实验八十一失血性休克及其挽救休克是各种强烈损伤性因素，使循环血了量减少、循环血管容积扩大和心脏功能障碍而导致微循环血液灌流减少，重要脏器缺血、缺氧和细胞损伤。根据微循环变化的经过可将休克分为三期：（1）微循环缺血期：（2）微循环淤血期：（3）微循环衰竭期。早期有代偿作用，晚期由于微循环障碍加重和细胞损伤，引起内环境严重紊乱，造成重要脏器代谢紊乱、功能衰竭、结构损伤。【实验目的】学习复制失血性休克的动物模型。观察动物急性失血性休克时一般表现及肠系膜徽循环变化，并分析其发生机制。探讨失血性休克的有效抢救方法。【实验原理】本实验通过动脉放血，使动物放血后的血压维持在40mmHg，20分钟，造成失血性休克模型。分组观察单纯输血、输液、括血管药物和缩血管药物的治疗作用。【实验动物】兔（体重2公斤以上）。【器材、药品】25%乌拉坦溶液、生理盐水、1%肝素溶液、山食碱（654一2）、去甲肾上腺素、常规动物手术器械、静脉输液装置、徽循环观察装置（带电视监视）、呼吸血压描记装置、中心静脉压测定装置、输管插管、1ml.10ml.100ml注射器。【方法步骤与观察项目】实验装置如图3-42所示。图3-42（一）各组取成年家兔一只，称重后耳缘静脉注射25%乌拉坦（4ml/Kg）麻醉。然后将兔仰卧固定在免台上，剪去手术部位被毛。（二）在甲状软骨下切开颈正中皮肤，分离气管，左侧颈总动脉和右侧颈外静脉，插入气管插管描记呼吸：插入颈动脉套管连三通开关，一侧记录血压，另一侧连肝素注射器，以备放血，右侧颈外静脉插管，连三通开关，一侧测中心静脉压，另一侧连输液瓶，并输入生理盐水（15一20滴/min）。三）在耻骨联合上作下腹部正中切口长5cm，找出膀胱，将膀胱从腹腔中翻出，在背
实验八十一 失血性休克及其挽救 休克是各种强烈损伤性因素，使循环血了量减少、循环血管容积扩大和心脏功能障碍 而导致微循环血液灌流减少，重要脏器缺血、缺氧和细胞损伤。根据微循环变化的经过， 可将休克分为三期：（1）微循环缺血期；（2）微循环淤血期；（3）微循环衰竭期。早期有 代偿作用，晚期由于微循环障碍加重和细胞损伤，引起内环境严重紊乱，造成重要脏器代 谢紊乱、功能衰竭、结构损伤。 【实验目的】 学习复制失血性休克的动物模型。观察动物急性失血性休克时一般表现及肠系膜徽循 环变化，并分析其发生机制。探讨失血性休克的有效抢救方法。 【实验原理】 本实验通过动脉放血，使动物放血后的血压维持在 40mmHg，20 分钟，造成失血性休 克模型。分组观察单纯输血、输液、括血管药物和缩血管药物的治疗作用。 【实验动物】 兔(体重 2 公斤以上)。 【器材、药品】 25％乌拉坦溶液、生理盐水、1％肝素溶液、山莨菪碱(654－2)、去甲肾上腺素、常 规动物手术器械、静脉输液装置、徽循环观察装置(带电视监视)、呼吸血压描记装置、中 心静脉压测定装置、输管插管、1ml.10ml.100ml 注射器。 【方法步骤与观察项目】 实验装置如图 3-42 所示。 图 3-42 (一) 各组取成年家兔一只，称重后耳缘静脉注射 25％乌拉坦(4ml/Kg)麻醉。 然后将 兔仰卧固定在兔台上，剪去手术部位被毛。 (二) 在甲状软骨下切开颈正中皮肤，分离气管，左侧颈总动脉和右侧颈外静脉， 插 入气管插管描记呼吸：插入颈动脉套管连三通开关，一侧记录血压，另一侧连肝素注射器， 以备放血，右侧颈外静脉插管，连三通开关，一侧测中心静脉压，另一侧连输液瓶， 并 输入生理盐水(15－20 滴/min)。 (三) 在耻骨联合上作下腹部正中切口长 5cm，找出膀胱，将膀胱从腹腔中翻出， 在背
