教案首页精神病学基础中文课程名称英文Basis of psychiatry授课对象2010级精神卫生专业本科层次_4学时课时授课周节上课教室东二5、2教室第12_教学周周三、五第_3-4小节第十六章躯体治疗第一节药物治疗概述第四节心境稳定剂授课章节第二节抗精神病药物第五节抗焦虑药物第三章抗抑郁药第六节电抽搐治疗教学目标：1.掌握药物治疗的适应证与禁忌证，不良反应和处理。教学目标2.熟悉各类药物的作用机制，用法用量。与要求3.了解各类药物的药物间的相互作用。教学要求：要求学生复习《精神药理学》中所学内容教学重点：1.抗精神病药物的适应证与禁忌证，不良反应和处理；教学重点2.抗抑郁药、抗焦虑药的适应证与禁忌证，不良反应和处理与难点教学难点：1.不良反应的识别和及时有效的处理。教学方法：讲授法、案例教学法、录像教学法、讨论法教学方法与手段教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像）、计算机辅助教学教材：《精神病学基础》、江开达主编、人民卫生出版社、2009.7、第1版教材与教具教具：光盘、课件、多媒体精神药物-psychotropicdrugs；抗精神病药物-antipsychotics；抗抑郁药专业词汇-antidepressants；心境稳定剂-moodstabilizers；抗焦虑药物-anxiolytics2分钟引言部分：195分钟基本部分：（3分钟）第一节药物治疗概述（50分钟）第二节抗精神病药物《4分钟）一、分类教学内容二、作用机制10分钟）与《10分钟）三、 临床应用《19分钟）时间分配四、不良反应和处理《7分钟）五、药物间相互作用（50分钟）第三节抗抑郁药一、分类《3分钟）二、作用机制《7分钟）《10分钟）三、临床应用《22分钟）四、不良反应和处理
教 案 首 页 课程名称 中 文 精神病学基础 英 文 Basis of psychiatry 授课对象 2010 级 精神卫生 专业 本科 层次 课 时 4 学时 授课周节 第 12 教学周 周三、五第 3-4 小节 上课教室 东二 5、2 教室 授课章节 第十六章 躯体治疗 第一节 药物治疗概述 第四节 心境稳定剂 第二节 抗精神病药物 第五节 抗焦虑药物 第三章 抗抑郁药 第六节 电抽搐治疗 教学目标 与要求 教学目标：1.掌握药物治疗的适应证与禁忌证，不良反应和处理。 2.熟悉各类药物的作用机制，用法用量。 3.了解各类药物的药物间的相互作用。 教学要求：要求学生复习《精神药理学》中所学内容。 教学重点 与难点 教学重点：1.抗精神病药物的适应证与禁忌证，不良反应和处理； 2.抗抑郁药、抗焦虑药的适应证与禁忌证，不良反应和处理。 教学难点：1.不良反应的识别和及时有效的处理。 教学方法 与手段 教学方法：讲授法、案例教学法、录像教学法、讨论法 教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像）、计算机辅助教学 教材与 教具 教材：《精神病学基础》、江开达主编、人民卫生出版社、2009.7、第 1 版 教具：光盘、课件、多媒体 专业词汇 精 神 药 物 -psychotropic drugs ； 抗精神病药物 -antipsychotics ；抗抑郁药 -antidepressants；心境稳定剂-mood stabilizers；抗焦虑药物-anxiolytics 教学内容 与 时间分配 引言部分： 2 分钟 基本部分： 195 分钟 第一节 药物治疗概述 （3 分钟） 第二节 抗精神病药物 （50 分钟） 一、分类 〈4 分钟〉 二、作用机制 〈10 分钟〉 三、临床应用 〈10 分钟〉 四、不良反应和处理 〈19 分钟〉 五、药物间相互作用 〈7 分钟〉 第三节 抗抑郁药 （50 分钟） 一、分类 〈3 分钟〉 二、作用机制 〈7 分钟〉 三、临床应用 〈10 分钟〉 四、不良反应和处理 〈22 分钟〉
五、药物间相互作用《8分钟）（45分钟）第四节心境稳定剂《5分钟）一、作用机制二、临床应用《20分钟）三、不良反应和处理《20分钟）（35分钟）第五节5抗焦虑药物《10分钟）一、临床应用二、不良反应和处理《25分钟）（12分钟）第六节电抽搐治疗3分钟结束部分：教案正文授课内容目的教法时间注解
教 案 正 文 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 五、药物间相互作用 〈8 分钟〉 第四节 心境稳定剂 （45 分钟） 一、作用机制 〈5 分钟〉 二、临床应用 〈20 分钟〉 三、不良反应和处理 〈20 分钟〉 第五节 抗焦虑药物 （35 分钟） 一、临床应用 〈10 分钟〉 二、不良反应和处理 〈25 分钟〉 第六节 电抽搐治疗 （12 分钟） 结束部分： 3 分钟
