和分析,更好地实现对农村慢性病的防治,提高农村地区的健康水平。 、农村地区慢性病的现状 我国是一个农业大国,近三分之二的人口都生活在农村。慢性病问题在农村 地区尤为突出,主要表现在:第一,农村慢性病患病率快速上升,成为危害农村 居民健康的主要疾病。城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。在许 多贫困县,慢性病的死亡率己达到60%。3特别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、 糖尿病等患病率不断上升,而且农村地区的慢性病发病率増速髙于城市,但知晓 率、治疗率和控制率却很低。第二,慢性病导致医疗费用沉重,并且长期需要服 药治疗,农村居民经济负担重。这其实是一个恶性循环,由于慢性病导致经济负 担加重,很多人选择消极治疗,“大病小治”“小病不治”等,有人甚至放弃治疗, 坐等死亡宣判,这些情况更加重了慢性病的致死率。同时沉重的医疗费用负担, 导致很多农村地区脱贫困难,因病返贫,又加重了慢性病问题的严重性。 二、农村慢性病问题成因分析 关于农村地区慢性病问题严重性的成因,本文主要从农村居民本身、社会支 持系统和政府公共管理方面来分析。 (一)农村居民本身 1农村人口老龄化严重 2代宝珍《农村地区慢性病管理的困境和成因分析》中国公共卫生管理,2017年8月,第4期 3刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略研究》国家治理评论,2016年
数的 85%”2，可见，慢性病问题在全球范围内和我国公共卫生领域都是十分严 峻的。 慢性病问题在我国农村地区问题也十分突出。农村地区慢性病形势尤为严峻， 癌症、慢性呼吸系统疾病等相当部分的慢性病发病率已经高于城市，但是却很少 人关注农村地区的慢性病防治问题。与城市相比，农村经济落后收入水平低，医 疗条件较差，疾病的预防和治疗等都相对落后于城市，一旦得病，面临死亡的风 险也会增大，所以本文认为有必要深入对农村地区慢性病成因和防治进行深入研 究和分析，以改善农村地区慢性病问题的现状。 此外，农村地区慢性病防治问题研究成为笔者研究的主要对象，原因在于本 人有较深的个人体会。笔者的家乡在中国边远农村，笔者看到家乡很多老人都患 有高血压，但往往得不到有效治疗，导致很多人猝死于脑溢血等疾病；更严重的 是，这些高发的慢性病，如糖尿病、高血压等逐渐低龄化，危害着更年轻一代的 身心健康（笔者家里母亲就患有高血压，一个不满 50 岁的中年妇女，这对本人 和家庭都造成了沉重的打击）。所以我认为有必要对农村地区的慢性病问题进行 了解和分析，更好地实现对农村慢性病的防治，提高农村地区的健康水平。 一、农村地区慢性病的现状 我国是一个农业大国，近三分之二的人口都生活在农村。慢性病问题在农村 地区尤为突出，主要表现在：第一，农村慢性病患病率快速上升，成为危害农村 居民健康的主要疾病。城市和农村慢性病死亡的比例高达 85.3%和 79.5%。在许 多贫困县，慢性病的死亡率己达到 60%。3特别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、 糖尿病等患病率不断上升，而且农村地区的慢性病发病率增速高于城市，但知晓 率、治疗率和控制率却很低。第二，慢性病导致医疗费用沉重，并且长期需要服 药治疗，农村居民经济负担重。这其实是一个恶性循环，由于慢性病导致经济负 担加重，很多人选择消极治疗，“大病小治”“小病不治”等，有人甚至放弃治疗， 坐等死亡宣判，这些情况更加重了慢性病的致死率。同时沉重的医疗费用负担， 导致很多农村地区脱贫困难，因病返贫，又加重了慢性病问题的严重性。 二、农村慢性病问题成因分析 关于农村地区慢性病问题严重性的成因，本文主要从农村居民本身、社会支 持系统和政府公共管理方面来分析。 （一） 农村居民本身 1.农村人口老龄化严重 2 代宝珍《农村地区 慢性病管理的困境和成因分析》中国公共卫生管理，2017 年 8 月，第 4 期 3 刘文萃《健康中国战略视域下中国农村慢性病风险防范与致力推进策略研究》国家治理评论，2016 年
