第十章索引 第一节概述 一、境界与分区 二、体表标志 第二节面部浅层与腮腺区 一、面部浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 2.面肌 3.面部浅层的动脉 4.面部浅层的静脉 5.面浅部的淋巴 6.面部的神经 二、腮腺咬肌区 L.腮腺parotidgland 2.腮腺咬肌筋膜 3.腮腺与面神经关系 4.腮腺的毗邻及穿经腮腺的结构 面部浅层和腮腺肌区的解剖步骤与方法 第三节颅顶部 一、额顶枕区 1.层次 2.领顶部的血管和神经 二、颞区 颅顶部的解剖步骤与方法 第四节面侧部深区 一、咀嚼肌 1.咬肌：masseter 2.题肌temporalis 3.翼内肌：medialpterygoid 4.翼外肌lateral pterygoid 二、面部深层的血管 1.上颌动脉maxillaryartery 2.翼丛pterygoidplexus和上颌静脉maxillaryvein 三、三叉神经 1.眼神经：ophthalmicnerve 2.上颌神经：maxillarynerve
第一节 概述 一、境界与分区 二、体表标志 第二节 面部浅层与腮腺区 一、面部浅层结构 1．皮肤与浅筋膜 2．面肌 3．面部浅层的动脉 4．面部浅层的静脉 5．面浅部的淋巴 6．面部的神经 二、腮腺咬肌区 1．腮腺parotidgland 2．腮腺咬肌筋膜 3．腮腺与面神经关系 4．腮腺的毗邻及穿经腮腺的结构 面部浅层和腮腺肌区的解剖步骤与方法 第三节 颅顶部 一、额顶枕区 1．层次 2．颅顶部的血管和神经 二、颞区 颅顶部的解剖步骤与方法 第四节 面侧部深区 一、咀嚼肌 1．咬肌：masseter 2．颞肌temporalis 3．翼内肌：medialpterygoid 4．翼外肌 lateral pterygoid 二、面部深层的血管 1．上颌动脉maxillaryartery 2．翼丛pterygoidplexus 和上颌静脉maxillaryvein 三、三叉神经 1．眼神经：ophthalmicnerve 2．上颌神经：maxillarynerve 第十章索引
四、舌咽神经（图13070、21） .颈动脉窦支carotidsinus branch 2.舌支 3.鼓室神经 4.茎突咽肌支 5.扁桃体支 6.咽支 第五节颌面部的间隙 一、咬肌间隙 二、翼颌间隙pterygomandibularspace(图13072、23) 三、题下间隙 四、咽旁间隙 五、下领下间隙 面深部的解剖步骤与方法 第六节视器 一、眼球 1.眼球壁 2.眼球的内容物 二、眼的附属装置 1.眼睑cyelids 2.结膜（图13077） 3.泪器 4.眼球外肌 5. 三、眼及眶的血管和神经 1.眼血管 2.眼及眶内的神经 第七节前庭蜗器 一、外耳externalear 1. 2.外耳道externalacoustic meatus 二、中 L.鼓室ympaniccavity 2.咽鼓管
3．下颌神经mandibularnerve 四、舌咽神经（图13070、21） 1．颈动脉窦支carotidsinus branch 2．舌支 3．鼓室神经 4．茎突咽肌支 5．扁桃体支 6．咽支 第五节 颌面部的间隙 一、咬肌间隙 二、翼颌间隙pterygomandibularspace（图13072、23） 三、颞下间隙 四、咽旁间隙 五、下颌下间隙 面深部的解剖步骤与方法 第六节 视器 一、眼球 1．眼球壁 2．眼球的内容物 二、眼的附属装置 1．眼睑eyelids 2．结膜（图13077） 3．泪器 4．眼球外肌 5． 三、眼及眶的血管和神经 1．眼血管 2．眼及眶内的神经 第七节 前庭蜗器 一、外耳externalear 1． 2．外耳道externalacoustic meatus 二、中耳 1．鼓室tympaniccavity 2．咽鼓管
