重庆医科大学儿科学院小儿外教研室重庆医科大学儿科学院教案(讲稿本)题目：发育性髋关节发育不良专业：临床医学(儿科专业方向五年制)年级：2005级授课教师：覃佳强 主任医师小儿外科教研室
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室 １ １ 题目: 发育性髋关节发育不良 主任医师
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室2重庆医科大学儿科学院理论大课教案第（16）次课教学方法（大课）学时（2）专业（儿外科）班级（5年制）授课教师：覃佳强主任医师授课题目：发育性髓关节发育不良（先天性髓关节脱位）本课目的：掌握先天性髓关节脱位病理、临床表现、X线特征、鉴别诊断、治疗原则本课重点：病理改变、临床表现及检查、X线特征、治疗原则本课难点：病理改变、临床表现及检查、X线特征、鉴别诊断本次课程采用教具及电化器材：采用POWERPOINT格式教学程序（教学内容详细安排、教学方法的具体运用及时间分配）分钟发育性关节发育不良（先天性髓关节脱位）40分钟、概述?三、病因3分钟三、病理10分钟10分钟四、临床表现及检查分钟五、X线特征及其他辅助5六、诊断及鉴别诊断分钟2七、治疗分钟6思考题：1.为什么要更名？2.病理改变将如何发展3.婴儿期和儿童期体征有何不同与相同？4.辅助检查有哪些？5.治疗原则是什么？参考文献：1.教材2.小儿骨科学3. 实用骨科学2
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室 ２ ２ 重庆医科大学儿科学院理论大课教案 第（16）次课 教学方法（大课）学时 (2) 专业（儿外科） 班级（5 年制） 授课教师：覃佳强主任医师 授课题目：发育性髋关节发育不良（先天性髋关节脱位） 本课目的：掌握先天性髋关节脱位病理、临床表现、X 线特征、鉴别诊断、治疗 原则 本课重点：病理改变、临床表现及检查、X 线特征、治疗原则 本课难点：病理改变、临床表现及检查、X 线特征、鉴别诊断 本次课程采用教具及电化器材：采用 POWERPOINT 格式 教学程序（教学内容详细安排、教学方法的具体运用及时间分配） 发育性髋关节发育不良（先天性髋关节脱位） 40 分钟 一、概述 2 分钟 二、病因 3 分钟 三、病理 10 分钟 四、临床表现及检查 10 分钟 五、X 线特征及其他辅助 5 分钟 六、诊断及鉴别诊断 2 分钟 七、治疗 6 分钟 思考题：1.为什么要更名? 2.病理改变将如何发展 3.婴儿期和儿童期体征有何不同与相同? 4.辅助检查有哪些？ 5.治疗原则是什么? 参考文献：1.教材 2.小儿骨科学 3.实用骨科学
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室3重庆医科大学儿科学院教学讲稿3
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室 ３ ３ 重庆医科大学儿科学院教学讲稿
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室理论大课先天性髋关节脱位讲授形式Congenital Dislocation of the Hip (CDH)Development Dysplasia of the Hip (DDH)参考文献：1.教材一、概述：CDH是儿童骨科三大先天性畸形疾病之一，19922.小儿骨年北美小儿矫形外科学会将CDH改为DDH；科学1、DDH：儿童常见四肢畸形，致残率较高。3.实用骨科学2、发病率：白人>黄种人>黑人南方《北方我国男：女发病比例1：5.36单侧高于双侧1.45:1左：右=1.55：1地理生活环境：地区差异，生活习惯，生活环境(I)南方：习惯背婴儿(2)北方：天气寒冷，捆绑婴儿。二、病因：多种学说，原因不清，一般有四大因素1、遗传因素：多基因遗传，家族群聚现象2、激素诱导：雌激素一一韧带松弛。3、白发育不良：出生时其髋白深度浅，关节不稳定，易脱出。4、机械因素：胎位不正，23～30%的臀位产为DDH（第胎发生机率较高)三、病理改变：1、骨质变化：（图示）（1）髋白acetabulum一浅、斜、小(2）股骨头femoral head一小、不规则(3）股骨颈neck offemur一短、粗(4）骨盆一坐骨结节分开，耻骨联合增宽(5）脊柱一代偿性弯曲，双侧脊柱前凸2、软组织变化：