我国人口老龄化进程不断加快,人均平均预期寿命延长,但这并不意味着老 年人健康水平的相应提高。相反地,在广大农村地区,老龄化加剧反而使老年人 的健康存在更大问题,尤其体现在慢性病发病率上。随着年龄的增长,机体器官 老化、抗病能力减弱,慢性病危险性随之提髙。4人口持续老化是慢性病患病率 快速上升的原因之一。近些年来,随着城市化进程加快,许多农村青壮年选择进 城务工,但由于农村老人一些固有观念,“安土重迁”“落叶归根”等原因,老年 人往往更愿意留在农村,逐渐变成“空巢老人”,成为农村地区留守的主体。和 城市相比,农村地区人口老龄化程度更为严重。据统计,2012年我国有1.94亿 老人,占总人口的143%,60%以上的老年人口生活在农村。5农村人口老龄化加 剧,老年人独自留守,没有家人照看,一旦得病,很多老年人因为对慢性病认识 不足,往往选择不看病;或者因为节约,倾向于花少量钱寻求一些农村偏方治疗 而不愿意去正规的医院就诊;还有很多老年人平时由于忽视了慢性病的严重性 (因为慢性病潜伏期长,不易察觉),一旦发病,比如高血压等,家里无人照看 得不到及时治疗等,这些原因加重了老年人慢性病的致死率。 所以随着农村地区老龄化进程的加快,给老年人健康带来了极大挑战,也增 加了老年人慢性病的危险性。 2农村居民经济收入低,负担严重 农村地区由于主要从事农业生产,居民收入水平普遍较低。医疗保障水平低, 慢性病更容易对农村居民造成沉重的经济负担。首先是慢性病的特殊性,慢性病 潜伏期长、病程长,一旦得病,需要长期的药物控制或康复保健,短期还好,但 长期的医疗负担使许多家庭因为慢性病陷入经济危机,很多家庭“看不起慢性病”; 慢性病的长期性还会持续损害患者的劳动能力,损耗家庭资源,减少家庭创造的 财富,很多人因此陷入贫困。其次,农村居民因为收入较低,很少主动体检或者 基本不体检,对慢性病的预防不到位,很多人往往在患病较严重的时候才发现自 己有慢性病,但这时候治疗费用更高,成功率也较低,所以人们就更不愿意花钱 治病了,这导致慢性病问题进一步严重。 3农村居民受教育程度低,健康意识淡薄 农村由于经济、社会等各方面宏观的原因,自身受教育程度低,对健康知识 的了解不足,对慢性病的危害知之甚少。慢性病不同于一般急性病,传染病,会 马上引起患者的不适,慢性病是一点一点消耗患者身体,到达一定程度才会对身 体发出警告,所以很多人往往就不予重视。2002年中国居民营养与健康状况调 4杨靓等《老龄化背景下慢性病对老年人健康状况的影响分析》,中国老年学杂志,2015年9月 5国家卫生和计划生育委员会统计信息中心2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报[R].(2013 -06-19)[2015-1-25]http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/57967/201306/ fe0b764da4f74b858eb55264572eab92 shtml
