《物理诊断学》教学大纲（供专科临床医学使用）一、课程的性质与任务《物理诊断学》是临床各课程的基础，是医学生从基础课进入临床课学习的桥梁。其课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在诊断学教学过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行问诊、写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床课程打下基础。《物理诊断学》属于专业基础课，通过学习，应该达到以下要求：1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。2、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。3、了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波的测量方法，了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图表现。4、学会对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。二、考核方式《物理诊断学》属于考试课，理论考试形式采用闭卷进行，成绩占总成绩的60%，操作考试采用随机抽签进行，成绩占总成绩的40%。三、学时分配表学时数学时数实验（见习）课教学内容绪论10问诊1问诊150常见症状11基本检查及一般状态检查基本检查一般状态检查22头颈部检查头颈部检查66肺部检查肺部检查66心脏检查心脏检查66腹部检查腹部检查22病历编写及诊断方法概述病历编写与诊断方法33脊柱/四肢体格检查脊柱/四肢体格检查
《物理诊断学》教学大纲 （供专科临床医学使用） 一、课程的性质与任务 《物理诊断学》是临床各课程的基础，是医学生从基础课进入临床课学习 的桥梁。其课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在诊断学教学过 程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练， 在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行问诊、缮写病史的训练， 经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能， 培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能 力，从而为进一步学习临床课程打下基础。 《物理诊断学》属于专业基础课，通过学习，应该达到以下要求： 1、掌握常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。 2、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临 床意义。 3、了解心电图各波图象产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图 形及各波的测量方法，了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图 表现。 4、学会对各方面临床资料进行综合，分析的方法，在教学过程中，逐步 使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。 二、考核方式 《物理诊断学》属于考试课，理论考试形式采用闭卷进行，成绩占总成绩 的 60%，操作考试采用随机抽签进行，成绩占总成绩的 40%。 三、学时分配表 学时数 实验（见习）课教学内容 学时数 绪论 1 0 问诊 1 问诊 1 常见症状 5 0 基本检查及一般状态检查 1 基本检查一般状态检查 1 头颈部检查 2 头颈部检查 2 肺部检查 6 肺部检查 6 心脏检查 6 心脏检查 6 腹部检查 6 腹部检查 6 病历编写及诊断方法概述 2 病历编写与诊断方法 2 脊柱/四肢体格检查 3 脊柱/四肢体格检查 3
33神经系统体格检查神经系统体格检查63心电图心电图总计36总计33四、课程内容、基本要求与学时分配绪论【目的要求】（一）了解《物理诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。（二）熟悉《物理诊断学》的基本内容与基本要求。（三）了解《物理诊断学》的学习方法及注意事项。【教学内容】（一）诊断与诊断学的基本概念。（二）《物理诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编写与诊断思维方法等。（三）物理诊断学在临床医学中的重要性与作用。1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。2、诊断学是临床各课程的基础。（四）临床诊断的分类与临床意义。（五）诊断学的学习方法与基本要求。【学时分配】课堂讲授1 学时。第一章问诊第一节问诊【目的要求】（一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要用用；问诊是了解病情及疾病全过程的最好方法。（二）掌握问诊的内容、方法及注意事项。（三）了解特殊情况的问诊技巧。【教学内容】1、问诊的重要性。2、问诊的方法及注意事项。3、问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史
