万紫瑶16307110432社会发展与健康 复旦大学通识教育核心课程 2017~2018学年第一学期期末考试试卷 课程名称:社会发展与健康课程代码:PP1900 开课院系:公共卫生学院 考试形式:课程论文 姓名 学号 专业 声明:我已知悉学校对于考试纪律的严肃规定,将秉持诚实守信宗旨,严守考试纪 律,不作弊,不剽窃;若有违反学校考试纪律的行为,自愿接受学校严肃处理。 学生(签名) 装 年月日 订 线题号12346 总分 内 不{得分 要 、下列题目任选一题撰写一篇论文(或明确论文写作范围) 答 题 1.健康不公平性的现状、成因及对策 2.老龄化趋势及其带来的健康挑战 13.环境问题对健康的影响 4.传染病预防与控制策略 15.慢性病防治策略 !6.自选关于中国与全球范围内的某一健康问题与挑战 二、论文写作要求(任课教师可根据教学需要进行调整 明确提出观点、理由和支持你的观点的证据 1论证过程严密,逻辑严谨,能把自己的想法阐释清楚,并且资料详实,文字流畅,学术 引用规范 11.正文字数:不少于3000字 2.论文统一按word格式A4纸(“页面设置”按word默认值)编排、打印。装订时, 以此试卷作为论文封面
万紫瑶 16307110432 社会发展与健康 1 复旦大学通识教育核心课程 2017～2018 学年第一学期期末考试试卷 课程名称： 社会发展与健康 课程代码： PHPM119003.01 开课院系：__ _公共卫生学院 考试形式： 课程论文 姓 名： 学 号： 专 业： 声明：我已知悉学校对于考试纪律的严肃规定，将秉持诚实守信宗旨，严守考试纪 律，不作弊，不剽窃；若有违反学校考试纪律的行为，自愿接受学校严肃处理。 学生（签名）： 年 月 日 一、下列题目任选一题撰写一篇论文（或明确论文写作范围） 1. 健康不公平性的现状、成因及对策 2. 老龄化趋势及其带来的健康挑战 3. 环境问题对健康的影响 4. 传染病预防与控制策略 5. 慢性病防治策略 6. 自选关于中国与全球范围内的某一健康问题与挑战 二、论文写作要求（任课教师可根据教学需要进行调整） 明确提出观点、理由和支持你的观点的证据。 论证过程严密，逻辑严谨，能把自己的想法阐释清楚，并且资料详实，文字流畅，学术 引用规范。 1．正文字数： 不少于 3000 字 2．论文统一按 word 格式 A4 纸（“页面设置”按 word 默认值）编排、打印。装订时， 以此试卷作为论文封面。 题 号 1 2 3 4 5 总 分 得 分 （ 装 订 线 内 不 要 答 题 ）
万紫瑶16307110432社会发展与健康 3.字体:宋体;字号:小四号、字符间距:标准、行距:20磅。 4.论文应包括论文题目、正文、参考文献等。应严格遵循论文写作规范,引文必须注 明出处。可采用脚注或尾注,格式可参见《文后参考文献著录格式》 5.如果所提交论文不合规范者,必须改写。如果两次改写后,仍不合规范者不予以评 分 6.2018年1月5日晚1800-19.00将作业打印稿交至三教H3405教室邓青龙老师 并将作业电子版提交至 E-learning封面须签名。个别需改写的可顺延三天,最迟于1月 8_日之前全部交毕。逾期按零分处理
万紫瑶 16307110432 社会发展与健康 2 3．字体：宋体；字号：小四号、字符间距：标准、行距：20 磅。 4．论文应包括论文题目、正文、参考文献等。应严格遵循论文写作规范，引文必须注 明出处。可采用脚注或尾注，格式可参见《文后参考文献著录格式》。 5．如果所提交论文不合规范者，必须改写。如果两次改写后，仍不合规范者不予以评 分。 6．2018 年 1 月 5 日晚 18:00-19:00 将作业打印稿交至三教 H3405 教室邓青龙老师。 并将作业电子版提交至 E-learning。封面须签名。个别需改写的可顺延三天，最迟于 1 月 8 日之前全部交毕。逾期按零分处理