我国人口老龄化进程不断加快，人均平均预期寿命延长，但这并不意味着老 年人健康水平的相应提高。相反地，在广大农村地区，老龄化加剧反而使老年人 的健康存在更大问题，尤其体现在慢性病发病率上。随着年龄的增长，机体器官 老化、抗病能力减弱，慢性病危险性随之提高。4人口持续老化是慢性病患病率 快速上升的原因之一。近些年来，随着城市化进程加快，许多农村青壮年选择进 城务工，但由于农村老人一些固有观念，“安土重迁”“落叶归根”等原因，老年 人往往更愿意留在农村，逐渐变成“空巢老人”，成为农村地区留守的主体。和 城市相比，农村地区人口老龄化程度更为严重。据统计，2012 年我国有 1.94 亿 老人，占总人口的 14.3%，60%以上的老年人口生活在农村。5农村人口老龄化加 剧，老年人独自留守，没有家人照看，一旦得病，很多老年人因为对慢性病认识 不足，往往选择不看病；或者因为节约，倾向于花少量钱寻求一些农村偏方治疗， 而不愿意去正规的医院就诊；还有很多老年人平时由于忽视了慢性病的严重性 （因为慢性病潜伏期长，不易察觉），一旦发病，比如高血压等，家里无人照看 得不到及时治疗等，这些原因加重了老年人慢性病的致死率。 所以随着农村地区老龄化进程的加快，给老年人健康带来了极大挑战，也增 加了老年人慢性病的危险性。 2.农村居民经济收入低，负担严重 农村地区由于主要从事农业生产，居民收入水平普遍较低。医疗保障水平低， 慢性病更容易对农村居民造成沉重的经济负担。首先是慢性病的特殊性，慢性病 潜伏期长、病程长，一旦得病，需要长期的药物控制或康复保健，短期还好，但 长期的医疗负担使许多家庭因为慢性病陷入经济危机，很多家庭“看不起慢性病”； 慢性病的长期性还会持续损害患者的劳动能力，损耗家庭资源，减少家庭创造的 财富，很多人因此陷入贫困。其次，农村居民因为收入较低，很少主动体检或者 基本不体检，对慢性病的预防不到位，很多人往往在患病较严重的时候才发现自 己有慢性病，但这时候治疗费用更高，成功率也较低，所以人们就更不愿意花钱 治病了，这导致慢性病问题进一步严重。 3.农村居民受教育程度低，健康意识淡薄 农村由于经济、社会等各方面宏观的原因，自身受教育程度低，对健康知识 的了解不足，对慢性病的危害知之甚少。慢性病不同于一般急性病，传染病，会 马上引起患者的不适，慢性病是一点一点消耗患者身体，到达一定程度才会对身 体发出警告，所以很多人往往就不予重视。2002 年中国居民营养与健康状况调 4 杨靓等《老龄化背景下慢性病对老年人健康状况的影响分析》，中国老年学杂志，2015 年 9 月 5 国家卫生和计划生育委员会统计信息中心 2012 年我国卫生和计划生育事业发展统计公报［Ｒ］．( 2013 －06－19) ［2015－1－25］ http: / /www．nhfpc．gov．cn /mohwsbwstjxxzx / s7967 /201306 / fe0b764da4f74b858eb55264572eab92 shtml．
查发现,18岁及以上成年人高血压的知晓率农村为225%,治疗率为174%,控 制率仅为35%由此可见农村居民对慢性病的知晓率低、治疗率和控制率低。6当 发现慢性病时,如前所述,很多人为了节省家庭开支不愿意去正规医院就诊,而 选择一些便宜的民间偏方替代,只能达到一时的效果,就误以为已经根治,耽误 了科学治疗的最佳时间,对身体造成不可逆的损害 (二)社会支持系统不足 1农村医疗卫生服务系统不完善 农村医疗卫生服务系统正处于起步阶段,还存在很多不足之处。主要体现在: 政府投入不足。笔者家乡所在的农村一个乡近3万人,只有一个乡卫生院,而 且很多时候只能排队到第二天。由于在农村地区,农民除了看病还得劳作,很多 人就不愿意排队量血压,降压药吃完了也是一拖再拖才去开药。二体现在管理体 制不完善,医疗设备简陋。乡镇的卫生院很多慢性病没法预防和治疗的重要原因 是医疗设备落后,很多医院只有听诊器、血压计、体温计老三样,缺乏符合国家 标准的诊断室、治疗室、药房,更谈不上X光机等先进设备。医疗设备落后制约 了慢性病的防治工作 2农村医疗人才缺乏 人员编制不足和慢性病防治人才队伍缺乏,是我国农村基层医疗卫生机构的 普遍问题。