复习思考题一、名词解释1.酸碱平衡素乱（acid-basedisturbance)2.AB(actual bicarbonate)3.阴离子间隙（aniongap,AG)4.AG增高型代谢性酸中毒5.混合型酸碱平衡素乱（mixed acid-basedisturbance6.浓缩性碱中毒（contractionalkalosis）7.反常性酸性尿8.反常性碱性尿9.Hendrson-Hasselbalch方程式：二、填空题与③的1.正常人动脉血液pH值维持在①，主要取决于②浓度比为④作用、②2.机体维持酸碱平衡的机制包括?的调节作用、③的调节作用和④的调节作用。②和图3.肾脏调节酸碱平衡的机制是，AB、②4、失代偿性代谢性酸中毒时，血浆pH①,BB、③BE、④，Paco@，血k?5、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能①，心肌收缩力②，血管对儿茶酚胺的敏感性③?④6、呕吐常引起①，发生机制主要是②和?07、代谢性碱中毒时脑组织内r一氨基丁酸生成①血红蛋白氧离曲线血症。②，血浆游离钙③，常伴有低④，pH?，SB、③AB,SB、8、呼吸性酸中毒时PaCO2①④BE、?和②9、按给予盐水后代谢性碱中毒能否得到纠正可将其分为①慢性呼吸性碱中毒机10、急性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是①体主要的代偿方式是②11、双重性酸碱失衡的五种类型是：①②，③,④?
复 习 思 考 题 一、名词解释 1．酸碱平衡紊乱 (acid-base disturbance) 2．AB（actual bicarbonate） 3．阴离子间隙 (anion gap,AG) 4．AG 增高型代谢性酸中毒 5．混合型酸碱平衡紊乱 (mixed acid-base disturbance) 6．浓缩性碱中毒 （contraction alkalosis） 7．反常性酸性尿 8．反常性碱性尿 9.Hendrson-Hasselbalch 方程式： 二、填空题 1. 正常人动脉血液 pH 值维持在①_ ，主要取决于② _ 与③ _ 的 浓度比为④ _ 。 2. 机体维持酸碱平衡的机制包括① _ 作用、② _ 的调节作用、③ _ 的调节作用和④ 的调节作用。 3. 肾脏调节酸碱平衡的机制是① _ 、② _ 和③ 。 4、失代偿性代谢性酸中毒时，血浆 pH① _ ，AB、② _ ，BB、③ _ ， BE、④ _，PaCO2⑤ _ ，血 K +⑥ _ 。 5、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能① _ ，心肌收缩力② ，血管对 儿茶酚胺的敏感性③ 。 6、呕吐常引起① _ ，发生机制主要是② _ 、③ _ 、④_ 和⑤ _ _ 。 7、代谢性碱中毒时脑组织内 r—氨基丁酸生成 ① _ ，血红蛋白氧离曲线 ② ，血浆游离钙③ _ ，常伴有低④ _血症。 8、呼吸性酸中毒时 PaCO2① _ ，pH② _ ，SB、③ _ AB，SB、 ④ _ ，BE、⑤ _ 。 9、按给予盐水后代谢性碱中毒能否得到纠正可将其分为① _ 和② _ 。 10、急性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是① _ ，慢性呼吸性碱中毒机 体主要的代偿方式是② _。 11、双重性酸碱失衡的五种类型是：①_，②_ ，③_，④ _ ， ⑤ _
②12、三重性酸碱失衡的两种类型是：①13、单纯性酸碱失衡主要靠血气分析诊断，根据pH或H的变化，可判断是一，根据病史和原发性失衡可判断为②，根据代偿情况可判断为③e、②及③14、酸碱图是各种不同酸碱紊乱时动脉血①浓度三个变量关系的相关坐标图。三、是非题)(1.机体的酸碱平衡调节主要靠血液的缓冲系统。()2.肾脏代偿调节起动快，调节慢)(3. AB是测定血浆中H2CO3含量。()4.AG是酸中毒的诊断指标。()5.CO.CP↓，即可诊断为代酸。()6.酸中毒时，心肌兴奋-收缩偶联障碍，而导致心律失常。C)7.急性呼酸时pH可以正常或下降。C)8.缺钾性碱中毒患者，尿呈酸性。()9.剧烈呕吐患者用生理盐水治疗有助于代碱的纠正。()10.急性呼酸主要靠细胞外缓冲。四、选择题A型题1.正常体液中酸（H）的主要来源是：A食物摄入的酸B.代谢过程中产生的碳酸C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E.脂肪代谢产生的β一羟丁酸和乙酰乙酸2.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标：A. pHB. CO,CPC..PaCO2D..ABE..BE3.抽取的血液标本，如未与空气隔绝，下列哪项指标的测定结果将受影响：A. SBB. BBC. AGD. BEE. AB4.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因：A.休克B.幽门梗阻C.肾功能衰竭D.心力衰竭E.糖尿病
12、三重性酸碱失衡的两种类型是：① _ ，② _。 13、单纯性酸碱失衡主要靠血气分析诊断，根据 pH 或 H +的变化，可判断是 ① ,根据病史和原发性失衡可判断为② _ ，根据代偿情况可判 断为_③ 。 14、酸碱图是各种不同酸碱紊乱时动脉血①_、②_ 及③ _浓度三个变量关系的相关坐标图。 三、是非题 1.机体的酸碱平衡调节主要靠血液的缓冲系统。 （ ） 2.肾脏代偿调节起动快,调节慢。 （ ） 3.AB 是测定血浆中 H2CO3含量。 （ ） 4.AG 是酸中毒的诊断指标。 （ ） 5.CO2CP↓,即可诊断为代酸。 （ ） 6.酸中毒时,心肌兴奋-收缩偶联障碍,而导致心律失常。 （ ） 7.急性呼酸时 pH 可以正常或下降。 （ ） 8.缺钾性碱中毒患者, 尿呈酸性。 （ ） 9.剧烈呕吐患者用生理盐水治疗有助于代碱的纠正。 （ ） 10.急性呼酸主要靠细胞外缓冲。 （ ） 四、选择题 Ａ型题 1．正常体液中酸（H +）的主要来源是： A． 食物摄入的酸 B．代谢过程中产生的碳酸 C．蛋白分解代谢产生的 硫酸、磷酸和尿酸 D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸 E．脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸 2．下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标： A． pH B．CO2CP C.．PaCO2 D.．AB E.．BE 3．抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响： A． SB B．BB C．AG D．BE E．AB 4．下列哪项不是代谢性酸中毒的病因： A．休克 B．幽门梗阻 C．肾功能衰竭 D．心力衰竭 E．糖尿病