万紫瑶16307110432社会发展与健康 非法医疗机构及非法行医行为的分析与应对 摘要 现如今,医疗资源配置不均、非法医疗机构服务受众的特殊性、非法行医利益与风 险反差巨大等情况造成了非法行医行为的屡禁不止。本文意在分析非法医疗机构、非法 医疗机构服务受众及外来流动人员与非法行医有关的信息,了解和分析非法行医行为发 生发展的现状与成因,拟定应对策略与措施,为有效治理和预防非法行医提供决策依据 与思路。(部分数据资料与举例来自在上海做的调研) 关键词:非法医疗机构:非法行医;流动人口 1前言 1.1研究缘起 2014年8月的某一天,我爸打电话给一个朋友,但接电话的是他的妻子,她说她丈 夫因哮喘在家附近的非法诊所挂盐水,结果挂上没几分钟就突然去世了,连抢救都来不 及,这是一个令人难以置信的消息。而在去年,我妈随单位去内蒙旅游,不巧遇上胸膜 炎急性发作,第一天非常费力又费时地在正规大医院里完成了补液治疗,第二天因赶行 程,因此选择了当地一家小诊所(也是非法诊所),结果很顺利地按要求挂完了补液。 这两件事对我触动巨大,一件酿成悲剧,一件提供方便,非法医疗机构和非法行医行为 为什么存在呢?又为什么取缔不了呢?本文便是因此展开的思考与研究。 12非法行医现状 有调查表明,当下的非法行医行为多以非法医疗机构为主,其房屋、设施简陋,非 法行医者所受教育程度低下,行医场所多位于农村、城乡结合部①,同时接受非法行医 服务的人员主要是经济状况较差的外来流动人口②。 非法行医行为是违法行为,它不仅扰乱正常的医疗秩序,更可能对个体的健康带来 严重危害,甚至可能因为个体的突发变故给家庭乃至社会带来灾难性影响。2013年因非 法行医致死亡的案例上海就有16例,遭遇如此变故的家庭其境况也就可想而知了。因 此非法行医一直是被各行政、执法部门列为坚决取缔、处罚的对象。 ①[1]许卫东李军.打击非法行医现状分析及对策探讨[.江苏卫生保健201315(4):31-33 ②[2]刘向阳.宝山区非法行医现状及整治对策门.中国公共卫生管理2008,24(160-61
万紫瑶 16307110432 社会发展与健康 3 非法医疗机构及非法行医行为的分析与应对 摘要 现如今，医疗资源配置不均、非法医疗机构服务受众的特殊性、非法行医利益与风 险反差巨大等情况造成了非法行医行为的屡禁不止。本文意在分析非法医疗机构、非法 医疗机构服务受众及外来流动人员与非法行医有关的信息，了解和分析非法行医行为发 生发展的现状与成因，拟定应对策略与措施，为有效治理和预防非法行医提供决策依据 与思路。（部分数据资料与举例来自在上海做的调研） 关键词：非法医疗机构；非法行医；流动人口 1 前言 1.1 研究缘起 2014 年 8 月的某一天，我爸打电话给一个朋友，但接电话的是他的妻子，她说她丈 夫因哮喘在家附近的非法诊所挂盐水，结果挂上没几分钟就突然去世了，连抢救都来不 及，这是一个令人难以置信的消息。而在去年，我妈随单位去内蒙旅游，不巧遇上胸膜 炎急性发作，第一天非常费力又费时地在正规大医院里完成了补液治疗，第二天因赶行 程，因此选择了当地一家小诊所（也是非法诊所），结果很顺利地按要求挂完了补液。 这两件事对我触动巨大，一件酿成悲剧，一件提供方便，非法医疗机构和非法行医行为 为什么存在呢？又为什么取缔不了呢？本文便是因此展开的思考与研究。 