203年全国慢病防治网络建设情况调查显示,只有山东、河南在地 市级以上慢病科(组)设置了少量专职人员参与慢病防治工作,其他省市多为兼 职人员,没有经费开展慢病防治工作。7兼职人员缺乏专业的慢性病防治知识, 只能初步对一些常见慢性病进行诊断,对于一些严重的、潜在的、技术性要求高 的病症很难诊治,比如恶性肿瘤、呼吸道疾病等。另外兼职的医护人员,除了自 己的工作以外还承担了慢性病防治工作,专业性较差,还可能加重医护人员负担, 导致人才流失。 3农村慢性病知识宣传不足 农村居民受教育程度较低,健康知识淡薄,这就更需要有人来宣传关于慢性 病的知识,增加对疾病的认识,才能更好的预防和治疗。很多人不仅不知道什么 是慢性病,更不知道如何预防。这一方面是由于缺乏人力物力对农民进行慢性病 相关知识普及,另一方面农村的固有观念使得健康知识接受率低。很多人对慢性 病存在误区,认为只要发病吃药就行,只关注治疗,忽视预防。而慢性病最重要 的是早发现早治疗,预防为主。这些固有的错误观念与慢性病防治背道而驰。 6王付荣等《农村地区慢性病流行现状及控制管理对策分析》,现代医学进展,2011年 7管军《我国农村慢性病综合防治存在的问题与对策》医疗与社会,2009年12月第22卷第12期
查发现, 18 岁及以上成年人高血压的知晓率农村为 22.5%，治疗率为 17.4%，控 制率仅为 3.5%。由此可见农村居民对慢性病的知晓率低、治疗率和控制率低。6当 发现慢性病时，如前所述，很多人为了节省家庭开支不愿意去正规医院就诊，而 选择一些便宜的民间偏方替代，只能达到一时的效果，就误以为已经根治，耽误 了科学治疗的最佳时间，对身体造成不可逆的损害。 （二） 社会支持系统不足 1.农村医疗卫生服务系统不完善 农村医疗卫生服务系统正处于起步阶段，还存在很多不足之处。主要体现在： 一政府投入不足。笔者家乡所在的农村一个乡近 3 万人，只有一个乡卫生院，而 且很多时候只能排队到第二天。由于在农村地区，农民除了看病还得劳作，很多 人就不愿意排队量血压，降压药吃完了也是一拖再拖才去开药。二体现在管理体 制不完善，医疗设备简陋。乡镇的卫生院很多慢性病没法预防和治疗的重要原因 是医疗设备落后，很多医院只有听诊器、血压计、体温计老三样，缺乏符合国家 标准的诊断室、治疗室、药房，更谈不上 X 光机等先进设备。医疗设备落后制约 了慢性病的防治工作。 2.农村医疗人才缺乏 人员编制不足和慢性病防治人才队伍缺乏，是我国农村基层医疗卫生机构的 普遍问题。2003 年全国慢病防治网络建设情况调查显示，只有山东、河南在地 市级以上慢病科（组）设置了少量专职人员参与慢病防治工作，其他省市多为兼 职人员，没有经费开展慢病防治工作。7兼职人员缺乏专业的慢性病防治知识， 只能初步对一些常见慢性病进行诊断，对于一些严重的、潜在的、技术性要求高 的病症很难诊治，比如恶性肿瘤、呼吸道疾病等。另外兼职的医护人员，除了自 己的工作以外还承担了慢性病防治工作，专业性较差，还可能加重医护人员负担， 导致人才流失。 3.农村慢性病知识宣传不足 农村居民受教育程度较低，健康知识淡薄，这就更需要有人来宣传关于慢性 病的知识，增加对疾病的认识，才能更好的预防和治疗。很多人不仅不知道什么 是慢性病，更不知道如何预防。这一方面是由于缺乏人力物力对农民进行慢性病 相关知识普及，另一方面农村的固有观念使得健康知识接受率低。很多人对慢性 病存在误区，认为只要发病吃药就行，只关注治疗，忽视预防。而慢性病最重要 的是早发现早治疗，预防为主。这些固有的错误观念与慢性病防治背道而驰。 6 王付荣等《农村地区慢性病流行现状及控制管理对策分析》，现代医学进展，2011 年 7 管军《我国农村慢性病综合防治存在的问题与对策》医疗与社会，2009 年 12 月第 22 卷第 12 期