胶原 激肽释放酶原 Ⅻ XⅫ 蛋白水解酶 XⅫ 组织细胞损伤 XI XIa 激肽释放酶 IX IXa -IX. 选择通路 TF 2+ 传统通路 a C X X Ca + 凝血酶原激活物 F3 凝血酶 凝血酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 2+ X血 X血 可溶性纤维蛋白 稳定性纤维蛋白 6 图9-1血液凝固和纤维蛋白溶解过程
6 稳定性纤维蛋白 ⅩⅢ Ⅻ Ⅻa 蛋白水解酶 Ⅻf 胶原 激肽释放酶原 Ⅺ 激肽释放酶 Ⅺa Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ca 2+ PF3 Ⅹ Ⅹa Ⅴa Ca 2+ PF3 凝血酶原激活物 凝血酶 凝血酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 Ca 2+ 可溶性纤维蛋白 ⅩⅢ a Ⅸ 选择通路 TF Ⅶ a Ca 2+ 组织细胞损伤 图9-1 血液凝固和纤维蛋白溶解过程
(二)内源性凝血系统 1、因子Ⅻ的激活 激肽释放酶原 血管内皮受损 胰蛋白酶 胶原暴露 纤溶酶 Ⅻ (负电荷) XⅫa(XⅫ) 激肽释放酶 XⅫ：（PKA T 内毒素、异物颗粒 XI XIa 纤溶、激肽、补体系统 激肽释放酶 图9-2因子Ⅻ的激活过程
7 (二）内源性凝血系统 1、因子Ⅻ的激活 Ⅻ 血管内皮受损 胶原暴露 （负电荷） 内毒素、异物颗粒 Ⅻa（ Ⅻ） 胰蛋白酶 纤溶酶 激肽释放酶 Ⅻf（PKA） Ⅺ Ⅺa 纤溶、激肽、补体系统 激肽释放酶 激肽释放酶原 图9-2 因子Ⅻ的激活过程
2、因子X的激活XIa激活因子IX使其变成活化的 IXa,IXa,VⅧa所含的GLa与Ca+结合，再与血小板表 面带负电荷的磷酯结合形成复合物，此复合物激因子X, 使其变成活化的Xa。 3、凝血酶原激活物的形成 活化的Xa.Va所含GLa通过Ca2+与血小板表面带 负电荷磷酯表面结合，形成凝血酶原激活物。凝血酶原 激活物的形成是内源性和外源性凝血途径中的共同环节
8 2、因子Ⅹ的激活Ⅺa激活因子Ⅸ使其变成活化的 Ⅸa，Ⅸa，Ⅷa所含的GLa与Ca2+结合，再与血小板表 面带负电荷的磷酯结合形成复合物，此复合物激因子Ⅹ， 使其变成活化的Ⅹa。 3、凝血酶原激活物的形成 活化的Ⅹa.Ⅴa所含GLa通过Ca2+与血小板表面带 负电荷磷酯表面结合，形成凝血酶原激活物。凝血酶原 激活物的形成是内源性和外源性凝血途径中的共同环节
胶原 激肽释放酶原 Ⅻ 上XⅫ 蛋白水解酶 XⅫ 组织细胞损伤 XⅫ -XIa 激肽释放酶 IX- I 一IX、选择通路 a TF 传统通路 a PF3 C X 2+ 凝血酶原激活物 PF3 凝血酶← 凝血酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 XⅢ +XΠ Ca2+ 可溶性纤维蛋白 a 稳定性纤维蛋白
9 稳定性纤维蛋白 ⅩⅢ Ⅻ Ⅻa 蛋白水解酶 Ⅻf 胶原 激肽释放酶原 Ⅺ 激肽释放酶 Ⅺa Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ca 2+ PF3 Ⅹ Ⅹa Ⅴa Ca 2+ PF3 凝血酶原激活物 凝血酶 凝血酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 Ca 2+ 可溶性纤维蛋白 ⅩⅢ a Ⅸ 选择通路 TF Ⅶ a Ca 2+ 组织细胞损伤
第二阶段：凝血酶的形成在凝血酶原激活物的作用 下，使凝血酶原变成凝血酶。 第三阶段：纤维蛋白的形成，在凝血酶的作用下， 纤维蛋白裂解出A肽和B肽，变成纤维蛋白单体。 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 A肽、B肽 许多纤维蛋白单体通过氢键互相聚合，形成可溶性 纤维蛋白多聚体。凝血酶还能激活因子XⅢ，XⅢa在 Ca+参与下使可溶性纤维蛋白多聚体变成不溶性的稳定 的纤维蛋白多聚体，即纤维蛋白。 0
10 第二阶段：凝血酶的形成 在凝血酶原激活物的作用 下，使凝血酶原变成凝血酶。 第三阶段：纤维蛋白的形成，在凝血酶的作用下， 纤维蛋白裂解出A肽和B肽，变成纤维蛋白单体。 许多纤维蛋白单体通过氢键互相聚合，形成可溶性 纤维蛋白多聚体。凝血酶还能激活因子ⅩⅢ，ⅩⅢa在 Ca2+参与下使可溶性纤维蛋白多聚体变成不溶性的稳定 的纤维蛋白多聚体，即纤维蛋白。 纤维蛋白原 凝血酶 纤维蛋白单体 A肽、B肽