4、掌握心脏的视诊、触诊、听诊评估要点。5、熟悉心脏听诊部位、顺序、内容6、正确测量血压，并了解其改变的临床意义。7、熟悉脉搏检查方法及血管体征。8、掌握腹部检查方法（重点为肝、脾触诊）、了解体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系。9、熟悉腹部常见体征及其临床意义。10、掌握神经反射的检查方法及临床意义。11、熟悉脊柱、四肢的检查方法12、了解脊柱、四肢病理改变的临床意义。三、教学内容与学时分配（一）一般状态评估1、一般状态评估的方法和内容；生命体征的内容；发育与体型的判断方法、病态发育的类型；营养状态的评估方法：正常意识状态及其评估方法。2、性别、年龄与疾病的关系；生命体征评估的重要意义；影响发育的因素及病态发育的临床意义；异常营养状态的常见原因及其临床意义；不同疾病的面容与表情：被动体位、强迫体位与疾病的关系。3、熟练应用视诊和触诊技巧进行一般状态的评估，区分正常与异常。（二）皮肤、浅表淋巴结评估1、皮肤颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、皮肤出血与蜘蛛痣、水肿的评估方法：浅表淋巴结的分布、评估方法与要求。2、皮肤颜色、湿度、温度、弹性异常改变，以及皮疹、皮肤粘膜出血、蜘蛛痣、水肿的临床意义：局部与全身浅表淋巴结肿大的临床意义。3、熟练应用视、触诊技巧进行皮肤、浅表淋巴结的评估，区分正常与异常。（三）头部、面部和颈部评估1、头发、头颅、眼脸、巩膜、角膜、眼球、瞳孔、外耳、鼻外形、鼻翼动、鼻呼吸通畅性、鼻腔分泌物、口唇、口腔粘膜、口咽、口腔气味的评估方法及内容；颈静脉怒张的判定标准；甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度；气管检查的方法。6
6 4、掌握心脏的视诊、触诊、听诊评估要点。 5、熟悉心脏听诊部位、顺序、内容 6、正确测量血压，并了解其改变的临床意义。 7、熟悉脉搏检查方法及血管体征。 8、掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)、了解体表划线、分区与腹腔内 脏的对应关系。 9、熟悉腹部常见体征及其临床意义。 10、掌握神经反射的检查方法及临床意义。 11、熟悉脊柱、四肢的检查方法 12、了解脊柱、四肢病理改变的临床意义。 三、教学内容与学时分配 （一）一般状态评估 1、一般状态评估的方法和内容；生命体征的内容；发育与体型的判断方法、 病态发育的类型；营养状态的评估方法；正常意识状态及其评估方法。 2、性别、年龄与疾病的关系；生命体征评估的重要意义；影响发育的因素 及病态发育的临床意义；异常营养状态的常见原因及其临床意义；不同疾病的面 容与表情；被动体位、强迫体位与疾病的关系。 3、熟练应用视诊和触诊技巧进行一般状态的评估，区分正常与异常。 （二）皮肤、浅表淋巴结评估 1、皮肤颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、皮肤出血与蜘蛛痣、水肿的评估 方法；浅表淋巴结的分布、评估方法与要求。 2、皮肤颜色、湿度、温度、弹性异常改变，以及皮疹、皮肤粘膜出血、蜘 蛛痣、水肿的临床意义；局部与全身浅表淋巴结肿大的临床意义。 3、熟练应用视、触诊技巧进行皮肤、浅表淋巴结的评估，区分正常与异常。 （三）头部、面部和颈部评估 1、头发、头颅、眼睑、巩膜、角膜、眼球、瞳孔、外耳、鼻外形、鼻翼搧 动、鼻呼吸通畅性、鼻腔分泌物、口唇、口腔粘膜、口咽、口腔气味的评估方法 及内容；颈静脉怒张的判定标准；甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度；气管 检查的方法
2、上述头部、面部和颈部器官异常体征的临床意义。3、熟练应用视诊、触诊和听诊技巧进行上述头部、面部和颈部器官的评估，区分正常与异常。（四）胸部评估1、胸部的体表标志、自然陷窝、人工划线和分区。正常胸廓的形态。呼吸运动的类型、胸廓扩张度增强和减弱。触觉语颤增强、减弱或消失。正常人4种叩诊音的分布与特点。辨别3种正常呼吸音及其特点与分布。啰音的分类及听诊特点。听觉语音的听诊特点。正常心尖搏动的位置和范围。心脏触诊的内容、心室收缩期的标志。心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊内容、正常心率和心律。肝颈静脉回流征的特点。水冲脉、交替脉和奇脉的特点。2、胸廓异常改变的表现及其临床意义。呼吸频率、节律、深度改变的临床意义。肺部病理性叩诊音、异常呼吸音的临床意义。干、湿啰音的发生机制及其临床意义。病理情况下心尖搏动的位置、范围和强弱变化。触诊方法、心尖搏动突起的临床意义、心前区搏动的改变及其临床意义。异常心率、心律及其临床意义；正常第1和第2心音的意义及听诊特点。心音强度、性质改变的原因和特点。心脏杂音产生的机制、听诊要点及其临床评估。脉搏的频率、节律和强弱改变。肝颈静脉回流征、水冲脉、交替脉、奇脉的病因及其发生机制。慢性左、右心功能不全和急性心功能不全的症状和体征。3、能熟练应用视、触、即、听诊技巧进行心、肺和血管的评估，区分正常与异常。（五）腹部评估1、腹部的体表标志、四区法和九区法的划分及各区腹腔内主要脏器。视诊腹部外形、腹部呼吸运动改变的特点、腹壁静脉曲张分布及特点、胃肠型及蠕动波。腹部触诊的注意事项及常用触诊方法，触诊腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肝脏、胆囊、膀胱。肠鸣音听诊。2、腹壁紧张度增加、减弱的发生机制及其临床意义。腹部压痛、反跳痛的临床意义。肝界异常改变的临床意义。肠鸣音活跃、亢进或减弱的临床意义。3、能熟练应用视诊、听诊、诊和触诊技巧进行腹部评估，区分正常与异常。7
