十、呼吸功能不全【实验目的】1.复制两种不同类型的呼吸功能不全模型。2.观察两种不同类型的呼吸功能不全时动物血气和呼吸的变化，分析其发生机理。3.学习动脉取血方法，了解血气测定原理和方法。【实验原理】本实验通过造成动物室息，肺水肿及气胸，以复制通气障碍、气体弥散障碍及肺泡通气-血流比例失调引起的两种不同类型的呼吸功能不全模型。【实验对象】家免，体重2~2.5kg。实验药品与器材）1%普鲁卡因溶液，1%肝素生理盐水溶液，0.9%氯化钠溶液，油酸，25%葡萄糖液，BL-420生物信号采集与处理系统，呼吸换能器、免急性实验手术器械，动脉插管，气管插管1ml、2ml、10ml、50ml注射器，6号、9号、16号针头，橡皮塞，天平与码，血气分析仪，听诊器，三通管，水检压计。【实验方法与步骤】1.将家免称重后仰卧固定于免台上，颈部剪毛。2.局麻下分离气官，并插入Y型气管插管，一端连于呼吸换能器。3.分离颈总动脉，结扎离心端，向向心端插入充满1%肝素生理盐水的动脉插管，以备取血用。4.待动物平稳后，用1ml注射器抽取少量肝素溶液将管壁浸润，然后排出多余的肝素溶液。放开颈动脉夹，弃去头两滴血液后立即将上述1ml注射器连接到动脉插管上。取血0.5~1ml（依血气分析仪要求酌定），迅速套上带有橡皮塞的针头，如针管内有小气泡要立即排除，送做血气分析，同时观察并描记呼吸频率及幅度，用听诊器听肺的呼吸音。【实验项目】1.本实验以呼吸（频率、幅度、呼吸音）、血气指标（PO2、PCO2、pH、AB）、肺大体、肺系数为观察指标。2.复制不完全室息：Y型气管插管上端所套的橡皮管上插入2个9号针头，然后用弹簧夹或止血钳完夹住橡皮管的上口，造成动物不完全室息8~10min，取动脉血作血气分析并观察描记呼吸变化。立即解除不完全室息，待动物恢复10~15min，再取血作血气分析及记录呼吸变化。3.复制气胸：用连接在水检压计上的16号穿刺针头，于免右胸胶前线第4~5肋间刺入胸膜腔（注意打开三通管开关使穿刺针与水检压计相通），操作时不能用力过猛，进针方向应于胸壁垂直，进针约1~1.5cm。进入胸膜腔时可有落空感，同时水检压计出现负压并随呼吸有波动。固定针头后，将连通胸膜腔之开关打开，用50ml注射器向胸膜腔内注入50ml空气，观察胸膜腔内压力变化。造成右侧闭和性气胸10min后，取动脉血作血
十、呼吸功能不全 【实验目的】 1.复制两种不同类型的呼吸功能不全模型。 2.观察两种不同类型的呼吸功能不全时动物血气和呼吸的变化，分析其发生机 理。 3.学习动脉取血方法，了解血气测定原理和方法。 【实验原理】 本实验通过造成动物窒息，肺水肿及气胸，以复制通气障碍、气体弥散障碍及肺泡 通气-血流比例失调引起的两种不同类型的呼吸功能不全模型。 【实验对象】 家兔，体重 2~2.5kg。 【实验药品与器材】 1%普鲁卡因溶液，1%肝素生理盐水溶液，0.9%氯化钠溶液，油酸，25%葡萄糖液，BL-420 生物信号采集与处理系统，呼吸换能器、兔急性实验手术器械，动脉插管，气管插管， 1ml、2ml、10ml、50ml 注射器，6 号、9 号、16 号针头，橡皮塞，天平与砝码，血气分 析仪，听诊器，三通管，水检压计。 【实验方法与步骤】 1.将家兔称重后仰卧固定于兔台上，颈部剪毛。 2.局麻下分离气官，并插入 Y 型气管插管，一端连于呼吸换能器。 3.分离颈总动脉，结扎离心端，向向心端插入充满 1%肝素生理盐水的动脉插管，以 备取血用。 4.待动物平稳后，用 1ml 注射器抽取少量肝素溶液将管壁浸润，然后排出多余的肝 素溶液。放开颈动脉夹，弃去头两滴血液后立即将上述 1ml 注射器连接到动脉插管上。 取血 0.5~1ml(依血气分析仪要求酌定），迅速套上带有橡皮塞的针头，如针管内有小气 泡要立即排除，送做血气分析，同时观察并描记呼吸頻率及幅度，用听诊器听肺的呼吸 音。 【实验项目】 1.本实验以呼吸(频率、幅度、呼吸音)、血气指标(PO2 、PCO2、pH、AB)、肺大体、 肺系数为观察指标。 2.复制不完全窒息：Y 型气管插管上端所套的橡皮管上插入 2 个 9 号针头，然后用 弹簧夹或止血钳完夹住橡皮管的上口，造成动物不完全窒息 8~10min，取动脉血作血气 分析并观察描记呼吸变化。立即解除不完全窒息，待动物恢复 10~15min，再取血作血气 分析及记录呼吸变化。 3.复制气胸:用连接在水检压计上的 16 号穿刺针头，于兔右胸腋前线第 4~5 肋间刺 入胸膜腔(注意打开三通管开关使穿刺针与水检压计相通)，操作时不能用力过猛，进针 方向应于胸壁垂直，进针约 1~1.5cm。进入胸膜腔时可有落空感，同时水检压计出现负 压并随呼吸有波动。固定针头后，将连通胸膜腔之开关打开，用 50ml 注射器向胸膜腔内 注入 50ml 空气，观察胸膜腔内压力变化。造成右侧闭和性气胸 10min 后，取动脉血作血