1.2 非法行医现状 有调查表明，当下的非法行医行为多以非法医疗机构为主，其房屋、设施简陋，非 法行医者所受教育程度低下，行医场所多位于农村、城乡结合部①，同时接受非法行医 服务的人员主要是经济状况较差的外来流动人口②。 非法行医行为是违法行为，它不仅扰乱正常的医疗秩序，更可能对个体的健康带来 严重危害，甚至可能因为个体的突发变故给家庭乃至社会带来灾难性影响。2013 年因非 法行医致死亡的案例上海就有 16 例，遭遇如此变故的家庭其境况也就可想而知了。因 此非法行医一直是被各行政、执法部门列为坚决取缔、处罚的对象。 ① [1]许卫东,李军. 打击非法行医现状分析及对策探讨[J]. 江苏卫生保健,2013,15(4):31-33. ② [2]刘向阳. 宝山区非法行医现状及整治对策[J]. 中国公共卫生管理,2008,24(1):60-61
万紫瑶16307110432社会发展与健康 卫生部门从2004年起对非法行医行为的打击一直保持高压势态,但当下我国的非 法行医状况并未因此而得到解决或者改善,甚至反而呈现出逐步上升趋势。据中山市调 查显示该市非法行医案件从2002年的10起发展到2010年已达到57起③。这不仅表明 采用单纯的打击取缔方法并不能够有效改变非法行医现状,更说明非法行医在其产生与 存续上存在着更深层次的缘由,而若不对其采取具针对性的措施,相信非法行医依旧会 屡禁不止。 1.3概念解释 131非法医疗机构 在我国,与医疗机构相关的法律主要有:《医疗机构管理条例》③、《医疗机构基 本标准》等,合法的医疗机构是指依据《医疗机构管理条例》的规定,经登记取得《医 疗机构执业许可证》的机构。《医疗机构基本标准》规定,医疗机构至少应设有诊室、 处置室、治疗室:制定有各项规章制度;注册资金到位等等。相对的非法医疗机构指的 则是一切未取得《医疗机构执业许可证》且从事非法行医活动的医疗机构卿。 132流动人口 流动人口在国际人口科学联盟主编的《多种语言人口学词典》上归纳为:人口迁徙 就是“在一个地区单位同另一个地区单位之间进行的地区移动或者空间移动的一种形 式,通常它包括了从原来地址或迁出地迁到目的地或迁入地址的永久性住地变动”。虽 然当下我国仍然施行较为严格的户籍制度,但广大的农村人口为了获得更多优质劳动机 会,涌入经济发达城市及地区⑦。我国流动人口的人数从1980年的200万上升到2010 年的221亿,据估计未来30年仍将会有3亿人口成为流动人口进入城镇。可以说明我 国正处于典型的移民时期⑧。流动人口随着在现代城市建设与发展中发挥着越来越重要 的作用,也已成为社会中应被高度重视的一个人数众多的大群体 133医疗资源与医疗资源配置 医疗资源是指医疗服务中占用或消耗的人力、物力和财力资源等生产要素的总 称,通常包括医疗人员、医疗费用、医疗设施设备等。医疗资源配置是指医疗资源在 医疗卫生行业内的分配和转移。人类对医疗卫生服务的要求是无限的,医疗卫生资源 ③[3]肖碧梧欧子相张黎明等.中山市非法行医现状分析门卫生软科学2012,26(4398400 ④[4]国务院.《医疗机构管理条例》(1994年9月1日起施行) ⑤[5]卫生部.《医疗机构评审办法》(1997年9月21日发布,1997年9月1日修改) ⑥间6]陈昭斌刘学.“黑诊所”词源、词义考析[.现代预防医学,2006,334):648-650 ⑦[刀]徐祖荣.社会融入:推动流动人口城市化的路径分析[中共南京市委党校学报,2008(4:2-3 ⑧[8]付晓东.中国流动人口对城市化进程的影响U中州学刊2007(6):89-94