神经系统体格检查 3 神经系统体格检查 3 心电图 6 心电图 3 总计 36 总计 33 四、课程内容、基本要求与学时分配 绪 论 【目的要求】 （一）了解《物理诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。 （二）熟悉《物理诊断学》的基本内容与基本要求。 （三）了解《物理诊断学》的学习方法及注意事项。 【教学内容】 （一）诊断与诊断学的基本概念。 （二）《物理诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室 检查及心电图检查以及病历编写与诊断思维方法等。 （三）物理诊断学在临床医学中的重要性与作用。 1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。 2、诊断学是临床各课程的基础。 （四）临床诊断的分类与临床意义。 （五）诊断学的学习方法与基本要求。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时。 第一章 问诊 第一节 问诊 【目的要求】 （一）了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要用用；问诊是了解病情及 疾病全过程的最好方法。 （二）掌握问诊的内容、方法及注意事项。 （三）了解特殊情况的问诊技巧。 【教学内容】 1、问诊的重要性。 2、问诊的方法及注意事项。 3、问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、系统回顾、个人史、 婚姻史、月经史、生育史、家族史
【学时分配】课堂讲授2学时，实习1学时。第二节常见症状【目的要求】（一）掌握常见症状的病因、发生机理、临床特点及伴随症状，并了解各症状的鉴别诊断。（二）掌握分析症状的一般方法及规律。【教学内容】根据实际情况选择8-10个常见症状重点讲授，并结合具体症状讲解分析症状的一般方法与规律。其他症状供学生自学与参考。（一）发热1、发热的概念与机理。2、发热的病因与分类（1）感染性发热（2）非感染性发热3、发热的临床表现与常见热型。4、发热的症状与体征及其临床意义。（二）疼痛1、头痛、胸痛与腹痛的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断。2、头痛、胸痛与腹痛的伴随症状、体征及其临床意义。（三）水肿1、水肿的概念与发生机理。2、水肿的病因分类与临床特点。3、心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。4、水肿的伴随症状、体征及其临床意义。（四）咳嗽与咯痰、咯血1、咳嗽与咯痰的发生机理、病因与临床特点。2、咳嗽及咯痰的伴随症状、体征及其临床意义。3、略咯血的病因及伴随症状。4、咯血与呕血的鉴别要点。（五）呼吸困难1、呼吸困难的概念、病因及发生机理。2、呼吸困难的临床特点。（1）肺原性呼吸困难：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。（2）心原性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全所致的呼吸困难。（3）中毒性呼吸闲难。（4）血原性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致的呼吸困难。（5）神经精神因素所致的呼吸困难
【学时分配】 课堂讲授 2 学时，实习 1 学时。 第二节 常见症状 【目的要求】 （一）掌握常见症状的病因、发生机理、临床特点及伴随症状，并了解各 症状的鉴别诊断。 （二）掌握分析症状的一般方法及规律。 【教学内容】 根据实际情况选择 8-10 个常见症状重点讲授，并结合具体症状讲解分析 症状的一般方法与规律。其他症状供学生自学与参考。 （一）发热 1、发热的概念与机理。 2、发热的病因与分类 （1）感染性发热 （2）非感染性发热 3、发热的临床表现与常见热型。 4、发热的症状与体征及其临床意义。 （二）疼痛 1、头痛、胸痛与腹痛的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断。 2、头痛、胸痛与腹痛的伴随症状、体征及其临床意义。 （三）水肿 1、水肿的概念与发生机理。 2、水肿的病因分类与临床特点。 3、心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。 4、水肿的伴随症状、体征及其临床意义。 （四）咳嗽与咯痰、咯血 1、咳嗽与咯痰的发生机理、病因与临床特点。 2、咳嗽及咯痰的伴随症状、体征及其临床意义。 3、咯血的病因及伴随症状。 4、咯血与呕血的鉴别要点。 （五）呼吸困难 1、呼吸困难的概念、病因及发生机理。 2、呼吸困难的临床特点。 （1）肺原性呼吸困难：吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。 （2）心原性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全所致的呼吸困难。 （3）中毒性呼吸困难。 （4）血原性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致的呼吸困难。 （5）神经精神因素所致的呼吸困难
3、呼吸困难的伴随症状、体征及其对病因诊断的临床意义。（六）恶心与呕吐1、恶心与呕吐的发生机理、病因与分类。2、恶心与呕吐的临床特点及对鉴别诊断的价值。3、恶心与呕吐的伴随症状、体征及临床意义。（七）呕血与便血1、呕血与便血的概念与病因分类。2、呕血与便血的临床表现特点及对病因诊断的意义。3、呕血与便血的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。（八）腹泻1、腹泻的概念与发生机理。2、腹泻的病因分类与临床特点。3、腹泻的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。（九）意识障碍1、意识障碍的原因。2、意识障碍的临床表现。（十）黄疽1、黄疽的概念及黄疽的病因分类与发生机理。2、三种黄疽的临床表现及实验室检查特点。3、黄疽的伴随症状、体征及三种黄疽的鉴别要点。【学时分配】课堂讲授9学时。第二章检体诊断第一节基本检查法【目的要求】（一）熟悉视诊、触诊、诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。（二）掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项。（三）掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。【教学内容】（一）基本检查方法1、视诊方法、内容及临床应用。2、触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项。3、即诊方法（间接即诊法与直接即诊法）与吲诊音（清音、鼓音、过清音、浊音及实音）。4、听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。5、膜诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。【学时分配】课堂讲授1学时，实习1学时