气分析，同时观察并描记呼吸频率及幅度。然后用50ml注射器将胸膜腔内空气抽尽，拔出针头，等侯10min左右待动物呼吸等恢复正常，再取动脉血作血气分析。4.复制肺水肿：(1)高渗葡萄糖引起的肺水肿：抬高兔台头端约与水平成30°角，保持气管于正中部位，用2ml注射器抽取25%葡萄糖液2ml，将针头插入气管插管分叉处，用5min时间缓慢地将葡萄糖溶液滴入气管内造成渗透性肺水肿，此期间注意用听诊器听诊肺部湿罗音是否出现，观察呼吸改变和气管插管内有否白色或粉红色泡沫液体溢出。一旦出现立即取血作血气分析并观察描记呼吸的变化。(2)油酸复制肺水肿：从耳缘静脉缓慢注入油酸（0.12ml/kg体重），于注入后20min、40min分别抽取动脉血作血气分析，并观察描记呼吸。(3)当上述（1)和(2)家免肺水肿出现后，夹住气管，处死动物，打开胸腔，取出肺（注意勿挤压和损伤肺）。用滤纸吸去肺表面水份后称取肺重，计算肺系数，然后肉眼观察。肺大体改变，并切开肺，注意有无泡沫液体流出。肺系数=肺重（α)正常免肺系数4.0~5.0体重（kg）【注意事项】1.造成动物不完全室息10分钟后，必须立即取血及观察记录呼吸变化，待记录完各项指标后再解除不完全室息，切不可在尚未放血及记录之前就放开弹簧夹（或止血钳）。2.送作血气分析的标本切总与空气接触，以免影响结果。3.复制渗透性肺水肿时，滴葡萄糖液速度一定要慢，以免造成呼吸道阻塞而使动物很快死亡。4.解部取肺时，要事先夹住气管，并注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数值。【思考题】1.室息、气胸、肺水肿各通过哪些机制引起呼吸衰竭其血气如何变化？为什么？2.本实验各个模型都发生了哪些酸碱平衡乱？3.型和IⅡ型呼吸功能不全模型时氧疗有何不同？为什么？【参考文献】1.胡还忠主编．医学机能学实验教程．北京：科学出版社,2002,2672.李康，朱佐江主编.机能实验学.北京：人民军医出版社，2000，1603.高兴亚，戚晓红主编.机能实验学.北京：科学出版社，2001，213【英文专业单词】Respiratoryinsufficiency呼吸功能不全(何芳）
气分析，同时观察并描记呼吸频率及幅度。然后用 50ml 注射器将胸膜腔内空气抽尽，拔 出针头，等侯 10min 左右待动物呼吸等恢复正常，再取动脉血作血气分析。 4.复制肺水肿： ⑴高渗葡萄糖引起的肺水肿:抬高兔台头端约与水平成 30°角，保持气管于正中部 位，用 2ml 注射器抽取 25%葡萄糖液 2ml，将针头插入气管插管分叉处，用 5min 时间缓 慢地将葡萄糖溶液滴入气管内造成渗透性肺水肿，此期间注意用听诊器听诊肺部湿罗音 是否出现，观察呼吸改变和气管插管内有否白色或粉红色泡沫液体溢出。一旦出现立即 取血作血气分析并观察描记呼吸的变化。 ⑵油酸复制肺水肿:从耳缘静脉缓慢注入油酸(0.12ml╱kg 体重)，于注入后 20min、 40min 分别抽取动脉血作血气分析，并观察描记呼吸。 ⑶当上述⑴和⑵家兔肺水肿出现后，夹住气管，处死动物，打开胸腔，取出肺(注意 勿挤压和损伤肺)。用滤纸吸去肺表面水份后称取肺重，计算肺系数，然后肉眼观察。肺 大体改变，并切开肺，注意有无泡沫液体流出。 肺系数= 体重（kg) 肺重（g) 正常兔肺系数 4.0~5.0 【注意事项】 1.造成动物不完全窒息 10 分钟后，必须立即取血及观察记录呼吸变化，待记录完各 项指标后再解除不完全窒息，切不可在尚未放血及记录之前就放开弹簧夹(或止血钳)。 2.送作血气分析的标本切忌与空气接触，以免影响结果。 3.复制渗透性肺水肿时，滴葡萄糖液速度一定要慢，以免造成呼吸道阻塞而使动物 很快死亡。 4.解剖取肺时，要事先夹住气管，并注意勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防止水肿 液流出，影响肺系数值。 【思考题】 1.窒息、气胸、肺水肿各通过哪些机制引起呼吸衰竭?其血气如何变化?为什么? 2.本实验各个模型都发生了哪些酸碱平衡紊乱？ 3.Ⅰ型和Ⅱ型呼吸功能不全模型时氧疗有何不同？为什么? 【参考文献】 1.胡还忠主编．医学机能学实验教程．北京：科学出版社,2002, 267 2.李康，朱佐江主编.机能实验学.北京：人民军医出版社，2000，160 3.高兴亚，戚晓红主编.机能实验学.北京：科学出版社，2001，213 【英文专业单词】 Respiratory insufficiency 呼吸功能不全 （何 芳）