3.乳突窦和乳突小房 三、内耳 1.骨迷路 2.膜迷路 3.内耳道 5.内耳的血管和淋巴 第一节概述 头由颅和面部两部份组成。颅内包含脑，面部有眼、耳、鼻、舌等特殊感觉器官和呼吸、 消化系统的起始部。由于脑划归神经解剖学讲述，鼻和口腔已述于上册，故本章重点讲述颅 顶、面部及阴、耳等感觉器官。 一、境界与分区 头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。 头部以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界，可分为后上方 的颅部和前下方的面部。 二、体表标志 头部可以扪及若干骨性标志，这些标志均有临床意义：眉弓、颧弓、翼点、乳突、枕外隆 凸、上顶线、前囱点（额顶点）、人字点（顶枕点）、下颌角、下颌骨关节突、眶上孔、眶下 孔、颏孔。 第二节面部浅层与腮腺区 一、面部浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊肿与疖肿的 好发部位。 浅筋膜薄由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪较多称颊脂体，睑部皮下脂肪少而疏松，水 肿时睑部出现较早。浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，形成皮肤的自然皮纹， 面部手术的切口，应尽可能与皮纹一致（图10-1）。 浅筋膜中有神经、血管和腮腺管等穿行，血管丰富，故创伤后愈合快，但出血较多。面部 的静脉与颅内静脉有交通，故面部的感染可能向颅内蔓延
3．乳突窦和乳突小房 三、内耳 1．骨迷路 2．膜迷路 3．内耳道 4．前庭蜗神经vestibulocochlearnerve 5．内耳的血管和淋巴 第一节 概述 头由颅和面部两部份组成。颅内包含脑，面部有眼、耳、鼻、舌等特殊感觉器官和呼吸、 消化系统的起始部。由于脑划归神经解剖学讲述，鼻和口腔已述于上册，故本章重点讲述颅 顶、面部及阴、耳等感觉器官。 一、境界与分区 头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。 头部以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界，可分为后上方 的颅部和前下方的面部。 二、体表标志 头部可以扪及若干骨性标志，这些标志均有临床意义：眉弓、颧弓、翼点、乳突、枕外隆 凸、上顶线、前囱点（额顶点）、人字点（顶枕点）、下颌角、下颌骨关节突、眶上孔、眶下 孔、颏孔。 第二节 面部浅层与腮腺区 一、面部浅层结构 1．皮肤与浅筋膜 面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊肿与疖肿的 好发部位。 浅筋膜薄由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪较多称颊脂体，睑部皮下脂肪少而疏松，水 肿时睑部出现较早。浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，形成皮肤的自然皮纹， 面部手术的切口，应尽可能与皮纹一致（图10-1）。 浅筋膜中有神经、血管和腮腺管等穿行，血管丰富，故创伤后愈合快，但出血较多。面部 的静脉与颅内静脉有交通，故面部的感染可能向颅内蔓延
2.面肌 (图10-2) 面部表情肌属于皮肤，为一些薄而纤细的肌纤维。一般起于骨或筋膜，止于皮肤。收缩时 牵动皮肤，使面部呈现出各种表情。主要分布于面部孔、裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周 围。可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用。人类面部表情肌较其它动物 发达，而人耳周围肌已明显退化。 (一）颅顶肌epicranius阔而薄，由左右各一块枕额肌组成，它由两个肌腹和中间的帽状腱 膜构成。前方的肌腹位于额部皮下，称额腹；后方的肌腹位于枕部皮下，称枕腹。帽状腱膜 galeaaponeurotica很坚韧，连于两肌腹间，与头皮紧密结合，但与深部的骨膜间则隔以疏松结 缔组织。枕腹收缩时可向后牵拉帽状腱膜；额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。 图10-1皮纹 帽状健膜 枕额肌的额腹 ,技眉肌 轮肌< 提上后翼肌 提上居肌 颜大肌 大肌 颜小肌 口轮柜肌 笑肌一 降口角肌 降下居肌 领阔肌 肌
2．面肌 （图10-2） 面部表情肌属于皮肤，为一些薄而纤细的肌纤维。一般起于骨或筋膜，止于皮肤。收缩时 牵动皮肤，使面部呈现出各种表情。主要分布于面部孔、裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周 围。可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用。人类面部表情肌较其它动物 发达，而人耳周围肌已明显退化。 （一）颅顶肌epicranius阔而薄，由左右各一块枕额肌组成，它由两个肌腹和中间的帽状腱 膜构成。前方的肌腹位于额部皮下，称额腹；后方的肌腹位于枕部皮下，称枕腹。帽状腱膜 galeaaponeurotica很坚韧，连于两肌腹间，与头皮紧密结合，但与深部的骨膜间则隔以疏松结 缔组织。枕腹收缩时可向后牵拉帽状腱膜；额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。 图10-1 皮纹
