酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱是在临床常见的基本病理过程，一旦病人出现酸碱平衡紊乱，不仅会加重原有疾病，而且使诊断与治疗问题更为复杂化。利用微量血气分析仪，不仅能够直接测定血液的pH、Pco2和Poz，而且能通过计算得知血浆其他酸碱指标，从而对疾病过程中酸碱平衡紊乱及其规律有更深刻的认识。【实验目的】学习复制酸碱平衡紊乱的动物模型，观察酸碱平衡紊乱时动物机能改变和血气指标变化。了解代谢性酸中毒的实验治疗原则。【实验原理】实验通过不完全室息使家免的呼吸阻力增加，致使CO2排出受阻，血浆中[H2CO3]原发性升高而发生呼吸性酸中毒；通过耳缘静脉向体内输入过量的盐酸或碳酸氢钠溶液，使体内的酸或碱的负荷急剧增加，以致酸碱平衡失调而发生代谢性酸中毒或碱中毒。【实验对象】成年健康家兔（2一2.5kg）【器材、药品】1%普鲁卡因、1%肝素、0.1mo1/L盐酸、5%碳酸氢钠、常规动物手术器械一套、兔手术台及免头固定器、呼吸换能器、自动平衡记录仪、血气酸碱分析仪、气管套管，10ml、30ml、2ml、1ml注射器，4号、6号及9号针头数个，橡皮块数小块。【方法步骤及观察项目】本实验以呼吸（频率、幅度）、皮肤、粘膜及血液的颜色、Pco2、Po2、pH、AB等酸碱参数为观察指标。（一）取三只家兔，分三组实验。家兔称重后仰卧固定于兔手术台上。剪去颈前部被毛。（二）用1%普鲁卡因6一8ml沿颈正中线做局部浸润麻醉后，行颈部手术。（三）气管插管：在甲状软骨下纵行切开颈正中皮肤，切口为6cm左右，分离出气管并在其下穿一线备用：于甲状软骨下方1cm处的两软骨环之间，剪一倒“T”形切口，将“Y”型气管插管由切口向心脏方向插入管腔，用粗线缚紧固定。（四）颈总动脉插管：用组织钳分离一侧颈总动脉约3cm长，在其下穿两根线备用；取动脉插管，将其针座端与2m1注射器相连，抽取2ml，1%肝素并充满插管，排出气泡备用。将颈总动脉远心端用线结扎紧，靠其近心端处用动脉夹夹闭，在紧靠远心端结扎线处用眼科剪与颈总动脉呈45角剪一小斜口（斜口占1/4一1/3的管径即可），小心地向动脉腔内插入充有肝素的动脉插管，用线将血管连同插管一起缚紧，然后再用远心端结扎线在插管上再次打结固定一次，以防插管脱落。（五）记录实验前各项指标：连接呼吸记录装置，描记一段呼吸曲线，记录其频率：颈总动脉取血，测定各项血气指标及酸碱参数，动脉取血：用装有针头的1叫l注射器吸取少量肝素，将管壁浸润后推出，要使注射器死腔和针头内都充满肝素：取下针头，再取下与动脉插管相连的2m1注射器，打开动脉夹，弃去最先流出的二、三滴血液后，使1ml注射器与动脉插管的针座端紧密相连，吸取1ml的动脉血，重新夹闭动脉夹，拨出1m注射器并立即套上原针头，迅速排出可能有的气泡后用小橡皮块封闭针头：最后将2m1注射器重新与动脉插管相结，再次打开动脉夹，并向插管内推入肝素使插管内的余血推回到体内，让插管内用肝素充盈后，夹闭动脉夹。（六）复制急性呼吸性酸中毒：在气管套管的侧管乳胶管上刺入二个干燥的9号针头，然后用组织钳夹闭乳胶管末端，造成动物不完全室息，持续10分钟左右，在室息过程中注意
酸碱平衡紊乱 酸碱平衡紊乱是在临床常见的基本病理过程，一旦病人出现酸碱平衡紊乱，不仅会加 重原有疾病，而且使诊断与治疗问题更为复杂化。利用微量血气分析仪，不仅能够直接测定 血液的 pH、PCO2 和 PO2，而且能通过计算得知血浆其他酸碱指标，从而对疾病过程中酸碱平 衡紊乱及其规律有更深刻的认识。 【实验目的】 学习复制酸碱平衡紊乱的动物模型，观察酸碱平衡紊乱时动物机能改变和血气指标变 化。了解代谢性酸中毒的实验治疗原则。 【实验原理】 实验通过不完全窒息使家兔的呼吸阻力增加，致使 CO2 排出受阻，血浆中[H2CO3]原发性 升高而发生呼吸性酸中毒；通过耳缘静脉向体内输入过量的盐酸或碳酸氢钠溶液，使体内的 酸或碱的负荷急剧增加，以致酸碱平衡失调而发生代谢性酸中毒或碱中毒。 【实验对象】 成年健康家兔（2—2.5kg） 【器材、药品】 1%普鲁卡因、1%肝素、0.1mol/L 盐酸、5%碳酸氢钠、常规动物手术器械一套、兔手术 台及兔头固定器、呼吸换能器、自动平衡记录仪、血气酸碱分析仪、气管套管，10ml、30ml、 2ml、1ml 注射器，4 号、6 号及 9 号针头数个，橡皮块数小块。 【方法步骤及观察项目】 本实验以呼吸（频率、幅度）、皮肤、粘膜及血液的颜色、PCO2、PO2、pH、AB 等酸碱参 数为观察指标。 (一)取三只家兔，分三组实验。家兔称重后仰卧固定于兔手术台上。