5.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因？A.糖尿病B.CO中毒C.严重饥饿D.肠瘘E.水杨酸中毒6.AG正常型代谢型酸中毒常见于：A.腹泻B.幽门梗阻C.严重肾功能衰竭D.重度高钾血症E.严重贫血7.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是：A.HCO降低B.SB、AB、BB均降低，AB<SB，BE负值增大C.pH下降D.PaCOz降低E.以上都是8.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是：A.细胞外液缓冲B.细胞内缓冲C.细胞内外离子交换D.肾脏代偿E.骨骼代偿9.．代谢性碱中毒血气分析参数的变化是：A.血浆HCO浓度升高B.pH 增C.SB、AB、BB均升高，AB>SB，BE正值增大D.PaCO,升高E。以上都是10.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因：A.ARDSB.心跳呼吸骤停C.严重低钾血症D.颅脑损伤E.慢性阻塞性肺疾患11.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的A.pH明显降低B.HCO3减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿C.SB、AB、BB变化不大，AB<SBD.血K升高E.AG增大12.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30，PaCO24.5kPa（34mmHg），HC0316mmo1/L，血Na140mmo1/L,CL104mmo1/L，K*4.5mmo1/L，应诊断为：A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒13.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaC0210.7kPa（80mmHg)，HCO327mmo1/L，可诊断为：A.代谢性碱中毒B.急性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒14.某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33，PaC029.3kPa（70mmlg)）
5．下列哪项不是引起 AG 增高型代谢性酸中毒的病因? A．糖尿病 B．CO 中毒 C．严重饥饿 D．肠瘘 E．水杨酸中毒 6．AG 正常型代谢型酸中毒常见于： A．腹泻 B．幽门梗阻 C．严重肾功能衰竭 D．重度高钾血症 E．严重贫血 7．代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是： A．HCO3 -降低 B．SB、AB、BB 均降低，AB＜SB，BE 负值增大 C．pH 下降 D．PaCO2降低 E．以上都是 8．慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是： A．细胞外液缓冲 B．细胞内缓冲 C．细胞内外离子交换 D．肾脏代偿 E．骨骼代偿 9．代谢性碱中毒血气分析参数的变化是： A．血浆 HCO3 -浓度升高 B．pH 增 C．SB、AB、BB 均升高，AB＞SB，BE 正值增大 D．PaCO2升高 E．以上都是 10．下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因： A．ARDS B．心跳呼吸骤停 C．严重低钾血症 D．颅脑损伤 E．慢性阻塞性肺疾患 11．下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的： A．pH 明显降低 B．HCO3 -减少和 PaCO2增高，二者不能相互代偿 C．SB、AB、BB 变化不大，AB＜SB D．血 K +升高 E．AG 增大 12．某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3 - 16mmol/L , 血 Na+ 140mmol/L,CL- 104mmol/L,K+ 4.5mmol/L,应诊断为： A．AG 增高性代谢性酸中毒 B．AG 正常性代谢性酸中毒 C．AG 增高 性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D．AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性 碱中毒 E．AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 13．某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg), HCO3 - 27mmol/L，可诊断为： A．代谢性碱中毒 B．急性呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．急性呼 吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 14．某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg)
HCO336mmo1/1，应诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒15.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下pH7.49，PaC06.4kPa（48mmHg），HC036mmol/L，可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒16.某肝性脑病患者，血气分析结果如下：pH7.47,PaC024.5kPa(26.6mmHg)，HCO319.3mmo1/L，其酸碱素乱类型为：A。呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒17.某肺心病患者，血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa（85.8mmHg)，HCOg32mmo1/L，血Na140mmo1/L，CL90mmo1/L，其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.AG增高性代谢性酸中D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒18：某肺气肿患者，血气分析结果如下：pH7.40，PaCO28.9kPa（67mmHg），HC0340mmo1/L，Na140mmo1/L，CL90mmol/L，应诊断为：A.完全代偿性代谢性碱中毒B.完全代偿性呼吸性酸中毒C.AG正常性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：19：某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗，血气分析结果如下pH7.34,HC0341mmo1/L，PaCO28.8kPa(66mmHg)，，Na140mmo1/L,CL75mmo1/L,其酸碱紊乱类型为：A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒20某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院，血气分析结果为：pH7.40,PaC025.90kPa（44mmHg），HC0s26mmo1/L,Na142mmo1/L,CL96mmo1/L，应诊断为：