万紫瑶 16307110432 社会发展与健康 4 卫生部门从 2004 年起对非法行医行为的打击一直保持高压势态，但当下我国的非 法行医状况并未因此而得到解决或者改善，甚至反而呈现出逐步上升趋势。据中山市调 查显示该市非法行医案件从 2002 年的 10 起发展到 2010 年已达到 57 起③。这不仅表明 采用单纯的打击取缔方法并不能够有效改变非法行医现状，更说明非法行医在其产生与 存续上存在着更深层次的缘由，而若不对其采取具针对性的措施，相信非法行医依旧会 屡禁不止。 1.3 概念解释 1.3.1 非法医疗机构 在我国，与医疗机构相关的法律主要有：《医疗机构管理条例》④、《医疗机构基 本标准》⑤等，合法的医疗机构是指依据《医疗机构管理条例》的规定，经登记取得《医 疗机构执业许可证》的机构。《医疗机构基本标准》规定，医疗机构至少应设有诊室、 处置室、治疗室；制定有各项规章制度；注册资金到位等等。相对的非法医疗机构指的 则是一切未取得《医疗机构执业许可证》且从事非法行医活动的医疗机构⑥。 1.3.2 流动人口 流动人口在国际人口科学联盟主编的《多种语言人口学词典》上归纳为：人口迁徙 就是“在一个地区单位同另一个地区单位之间进行的地区移动或者空间移动的一种形 式，通常它包括了从原来地址或迁出地迁到目的地或迁入地址的永久性住地变动”。虽 然当下我国仍然施行较为严格的户籍制度，但广大的农村人口为了获得更多优质劳动机 会，涌入经济发达城市及地区⑦。我国流动人口的人数从 1980 年的 200 万上升到 2010 年的 2.21 亿，据估计未来 30 年仍将会有 3 亿人口成为流动人口进入城镇。可以说明我 国正处于典型的移民时期⑧。流动人口随着在现代城市建设与发展中发挥着越来越重要 的作用，也已成为社会中应被高度重视的一个人数众多的大群体 1.3.3 医疗资源与医疗资源配置 医疗资源是指医疗服务中占用或消耗的人力、物力和财力资源等生产要素的总 称，通常包括医疗人员、医疗费用、医疗设施设备等。医疗资源配置是指医疗资源在 医疗卫生行业内的分配和转移。人类对医疗卫生服务的要求是无限的，医疗卫生资源 ③ [3]肖碧梧,欧子相,张黎明,等. 中山市非法行医现状分析[J]. 卫生软科学,2012,26(4):398-400 ④ [4]国务院.《医疗机构管理条例》（1994 年 9 月 1 日起施行） ⑤ [5]卫生部.《医疗机构评审办法》（1997 年 9 月 21 日发布，1997 年 9 月 1 日修改） ⑥ [6]陈昭斌,刘学. “黑诊所”词源、词义考析[J]. 现代预防医学,2006,33(4):648-650 ⑦ [7]徐祖荣. 社会融入:推动流动人口城市化的路径分析[J]. 中共南京市委党校学报,2008(4):2-3 ⑧ [8]付晓东. 中国流动人口对城市化进程的影响[J]. 中州学刊,2007(6):89-94
万紫瑶16307110432社会发展与健康 却是有限的。如何配置和利用有限的医疗卫生资源,解决其配置过程中公平和效率这两 大基本问题是世界各国政府以及卫生服务研究努力追求的目标。 我国现有医疗资源配置格局极不均衡,卫生资源配置的总量、结构和质量与居民需 求之间存在一定的差距,或者说存在供需失衡。据相关资料显示,2007-2016年间我国 医疗机构总数变化不大,但医院等级发展较快,特别是二级及以上医院增速较快,相对 基层医疗机构比例不足,百姓看病难的问题依然十分突出③。 2思考与分析 2.1非法医疗机构的医疗隐患与社会危害 很多报道与录像资料显示非法医疗机构诊室简陋,几乎没有B超、心电图、血尿常 规等检査设备,其对疾病的诊断缺少重要的检査依据,仅以经验判断为主,在诊断方面 具有非常大的局限性。