剪去颈前部被毛。 (二)用 1%普鲁卡因 6—8ml 沿颈正中线做局部浸润麻醉后，行颈部手术。 (三)气管插管：在甲状软骨下纵行切开颈正中皮肤，切口为 6cm 左右，分离出气管并在 其下穿一线备用；于甲状软骨下方 1cm 处的两软骨环之间，剪一倒“T”形切口，将“Y”型 气管插管由切口向心脏方向插入管腔，用粗线缚紧固定。 (四)颈总动脉插管：用组织钳分离一侧颈总动脉约 3cm 长，在其下穿两根线备用；取动 脉插管，将其针座端与 2ml 注射器相连，抽取 2ml，1%肝素并充满插管，排出气泡备用。 将颈总动脉远心端用线结扎紧，靠其近心端处用动脉夹夹闭，在紧靠远心端结扎线处 用眼科剪与颈总动脉呈 45。角剪一小斜口（斜口占 1/4—1/3 的管径即可），小心地向动脉腔 内插入充有肝素的动脉插管，用线将血管连同插管一起缚紧，然后再用远心端结扎线在插管 上再次打结固定一次，以防插管脱落。 (五)记录实验前各项指标：连接呼吸记录装置，描记一段呼吸曲线，记录其频率；颈总 动脉取血，测定各项血气指标及酸碱参数。 动脉取血：用装有针头的 1ml 注射器吸取少量肝素，将管壁浸润后推出，要使注射器 死腔和针头内都充满肝素；取下针头，再取下与动脉插管相连的 2ml 注射器，打开动脉夹， 弃去最先流出的二、三滴血液后，使 1ml 注射器与动脉插管的针座端紧密相连，吸取 1ml 的动脉血，重新夹闭动脉夹，拔出 1ml 注射器并立即套上原针头，迅速排出可能有的气泡后 用小橡皮块封闭针头；最后将 2ml 注射器重新与动脉插管相结，再次打开动脉夹，并向插管 内推入肝素使插管内的余血推回到体内，让插管内用肝素充盈后，夹闭动脉夹。 (六)复制急性呼吸性酸中毒：在气管套管的侧管乳胶管上刺入二个干燥的 9 号针头，然 后用组织钳夹闭乳胶管末端，造成动物不完全窒息，持续 10 分钟左右，在窒息过程中注意
观察并及时记录各观察指标的变化，在解除室息前，取出动脉血测定各酸碱指标（七）复制代谢性酸中毒并进行治疗：经耳缘静脉匀速推入0.1mo1/L盐酸（10ml/kg体重计算），注完药后，间隔10分钟，取血测定各酸碱指标；在此过程中注意观察并及时记录各观察指标的变化。取5%碳酸氢钠（按1.5ml/kg体重）从耳缘静脉匀速推入，以纠正代酸：注完药后，间隔10分钟，再取血测定各酸碱指标。（八）复制代谢性碱中毒：自耳缘静脉匀速推入5%碳酸氢钠溶液（按5ml/kg体重），注意观察呼吸变化、有无抽描现象及口唇颜色的变化。注完药后，间隔10分钟，再取血测定各酸碱指标。【注意事项】（一）应及时有效的排出动脉取血中的气泡，否则对酸碱参数有影响。（二）在捉拿动物时动作要轻，操作过程中也应尽量减轻对动物的刺激，以免引起过度通气。（三）如动物因手术切口疼痛而挣扎时，可在创面上滴加少量1%普鲁卡因。【思考与讨论】（一）总结实验中各酸碱指标的变化特点及其规律，分析其变化的发生机制。（二）能反应「HCO变化的指标有哪些？测定[HCO对诊断酸碱平衡紊乱有义？（三）结合实验说明引起代谢性酸中毒的常见原因和机理是什么？纠酸的药物治疗原则是什么？（四）临床上引起呼吸性酸中毒的主要原因是什么？为什么说呼酸对机体的影响比代酸更为严重？
观察并及时记录各观察指标的变化，在解除窒息前，取出动脉血测定各酸碱指标。 (七)复制代谢性酸中毒并进行治疗：经耳缘静脉匀速推入 0.1mol/L 盐酸（10ml/kg 体 重计算），注完药后，间隔 10 分钟，取血测定各酸碱指标；在此过程中注意观察并及时记录 各观察指标的变化。 取 5%碳酸氢钠（按 1.5ml/kg 体重）从耳缘静脉匀速推入，以纠正代酸；注完药后，间 隔 10 分钟，再取血测定各酸碱指标。 (八)复制代谢性碱中毒：自耳缘静脉匀速推入 5%碳酸氢钠溶液（按 5ml/kg 体重），注 意观察呼吸变化、有无抽搐现象及口唇颜色的变化。注完药后，间隔 10 分钟，再取血测定 各酸碱指标。 【注意事项】 (一)应及时有效的排出动脉取血中的气泡，否则对酸碱参数有影响。 (二)在捉拿动物时动作要轻，操作过程中也应尽量减轻对动物的刺激，以免引起过度通 气。 (三)如动物因手术切口疼痛而挣扎时，可在创面上滴加少量 1%普鲁卡因。 【思考与讨论】 (一)总结实验中各酸碱指标的变化特点及其规律，分析其变化的发生机制。 (二)能反应[HCO3 - ]变化的指标有哪些？测定[HCO3 - ]对诊断酸碱平衡紊乱有义？ (三)结合实验说明引起代谢性酸中毒的常见原因和机理是什么？纠酸的药物治疗原则 是什么？ (四)临床上引起呼吸性酸中毒的主要原因是什么？为什么说呼酸对机体的影响比代酸 更为严重？