图10-2面肌 (二)眼轮匝肌orbicularis oculi位于眼裂周围，呈扁椭圆形，收缩时可使眼裂闭合。由于 少量肌束附着于泪囊，促使泪液经鼻泪管流入鼻腔。 (三)口周围肌口周围肌包括辐射状肌和环形肌两种。辐射状肌分别位于口唇的上下方 能上提上唇，下降下唇或拉口角向上、下或外等不同方向。环形肌称口轮匝肌orbicularisoris 收缩时关闭口裂。在面颊深部还有一对颊肌，紧贴口腔侧壁粘膜，可使唇、颊紧贴牙齿，帮助 咀嚼和吸吮，还可外拉口角 3.面部浅层的动脉 (一)面动脉facialartery(图10-3)在舌动脉的上方起自颈外动脉，行向前上，经茎突舌骨 肌和二腹肌后腹的深面，在下颌三角内行于下颌下腺的深面，绕下领骨体下缘至面部，在咬肌 前缘处可触及入该动脉的搏动，然后斜向前上经口角与鼻翼外侧，抵外内眦，改名为内眦动 脉。面动脉行程迂曲，沿途分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。在口、鼻、眼的周围， 两侧的动脉支吻合丰富。内眦动脉在内眦部与颈内动脉的分支眼动脉有吻合。 匙上动、静脉和经 内动、静 面神经数支 面神经颇支 咬肌 面动、静脉 颈外 神经下领缘支 面神轻颈支 图10-3面部浅层结构 (二)颞浅动脉superficial temporal artery(图10-3)为颈外动脉终支之一，在下颌颈处续 于颈外动脉。经颧弓根部的浅面，在颧弓根上方约2-3厘米处，分为额支和顶支，额支前行与 额动脉交通，顶支向后行与耳后动脉及枕动脉吻合 颞浅动脉在上行过程中，先居于腮腺实质内，发出面横动脉在颧弓和腮腺管之间前行，分 布于腮腺及咬肌表面，在颧弓上方发出颧眶动脉，布于眼轮匝肌周围。 由于题浅动脉的位置浅而恒定，临床上常用来测压及压迫止血，在治疗领面恶性肿瘤时 还可经该动脉进行逆行插管，灌注化疗药物。 (三)眶上动脉supraorbitalartery(图10-3)是颈内动脉的眼动脉的分支，在眶内分出 后，经眶上切迹或孔穿孔出，布于额部皮肤及肌肉
图10-2 面肌 （二）眼轮匝肌orbicularis oculi位于眼裂周围，呈扁椭圆形，收缩时可使眼裂闭合。由于 少量肌束附着于泪囊，促使泪液经鼻泪管流入鼻腔。 （三）口周围肌 口周围肌包括辐射状肌和环形肌两种。辐射状肌分别位于口唇的上下方， 能上提上唇，下降下唇或拉口角向上、下或外等不同方向。环形肌称口轮匝肌orbicularisoris， 收缩时关闭口裂。在面颊深部还有一对颊肌，紧贴口腔侧壁粘膜，可使唇、颊紧贴牙齿，帮助 咀嚼和吸吮，还可外拉口角。 3．面部浅层的动脉 （一）面动脉facialartery(图10-3)在舌动脉的上方起自颈外动脉，行向前上，经茎突舌骨 肌和二腹肌后腹的深面，在下颌三角内行于下颌下腺的深面，绕下颌骨体下缘至面部，在咬肌 前缘处可触及入该动脉的搏动，然后斜向前上经口角与鼻翼外侧，抵外内眦，改名为内眦动 脉。面动脉行程迂曲，沿途分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。在口、鼻、眼的周围， 两侧的动脉支吻合丰富。内眦动脉在内眦部与颈内动脉的分支眼动脉有吻合。 图10-3 面部浅层结构 (二) 颞浅动脉superficial temporal artery（图10-3）为颈外动脉终支之一，在下颌颈处续 于颈外动脉。经颧弓根部的浅面，在颧弓根上方约2-3厘米处，分为额支和顶支，额支前行与 额动脉交通，顶支向后行与耳后动脉及枕动脉吻合。 颞浅动脉在上行过程中，先居于腮腺实质内，发出面横动脉在颧弓和腮腺管之间前行，分 布于腮腺及咬肌表面，在颧弓上方发出颧眶动脉，布于眼轮匝肌周围。 由于颞浅动脉的位置浅而恒定，临床上常用来测压及压迫止血，在治疗颌面恶性肿廇时， 还可经该动脉进行逆行插管，灌注化疗药物。 （三）眶上动脉supraorbitalartery（图10-3）是颈内动脉的眼动脉的分支，在眶内分出 后，经眶上切迹或孔穿孔出，布于额部皮肤及肌肉