山东中医药高等专科学校教案 课程名称内科护理技术专业护理教学时数4教师王美芝 授课日期 授课班级 授课内容 模块二循环系统疾病的护理项目一心力衰竭病人护理 教学目标 知识目标：掌握心力衰竭的临床表现，护理措施：熟悉治疗要点：了解发病机制及辅 助检查。 能力目标：熟悉心力衰竭的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进行 健康教育。 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 心力衰竭的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 心力衰竭的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校教案 课程名称 内科护理技术 专业 护理 教学时数 4 教师 _王美芝_ 授课日期 授课班级 授课内容 模块二 循环系统疾病的护理 项目一 心力衰竭病人护理 教学目标 知识目标：掌握心力衰竭的临床表现，护理措施；熟悉治疗要点；了解发病机制及辅 助检查。 能力目标：熟悉心力衰竭的临床护理过程，运用护理程序对病人整体护理，正确进行 健康教育。 素质目标：具有高度责任心和同情心，良好的沟通能力。 教学重点 心力衰竭的临床表现、护理措施、健康教育 教学难点 心力衰竭的发病机制、辅助检查、治疗要点 教学方法 案例导入法、启发讨论、自主学习法、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学过程 备注 心力衰竭病人护理 5分钟 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行 整体护理？
教 学 过 程 备注 心力衰竭病人护理 课程导入： 运用案例导入法，提出任务：如何按照临床护理过程进行 整体护理？ 5 分钟
入院护理 5分钟 >接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 >填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 》送病人入病房，通知医生 ~测生命体征（重症病人抢敖》 》入院教育，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一护理评估 任务二护理问题 任务三护理措施 任务四健康教育 一、慢性心力衰竭 55分钟 任务一对心力衰竭病人进行护理评估 重点讲授症 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 状、体征 老师归纳、总结、补充心力衰竭病人的护理评估要点 护理评估实训 护理评估实训 支撑知识：护理评估 (一)健康史 1.询问患者有无下列病史 (1)原发性心肌损害①冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死。 ②心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎和心肌病均可引起心肌 损害，以扩张型心肌病为常见。③心肌代谢障碍性疾病，以糖 尿病心肌病最常见。 (2)心脏负荷过重①压力负荷（后负荷）过重：即收缩期负 荷过重，左室压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄：右 室压力负荷过重常见于二尖瓣狭窄、慢性阻塞性肺气肿致肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。②容量负荷（前负荷）过重 即舒张期负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如二
入院护理 接病人，安排床位，戴腕带，测量体重 填写住院病人一览表，床头卡，建立病历 送病人入病房，通知医生 测生命体征（重症病人抢救） 入院教育 ，熟悉环境 住院护理 项目任务分析 任务一 护理评估 任务二 护理问题 任务三 护理措施 任务四 健康教育 一、慢性心力衰竭 任务一 对心力衰竭病人进行护理评估 学生结合病例讨论该病人护理评估要点 老师归纳、总结、补充心力衰竭病人的护理评估要点 护理评估实训 支撑知识：护理评估 （一）健康史 1.询问患者有无下列病史 （1）原发性心肌损害①冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死。 ②心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎和心肌病均可引起心肌 损害，以扩张型心肌病为常见。③心肌代谢障碍性疾病，以糖 尿病心肌病最常见。 （2)心脏负荷过重①压力负荷(后负荷)过重：即收缩期负 荷过重，左室压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄；右 室压力负荷过重常见于二尖瓣狭窄、慢性阻塞性肺气肿致肺动 脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。②容量负荷(前负荷)过重： 即舒张期负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如二 5 分钟 55 分钟 重点讲授症 状、体征 护理评估实训
尖瓣、主动脉瓣关闭不全等左、右心或动静脉分流性先天性 心脏病，如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容 量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症 等。③心肌舒张受限（心室前负荷不足）如心包缩窄或填塞、 限制性心肌病等，心室充盈受限，使前负荷不足，体循环与肺 循环淤血而出现心功能不全。 2.询问患者有无下列诱因 (1)感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，其次风 湿活跃，感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见。(2) 心律失常：特别是快速心律失常，如快速心房颤动是诱发心力 衰竭的重要因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的 缓慢性心律失常亦可诱发心力衰竭。(3)劳累过度、情绪激动、 精神过于紧张。(4)妊娠和分娩：妊娠和分娩可加重心脏负荷， 从而诱发心力衰竭.(5)合并甲状腺功能亢进或贫血等疾病。(6) 其他：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 (二)身体状况 1.左心衰竭主要表现为以肺循环淤血和心排血量降低所致 的临床综合征。 (1)症状 ①呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的最主要的症 状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼 吸、急性肺水肿 ②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤 血所致。开始常发生在夜间，坐位或立位时可减轻或消失。痰 常呈白色泡沫状，偶可见痰中带血丝。慢性肺瘀血，肺静脉压 力升高，在支气管黏膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大 咯血。 ③乏力、虚弱、心悸：主要是由于心排血量降低，器官、 组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致