而消毒隔离措施、无菌存放器具设备、医疗废弃物的处理大多违 反相关规定,易使得在提供医疗服务时较易发生意外感染,甚至岀现群体性感染事件乃 至传染性疾病的传播与流行 更为严重的是此类医疗机构中的主角一行医人员大部分不具备独立行医的资格,多 具有学历低、资历浅的共同特点,而且绝大部分都在超范围行医看病,有将近一半的非 法医疗机构提供上门补液(扎好针即行离开)。另外非法医疗机构在药品、医疗耗材采 购方面有部分是直接从药贩、商贩处购买,此类药品与器材难以有质量保证,甚至可能 混入过期破损药品、耗材,进一步增加了非法医疗机构进行诊疗行为的医疗风险 综上所述,非法医疗机构具有设备短缺、医师资历不足、抢救应急能力低下、药物 器材采购违规、卫生环境差等严重的共性问题,这些共性问题具有着巨大的医疗安全隐 患,严重危害着老百姓的生命与健康。 由于没有相应的医疗制度,非法医疗机构基本不按医疗与公共卫生的规范与流程操 作,不存在对疾病尤其是传染病的监测与报告,更谈不上应有的必要处置,因此非法医 疗机构无疑严重干扰和影响着正常的医疗与公共卫生秩序,甚至导致和扩大公共卫生事 件的发生与发展,可见其隐匿的社会危害性很大。 2.2非法行医现象的存在原因 221特定的外来流动人员受众需求 既然非法医疗机构如此令人心惊,为什么他们任然取缔不了,生意不断呢? 9]邓峰高建民.我国医疗资源与利用相关情况回顾分析[中国卫生经济,2013,32(2):83-8
万紫瑶 16307110432 社会发展与健康 5 却是有限的。如何配置和利用有限的医疗卫生资源，解决其配置过程中公平和效率这两 大基本问题是世界各国政府以及卫生服务研究努力追求的目标。 我国现有医疗资源配置格局极不均衡，卫生资源配置的总量、结构和质量与居民需 求之间存在一定的差距，或者说存在供需失衡。据相关资料显示，2007-2016 年间我国 医疗机构总数变化不大，但医院等级发展较快，特别是二级及以上医院增速较快，相对 基层医疗机构比例不足，百姓看病难的问题依然十分突出⑨。 2 思考与分析 2.1 非法医疗机构的医疗隐患与社会危害 很多报道与录像资料显示非法医疗机构诊室简陋，几乎没有 B 超、心电图、血尿常 规等检查设备，其对疾病的诊断缺少重要的检查依据，仅以经验判断为主，在诊断方面 具有非常大的局限性。而消毒隔离措施、无菌存放器具设备、医疗废弃物的处理大多违 反相关规定，易使得在提供医疗服务时较易发生意外感染，甚至出现群体性感染事件乃 至传染性疾病的传播与流行 更为严重的是此类医疗机构中的主角—行医人员大部分不具备独立行医的资格，多 具有学历低、资历浅的共同特点，而且绝大部分都在超范围行医看病，有将近一半的非 法医疗机构提供上门补液（扎好针即行离开）。另外非法医疗机构在药品、医疗耗材采 购方面有部分是直接从药贩、商贩处购买，此类药品与器材难以有质量保证，甚至可能 混入过期破损药品、耗材，进一步增加了非法医疗机构进行诊疗行为的医疗风险。 综上所述，非法医疗机构具有设备短缺、医师资历不足、抢救应急能力低下、药物 器材采购违规、卫生环境差等严重的共性问题，这些共性问题具有着巨大的医疗安全隐 患，严重危害着老百姓的生命与健康。 由于没有相应的医疗制度，非法医疗机构基本不按医疗与公共卫生的规范与流程操 作，不存在对疾病尤其是传染病的监测与报告，更谈不上应有的必要处置，因此非法医 疗机构无疑严重干扰和影响着正常的医疗与公共卫生秩序，甚至导致和扩大公共卫生事 件的发生与发展，可见其隐匿的社会危害性很大。 2.2 非法行医现象的存在原因 2.2.1 特定的外来流动人员受众需求 既然非法医疗机构如此令人心惊，为什么他们任然取缔不了，生意不断呢？ ⑨ [9]邓峰,高建民. 我国医疗资源与利用相关情况回顾分析[J]. 中国卫生经济,2013,32(2):83-85