面膀胱三角区找出双侧输尿管入口，分离双侧输尿管，插入双侧输尿管导管，记录每分钟尿滴数。（四）自颈静脉注入1%肝素溶液（5ml/Kg），行肝素化抗凝，并停止输液。（五）在右侧腹直肌旁作6cm长的纵行中腹部切口，钝性分离肌肉，打开腹腔后，找出一段游离度较大的小肠肠祥，轻轻从腹腔内拉出，放置在徽循环恒温灌流盒内，在显微镜下通过监视器观察肠系膜微循环。（六）放血前观察记录动物各项生理指标，包括一般情况，皮肤粘膜颜色、血压、呼吸、心率、中心静脉压、尿量等。七）打开股动脉夹，放血，使血液流入肝素化的100ml注射器内，迅速放血致血压下降40mmHg后，停止放血10分钟，观察血压有何变化，调节注射器内放出的血量维持血压在40mmHg，20分钟，在此期间观察记录动物各项生理指标的动态变化。（八）抢救休克一实验分组1.单纯输血组：动脉血压维持40mmHg，20分钟后，将放出的血液自颈静脉快速输回观察：记录输液过程中及输液后的各项指标的动态变化。2.去甲肾上腺素组：动脉血压维持40mmHg，20分钟后，将放出的血液自颈静脉快速输回，然后输入与失血量等量生理盐水，盐水内加去甲肾上腺素1mg，20分钟内滴完。观察记录输液过程中及输液后各项生理指标的动态变化，是否可恢复正常并保持稳定。3.654-2组：动脉血压维持40mmHg，20分钟后，将放出的血液自颈静脉快速输回，然后再输入与失血量等量的生理盐水，盐水内加2mg的654一2，20分钟内滴完，观察记录输液中及输液后各项指标的变化，是否可恢复正常，并保持稳定。（九）比较各组实验治疗效果。【注意事项】（一）本实验手术多，要减少手术性出血和休克。可在同一实验室不同组之间适当分工以减少手术创伤。（二）麻醉深浅要适度，牵拉肠祥要轻。（三）各导客和注射器要肝素化并注意各导客畅通，随时缓慢推注，以防凝血。【思考与讨论】（一）休克的现代概念？休克的原因和始动环节是什么？（二）结合本实验说明休克主要临床表现？（三）结合本实验：讨论休克各期微循环变化特点及其机制？何芳
面膀胱三角区找出双侧输尿管入口，分离双侧输尿管，插入双侧输尿管导管，记录每分钟 尿滴数。 (四) 自颈静脉注入 1％肝素溶液(5ml/Kg)，行肝素化抗凝，并停止输液。 (五) 在右侧腹直肌旁作 6cm 长的纵行中腹部切口，钝性分离肌肉，打开腹腔后， 找 出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻从腹腔内拉出，放置在徽循环恒温灌流盒内， 在显 微镜下通过监视器观察肠系膜微循环。 (六) 放血前观察记录动物各项生理指标，包括一般情况，皮肤粘膜颜色、血压、呼吸、 心率、中心静脉压、尿量等。 (七) 打开股动脉夹，放血，使血液流入肝素化的 100ml 注射器内， 迅速放血致血压 下降 40mmHg 后，停止放血 10 分钟，观察血压有何变化， 调节注射器内放出的血量维持 血压在 40mmHg，20 分钟，在此期间观察记录动物各项生理指标的动态变化。 (八) 抢救休克－实验分组 1. 单纯输血组：动脉血压维持 40mmHg，20 分钟后， 将放出的血液自颈静脉快速输 回观察；记录输液过程中及输液后的各项指标的动态变化。 2. 去甲肾上腺素组：动脉血压维持 40mmHg，20 分钟后，将放出的血液自颈静脉快 速输回，然后输入与失血量等量生理盐水， 盐水内加去甲肾上腺素 1mg，20 分钟内滴完。 观察记录输液过程中及输液后各项生理指标的动态变化，是否可恢复正常并保持稳定。 3. 654-2 组：动脉血压维持 40mmHg，20 分钟后， 将放出的血液自颈静脉快速输回， 然后再输入与失血量等量的生理盐水，盐水内加 2mg 的 654－2，•20 分钟内滴完，观察记 录输液中及输液后各项指标的变化，是否可恢复正常，并保持稳定。 (九) 比较各组实验治疗效果。 【注意事项】 (一) 本实验手术多，要减少手术性出血和休克。 可在同一实验室不同组之间适当分 工以减少手术创伤。 (二) 麻醉深浅要适度，牵拉肠袢要轻。 (三) 各导客和注射器要肝素化并注意各导客畅通，随时缓慢推注，以防凝血。 【思考与讨论】 (一) 休克的现代概念？休克的原因和始动环节是什么？ (二) 结合本实验说明休克主要临床表现？ (三) 结合本实验；讨论休克各期微循环变化特点及其机制？ 何芳