7 2、上述头部、面部和颈部器官异常体征的临床意义。 3、熟练应用视诊、触诊和听诊技巧进行上述头部、面部和颈部器官的评估， 区分正常与异常。 （四）胸部评估 1、胸部的体表标志、自然陷窝、人工划线和分区。正常胸廓的形态。呼吸 运动的类型、胸廓扩张度增强和减弱。触觉语颤增强、减弱或消失。正常人 4 种叩诊音的分布与特点。辨别 3 种正常呼吸音及其特点与分布。啰音的分类及听 诊特点。听觉语音的听诊特点。正常心尖搏动的位置和范围。心脏触诊的内容、 心室收缩期的标志。心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊内容、正常心率和心律。肝 颈静脉回流征的特点。水冲脉、交替脉和奇脉的特点。 2、胸廓异常改变的表现及其临床意义。呼吸频率、节律、深度改变的临床 意义。肺部病理性叩诊音、异常呼吸音的临床意义。干、湿啰音的发生机制及其 临床意义。病理情况下心尖搏动的位置、范围和强弱变化。触诊方法、心尖搏动 突起的临床意义、心前区搏动的改变及其临床意义。异常心率、心律及其临床意 义；正常第 1 和第 2 心音的意义及听诊特点。心音强度、性质改变的原因和特点。 心脏杂音产生的机制、听诊要点及其临床评估。脉搏的频率、节律和强弱改变。 肝颈静脉回流征、水冲脉、交替脉、奇脉的病因及其发生机制。慢性左、右心功 能不全和急性心功能不全的症状和体征。 3、能熟练应用视、触、叩、听诊技巧进行心、肺和血管的评估，区分正 常与异常。 （五）腹部评估 1、腹部的体表标志、四区法和九区法的划分及各区腹腔内主要脏器。视 诊腹部外形、腹部呼吸运动改变的特点、腹壁静脉曲张分布及特点、胃肠型及蠕 动波。腹部触诊的注意事项及常用触诊方法，触诊腹壁紧张度、压痛、反跳痛、 肝脏、胆囊、膀胱。肠鸣音听诊。 2、腹壁紧张度增加、减弱的发生机制及其临床意义。腹部压痛、反跳痛 的临床意义。肝界异常改变的临床意义。肠鸣音活跃、亢进或减弱的临床意义。 3、能熟练应用视诊、听诊、叩诊和触诊技巧进行腹部评估，区分正常与 异常
（六）脊柱与四肢评估1、脊柱后凸、前凸和侧凸的多发部位及其临床意义；脊柱压痛与即击痛的临床意义。四肢与关节形态异常的类型及其临床意义。2、能确认实施脊柱检查，辨认脊柱形态、活动异常及有无压痛及叩击痛等阳性体征；能正确实施四肢与关节检查，辨认四肢与关节形态或运动异常。（七）神经系统评估1、随意运动与肌力、不随意运动、浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征等异常体征。2、随意运动与肌力、不随意运动异常体征的临床意义；浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征异常体征的临床意义。3、能熟练应用视诊、触诊、叩诊和听诊技巧进行神经系统的评估，区分正常与异常。学时分配：42学时理论18学时实践24学时四、教学方法讲授、CAI、技能训练、课外练习。五、教学重点及难点（一）重点1、胸、腹部评估的方法，内容。2、胸腹部的常见体征的临床意义。（二）难点身体评估的具体操作方法，评估的主要内容，临床意义。六、需要注意的问题在进行技能训练时，强调概念清晰，反复训练。提醒同学课外相互练习。七、测试内容与方法（一）测试内容1、一般状态评估的方法和内容；生命体征的内容；2、胸部的体表标志、自然陷窝、人工划线和分区。3、正常人4种叩诊音的分布与特点。4、心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊内容、正常心率和心律。80
8 （六）脊柱与四肢评估 1、脊柱后凸、前凸和侧凸的多发部位及其临床意义；脊柱压痛与叩击痛的 临床意义。四肢与关节形态异常的类型及其临床意义。 2、能确认实施脊柱检查，辨认脊柱形态、活动异常及有无压痛及叩击痛等 阳性体征；能正确实施四肢与关节检查，辨认四肢与关节形态或运动异常。 （七）神经系统评估 1、随意运动与肌力、不随意运动、浅反射、深反射、病理反射、脑膜剌激 征等异常体征。 2、随意运动与肌力、不随意运动异常体征的临床意义；浅反射、深反射、 病理反射、脑膜剌激征异常体征的临床意义。 3、能熟练应用视诊、触诊、叩诊和听诊技巧进行神经系统的评估，区分正 常与异常。 学时分配：42 学时 理论 18 学时 实践 24 学时 四、教学方法 讲授、CAI、技能训练、课外练习。 五、教学重点及难点 （一）重点 1、胸、腹部评估的方法，内容。 2、胸腹部的常见体征的临床意义。 （二）难点 身体评估的具体操作方法，评估的主要内容，临床意义。 六、需要注意的问题 在进行技能训练时，强调概念清晰，反复训练。提醒同学课外相互练习。 七、测试内容与方法 （一）测试内容 1、一般状态评估的方法和内容；生命体征的内容； 2、胸部的体表标志、自然陷窝、人工划线和分区。 3、正常人 4 种叩诊音的分布与特点。 4、心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊内容、正常心率和心律