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室 ４ ４ 先天性髋关节脱位 Congenital Dislocation of the Hip（CDH）. Development Dysplasia of the Hip （DDH） 一、概述：CDH是儿童骨科三大先天性畸形疾病之一， 1992 年北美小儿矫形外科学会将CDH改为DDH； 1、DDH：儿童常见四肢畸形，致残率较高。 2、发病率：白人>黄种人>黑人 南方 <北方 我国男：女发病比例 1：5.36 单侧高于双侧 1.45：1 左：右=1.55：1 地理生活环境：地区差异，生活习惯，生活环境 ⑴南方：习惯背婴儿 ⑵北方：天气寒冷，捆绑婴儿。 二、病因：多种学说，原因不清，一般有四大因素 1、遗传因素：多基因遗传，家族群聚现象 2、激素诱导：雌激素——韧带松弛。 3、髋臼发育不良：出生时其髋臼深度浅，髋关节 不稳定，易脱出。 4、机械因素：胎位不正，23～30%的臀位产为DDH(第 一胎发生机率较高) 三、病理改变： 1、骨质变化：（图示） ⑴ 髋臼acetabulum—浅、斜、小 ⑵ 股骨头femoral head—小、不规则 ⑶ 股骨颈neck of femur—短、粗 ⑷ 骨盆—坐骨结节分开，耻骨联合增宽 ⑸ 脊柱—代偿性弯曲，双侧脊柱前凸 2、软组织变化： 理 论 大 课 讲授形式 参考文献： 1.教材 2.小儿 骨 科学 3. 实用骨 科学
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室(1)盂唇glenoidal lip一增厚、内卷(2)关节囊articularcapsule一拉长、变形、胡芦状(3)园韧带Ligamentumteres一增粗，肥大，增长(4)肌肉及筋膜挛缩，以骼腰肌较明显。四、分类：（图示）1、髋关节发育不良：髓白发育差，复位后6月恢复正常2、髋关节半脱位：头白发育差3、髋关节脱位：最多见，头、白发育更差五、临床检查及表现：（图示）DDH一般特征：左侧60%，右侧20%，双侧20%（一）、新生儿：<6月症状：1、皮纹不对称（双下肢）2、肢体不等长3、外展受限（髋关节）4、下肢弹响（外展外旋时）5、下肢活动受限体征：l、Allis或Galeazzi征2、Ortolani征：入口弹响3、Barlow征：出口弹响（二）、较大儿童：>6月，12月以上1、跛行Limp步态，鸭步2、套叠试验，望远镜试验3、尼来登线（Nelaton）4、川德伦堡试验（(Trendelenburg)六、辅助检查：（照片和图示）1、X线检查：可以证实：(1)有无脱位：单侧或双侧，半脱位或全脱位(2)观察髋白情况：5
重庆医科大学儿科学院小儿外教研室 ５ ５ ⑴盂唇glenoidal lip—增厚、内卷 ⑵关节囊articular capsule—拉长、变形、胡芦状 ⑶园韧带Ligamentum teres—增粗，肥大，增长 ⑷肌肉及筋膜挛缩，以髂腰肌较明显。 四、分类：（图示） 1、髋关节发育不良：髋臼发育差，复位后6月恢复正 常 2、髋关节半脱位：头臼发育差 3、髋关节脱位：最多见，头、臼发育更差 五、临床检查及表现：（图示） DDH一般特征： 左侧60%，右侧20%，双侧20% （一）、新生儿：<6月 症状:1、皮纹不对称（双下肢） 2、肢体不等长 3、外展受限（髋关节） 4、下肢弹响（外展外旋时） 5、下肢活动受限 体征： 1、Allis或Galeazzi征 2、Ortolani征：入口弹响 3、Barlow征：出口弹响 （二）、较大儿童：>6月，12月以上 1、跛行Limp步态，鸭步 2、套叠试验，望远镜试验 3、尼来登线（ Nelaton） 4、川德伦堡试验（ Trendelenburg） 六、辅助检查：（照片和图示） 1、X线检查：可以证实： ⑴有无脱位：单侧或双侧，半脱位或全脱 位 ⑵观察髋臼情况：