第九章精神障碍的治疗原则第一节概述通过讲解精神疾病的治疗可分为主要治疗与辅助治疗两大3'使学生熟类，前者包括精神治疗和躯体治疗，后者是指包括工悉精神疾作、劳动、娱乐、体育等措施的康复治疗。病药物治精神药物在传统上按其临床作用特点分为：疗的概1、抗精神病药物述、分类2、抗抑郁药物3、心境稳定剂4、抗焦虑药物。第二节抗精神病药物一、分类（一）第一代抗精神病药物：DA受体阻断剂。代表药物是氯丙嗪和氟哌定醇。50'（二）第二代抗精神病药物：通过讲解充分发挥1.5-HT和DA受体拮抗剂（利培酮）；2.多受体作用药（氯氮平、奥氮平、喹硫平）。使学生掌多媒体的4'二、作用机制：握抗精神优势，使抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用病药物作用图像讲有关，临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体（D2）阻断作用呈线性相关。新一代的用机制、解，以讲抗精神病药物对5-HT和DA受体都有阻断作用，因此适应证和述法为主增加了抗精神病作用，减少副作用。禁忌证。线，结合抗精神病药物的几个主要受体的阻断作用特点：视频。10'1.DA受体阻断作用：中脑一大脑皮质通路和中脑一边缘系统通路与抗精神病作用有关。结节一漏斗系统通路的影响可导致内分泌和代谢的改变；黑质纹状体通路的影响导致锥体外系的副反应。2.5-HT受体阻断作用：5一HT2A受体。3.肾上腺素受体阻断作用：4.胆碱能受体阻断作用：M1受体。三、临床应用：（一）适应症与禁忌症1.适应症：主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，还用于治疗其它精神病性精神障碍。尤其适用于兴奋躁动、幻觉、妄想等阳性症状明显的患者，对抑郁、木僵、淡漠、退缩等阴性症状的疗效不明显。2.禁忌症：严重心、肝、肾等脏器疾病、严重感染、重症肌无力及药物过敏者禁用。妊娠早期、年老体弱、白细胞减少症、青光眼易发生低血压反应者慎用。10
第九章 精神障碍的治疗原则 第一节 概述 精神疾病的治疗可分为主要治疗与辅助治疗两大 类，前者包括精神治疗和躯体治疗，后者是指包括工 作、劳动、娱乐、体育等措施的康复治疗。 精神药物在传统上按其临床作用特点分为： 1、抗精神病药物 2、抗抑郁药物 3、心境稳定剂 4、抗焦虑药物。 第二节 抗精神病药物 一、分类 （一）第一代抗精神病药物：DA 受体阻断剂。代表药 物是氯丙嗪和氟哌定醇。 （二）第二代抗精神病药物： 1.5-HT 和 DA 受体拮抗剂（利培酮）； 2.多受体作用药（氯氮平、奥氮平、喹硫平）。 二、作用机制： 抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用 有关，临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其 对多巴胺受体（D2）阻断作用呈线性相关。新一代的 抗精神病药物对 5-HT 和 DA 受体都有阻断作用，因此， 增加了抗精神病作用，减少副作用。 抗精神病药物的几个主要受体的阻断作用特 点： 1.DA 受体阻断作用：中脑—大脑皮质通路和中脑 —边缘系统通路与抗精神病作用有关。结节—漏斗系 统通路的影响可导致内分泌和代谢的改变；黑质纹状 体通路的影响导致锥体外系的副反应。 2.5-HT 受体阻断作用：5－HT2A 受体。 3.肾上腺素受体阻断作用： 4.胆碱能受体阻断作用：M1 受体。 三、临床应用： （一）适应症与禁忌症 1.适应症：主要用于治疗精神分裂症和预防精神 分裂症的复发，还用于治疗其它精神病性精神障碍。 尤其适用于兴奋躁动、幻觉、妄想等阳性症状明显的 患者，对抑郁、木僵、淡漠、退缩等阴性症状的疗效 不明显。 2.禁忌症：严重心、肝、肾等脏器疾病、严重感 染、重症肌无力及药物过敏者禁用。妊娠早期、年老 体弱、白细胞减少症、青光眼易发生低血压反应者慎 用。 通过讲解 使学生熟 悉精神疾 病药物治 疗的概 述、分类 通过讲解 使学生掌 握抗精神 病药物作 用机制、 适应证和 禁忌证。 充分发挥 多媒体的 优势，使 用图像讲 解，以讲 述法为主 线，结合 视频。 3′ 50′ 4′ 10′ 10′
教案正文授课内容教法去时间注解目的
教 案 正 文 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解
（二）用法和用量因为在上学期《精神药1.药物的选择：各种抗精神病药的治疗效果相仿。充分发挥理学》课程中已经讲解根据患者临床珍现，参考药物对精神症状的作用谱（见通过讲解多媒体的了抗精神病药物所以表），选择自己熟悉的药物，既往治疗效应与家庭中同病者的治疗效应均可作为选药的参考。使学生掌！优势，使在《精神病学》的课程2.急性期治疗：首次发作，首次起病或复发，加握抗精神用图像、中重点讲解各教科书剧患者的治疗。视频讲病药物用或不同学者关于某些维持治疗：抗精神病药物的维持治疗可以显著减少复发。法用量、解，以讲用药的不同观点和处四、不良反应和处理：理方法。不良反应述法为主1、锥体外系症状：线，结合和处理。