尖瓣、主动脉瓣关闭不全等；左、右心或动静脉分流性先天性 心脏病，如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容 量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症 等。③心肌舒张受限（心室前负荷不足）如心包缩窄或填塞、 限制性心肌病等，心室充盈受限，使前负荷不足，体循环与肺 循环淤血而出现心功能不全。 2.询问患者有无下列诱因 （1）感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，其次风 湿活跃，感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见。（2） 心律失常：特别是快速心律失常，如快速心房颤动是诱发心力 衰竭的重要因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的 缓慢性心律失常亦可诱发心力衰竭。（3）劳累过度、情绪激动、 精神过于紧张。（4）妊娠和分娩：妊娠和分娩可加重心脏负荷， 从而诱发心力衰竭。（5）合并甲状腺功能亢进或贫血等疾病。（6） 其他：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 （二）身体状况 1.左心衰竭主要表现为以肺循环淤血和心排血量降低所致 的临床综合征。 （1)症状 ①呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的最主要的症 状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼 吸、急性肺水肿。 ②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤 血所致。开始常发生在夜间，坐位或立位时可减轻或消失。痰 常呈白色泡沫状，偶可见痰中带血丝。慢性肺瘀血，肺静脉压 力升高，在支气管黏膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大 咯血。 ③乏力、虚弱、心悸：主要是由于心排血量降低，器官、 组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致
④泌尿系统症状：严重的左心衰竭时肾血流量减少，患者 可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氢、肌酐升 高并可有肾功能不全的相应表现。 (2)体征 ①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到 肺泡而出现湿性啰音。随着病情由轻到重，肺部啰音可从局限 于肺底部直至全肺 ②心脏体征：患者一般均有心脏扩大、舒张期奔马律及肺 动脉瓣区第二心音亢进。同时伴有基础心脏病的固有体征。 2.右心衰竭以体静脉淤血为主要表现的临床综合征。 (1)症状 ①消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、 呕吐等，是右心衰竭最常见的症状，长期肝淤血可致心源性肝 硬化的发生。 ②呼吸困难：右心衰竭可由左心衰竭发展而来。单纯性右 心衰竭多由分流性先天性心脏病或肺部疾病所致。左心功能不 全的症状因右心衰的出现而减轻。 (2)体征 ①心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰竭时可 因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 ②水肿：体静脉压力增高使皮肤等软组织出现水肿，其特 征为首先出现在身体最低垂的部位，为对称性压陷性水肿， ③颈静脉回流征：颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭的主要 体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。 ④瘀血性肝肿大、伴压痛：持续慢性右心衰竭可致心源性 肝硬化，晚期可出现肝功能受损、黄疸及大量腹水。 ⑤胸腔积液、腹水：胸水是因体静脉压力增高引起，以双 侧多见，若为单侧则以右侧更为多见。腹水多发生于病程晚期， 多与心源性肝硬化有关
④泌尿系统症状：严重的左心衰竭时肾血流量减少，患者 可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升 高并可有肾功能不全的相应表现。 （2）体征 ①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到 肺泡而出现湿性啰音。随着病情由轻到重，肺部啰音可从局限 于肺底部直至全肺。 ②心脏体征：患者一般均有心脏扩大、舒张期奔马律及肺 动脉瓣区第二心音亢进。同时伴有基础心脏病的固有体征。 2.右心衰竭以体静脉淤血为主要表现的临床综合征。 （1）症状 ①消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、 呕吐等，是右心衰竭最常见的症状，长期肝淤血可致心源性肝 硬化的发生。 ②呼吸困难：右心衰竭可由左心衰竭发展而来。单纯性右 心衰竭多由分流性先天性心脏病或肺部疾病所致。左心功能不 全的症状因右心衰的出现而减轻。 （2) 体征 ①心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰竭时可 因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 ②水肿：体静脉压力增高使皮肤等软组织出现水肿，其特 征为首先出现在身体最低垂的部位，为对称性压陷性水肿。 ③颈静脉回流征：颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭的主要 体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。 ④瘀血性肝肿大、伴压痛：持续慢性右心衰竭可致心源性 肝硬化，晚期可出现肝功能受损、黄疸及大量腹水。 ⑤胸腔积液、腹水：胸水是因体静脉压力增高引起，以双 侧多见，若为单侧则以右侧更为多见。腹水多发生于病程晚期， 多与心源性肝硬化有关