HCO3 - 36mmol/l,应诊断为： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．急性呼吸性酸中毒 D．慢性呼吸性酸中毒 E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 15 ．某幽门 梗阻患者 , 因反复呕吐入院 , 血气分析结果如下 pH 7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3 - 36mmol/L，可诊断为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒 16.某肝性脑病患者,血气分析结果如下： pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO3 - 19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 17. 某肺心病患者 , 血 气 分 析 结 果 ： pH7.26,PaCO211.4kPa (85.8mmHg), HCO3 - 32mmol/L ,血 Na+ 140mmol/L,CL- 90mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．AG 增高性代谢性酸中 D．呼吸性 酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒 18 ．某肺气肿患者，血气分析结果如下： pH7.40, PaCO28.9kPa(67mmHg), HCO3 - 40mmol/L ,Na+ 140mmol/L, CL- 90 mmol/L ,应诊断为： A．完全代偿性代谢性碱中毒 B．完全代偿性呼吸性酸中毒 C．AG 正常性代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒： 19 ． 某 肺 心 病 患 者 伴 水 肿 应 用 速 尿 治 疗 , 血 气 分 析 结 果 如 下:pH7.34,HCO3 - 41mmol/L，PaCO28.8kPa(66mmHg), , Na+ 140mmol/L, CL- 75mmol/L, 其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 20．某慢性肾功 能衰竭患者 ，因反复呕 吐急诊入院 ,血气分析 结果为： pH7.40,PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3 - 26mmol/L,Na+ 142mmol/L,CL- 96mmol/L，应诊 断为：
A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.AG正常性代谢性酸中毒D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.完全代偿性呼吸性酸中毒21.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日，血气分析结果为：pH7.44，PaCO,3.2kPa（24mmHg），HCO16mmo1/L，应诊断为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.慢性代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒22.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者，血气分析结果如下：pH7.25PaCO210.7kPa（8OmmHg），BE-4.6mmo1/L，SB21mmo1/L，其酸碱紊乱类型为A。呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒23.一尿闭患者入院时留置导尿管，两日后出现低血压和发热，尿中有大量白细胞和细菌，血气分析为：pH7.32,Pa0210.7kPa（80mmHg），PaC0,2.67kPa（20mmHg），HC010mmo1/L，其酸碱素乱类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒24.某慢性肺心病合并腹泻患者，血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmHg），HCO326.6mmo1/L，Na137mmol/L，CL85mmo1/L其酸碱素乱类型为：A.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒25.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗；血气分析结果为：pH7.43,PaCO,8.13kPa（61mmHg），HCO,38mmo1/L，血Na140mmol/L，CL74mmo1/L，K*3.5mmo1/L，其酸碱素乱类型为：A。呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒26.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者，因呼吸困难3小时入院；血气分析
A．AG 增高性代谢性酸中毒 B．AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．AG 正常性代谢性酸中毒 D．AG 正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．完全代偿性呼吸性酸中毒 21．某门脉性肝硬变患者，肝昏迷 2 日, 血气分析结果为：pH7.44, PaCO23.2kPa （24mmHg）, HCO3 - 16mmol/L ,应诊断为： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性碱中毒 D．慢性代偿性呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 22．某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25, PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 23．一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞 和细菌 , 血气分析为： pH7.32,PaO210.7kPa （ 80mmHg ）， PaCO22.67kPa （20mmHg）,HCO3 - 10mmol/L ,其酸碱紊乱类型为： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒 24．某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa （84.6mmHg）,HCO3 - 26.6 mmol/L , Na+ 137 mmol/L, CL- 85mmol/L 其酸碱紊乱类 型为： A．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢 性碱中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒 25．某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗; 血气分析 结 果 为 ： pH7.43,PaCO28.13kPa （ 61mmHg ） ,HCO3 - 38mmol/L , 血 Na+ 140mmol/L,CL- 74mmol/L, K+ 3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中 毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并 AG 正常性 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 E．AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 26．某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难 3 小时入院; 血气分析