①急性肌张力障碍：多见于青少年，特别是带有氟19'案例教学基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表法、录像现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的以图片、教学法。3'怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。肌注氢溴酸东著碱0.3～0.5mg后，症状可迅速缓解。视频和案②静坐不能：发生率达20～40%，以中年女性为多，例进行逐且多发生于用药的第2～3周，表现有烦躁不安，不能一讲解和静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主鉴别。运动。治疗同急性肌张力不全，亦可试用安定或心得3'安。③类帕金森综合征：十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震额及肌张力增高为特征。抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。④迟发性运动障碍：系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，发生率为15%40%，女性多于男性患2'者。2、其他神经系统不良反应：（1）恶性综合症：是一种严重的副作用。多为大量服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压波动等植物神经症状，部分患者伴有意识障碍。3'（2）癫痫发作：抗精神病药物能诱发癫痫，如氯丙嗪，氯氮平等。3、自主神经副作用：抗胆碱能的副作用，如口干、视力模糊、排尿困难及便秘等。4、代谢及内分泌障碍：催乳素分泌增加。体重增加。5、精神方面副作用：过度镇静，2'6、其他副作用：肝脏的损害，心电图改变，粒细胞缺乏7、过量中毒：最早的征象是激越或意识混浊。2
（二）用法和用量 1.药物的选择：各种抗精神病药的治疗效果相仿。 根据患者临床珍现，参考药物对精神症状的作用谱（见 表），选择自己熟悉的药物，既往治疗效应与家庭中同 病者的治疗效应均可作为选药的参考。 2.急性期治疗：首次发作，首次起病或复发，加 剧患者的治疗。 维持治疗： 抗精神病药物的维持治疗可以显著减 少复发。 四、不良反应和处理： 1、锥体外系症状： ①急性肌张力障碍：多见于青少年，特别是带有氟 基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表 现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的 怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。肌注氢溴 酸东莨菪碱 0.3～0.5mg 后，症状可迅速缓解。 ②静坐不能:发生率达 20～40%，以中年女性为多， 且多发生于用药的第 2～3 周，表现有烦躁不安，不能 静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主 运动。治疗同急性肌张力不全，亦可试用安定或心得 安。 ③类帕金森综合征:十分常见，以女性和老年患者易 发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张 力增高为特征。抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆 性的，如停药或减药后可消失。 ④迟发性运动障碍:系长期大剂量服药抗精神病药 引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药 3 个 月才可能发生，发生率为 15%～40%，女性多于男性患 者。 2、其他神经系统不良反应： （1）恶性综合症：是一种严重的副作用。多为大量 服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难 等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压 波动等植物神经症状，部分患者伴有意识障碍。 （2）癫痫发作：抗精神病药物能诱发癫痫，如氯丙 嗪，氯氮平等。 3、自主神经副作用：抗胆碱能的副作用，如口干、 视力模糊、排尿困难及便秘等。 4、代谢及内分泌障碍：催乳素分泌增加。体重增加。 5、精神方面副作用：过度镇静， 6、其他副作用：肝脏的损害，心电图改变，粒细胞 缺乏 7、过量中毒：最早的征象是激越或意识混浊。 通过讲解 使学生掌 握抗精神 病药物用 法用量、 不良反应 和处理。 以图片、 视频和案 例进行逐 一讲解和 鉴别。 充分发挥 多媒体的 优势，使 用图像、 视频讲 解，以讲 述法为主 线，结合 案例教学 法、录像 教学法。 19′ 3′ 3′ 2′ 3′ 2′ 2′ 因为在上学期《精神药 理学》课程中已经讲解 了抗精神病药物，所以 在《精神病学》的课程 中重点讲解各教科书 或不同学者关于某些 用药的不同观点和处 理方法