3、呼吸困难的伴随症状、体征及其对病因诊断的临床意义。 （六）恶心与呕吐 1、恶心与呕吐的发生机理、病因与分类。 2、恶心与呕吐的临床特点及对鉴别诊断的价值。 3、恶心与呕吐的伴随症状、体征及临床意义。 （七）呕血与便血 1、呕血与便血的概念与病因分类。 2、呕血与便血的临床表现特点及对病因诊断的意义。 3、呕血与便血的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。 （八）腹泻 1、腹泻的概念与发生机理。 2、腹泻的病因分类与临床特点。 3、腹泻的伴随症状、体征及其鉴别诊断价值。 （九）意识障碍 1、意识障碍的原因。 2、意识障碍的临床表现。 （十）黄疸 1、黄疸的概念及黄疸的病因分类与发生机理。 2、三种黄疸的临床表现及实验室检查特点。 3、黄疸的伴随症状、体征及三种黄疸的鉴别要点。 【学时分配】 课堂讲授 9 学时。 第二章 检体诊断 第一节 基本检查法 【目的要求】 （一）熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。 （二）掌握视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项。 （三）掌握五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。 【教学内容】 （一）基本检查方法 1、视诊方法、内容及临床应用。 2、触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项。 3、叩诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音（清音、鼓音、过清音、 浊音及实音）。 4、听诊方法、临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）。 5、嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，实习 1 学时
第二节一般检查【目的要求】一、熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变。二、熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。【教学内容】1、性别、年龄与疾病的关系。2、生命征的内容、检查方法及其临床意义。3、发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。4、意识状态的检查方法与分类。5、面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。6、体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义。7、姿势与步态的特点及诊断价值。8、皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。9、淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。【学时分配】课堂讲授1学时，实习1学时。第三节头部【目的要求】（一）熟悉头部检查的内容、方法与顺序（二）了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。【教学内容】（一）颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨、变形颅）。（二）头部器官1、眼：眉毛、眼脸、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。2、耳：外耳、中耳、乳突、听力。3、鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。4、口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔气味。5、腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。【学时分配】课堂讲授1学时，实习1学时。第四节颈部【目的要求】（一）熟悉颈部检查的内容、方法与顺序（二）了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。【教学内容】1、外形与分区
第二节 一般检查 【目的要求】 一、熟悉一般检查的内容、顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变。 二、熟悉一般检查内容发生异常改变的临床意义。 【教学内容】 1、性别、年龄与疾病的关系。 2、生命征的内容、检查方法及其临床意义。 3、发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。 4、意识状态的检查方法与分类。 5、面容与表情：各种常见的病容特点及其临床意义。 6、体位：自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义。 7、姿势与步态的特点及诊断价值。 8、皮肤粘膜：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、 皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。 9、淋巴结：检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，实习 1 学时。 第三节 头部 【目的要求】 （一）熟悉头部检查的内容、方法与顺序 （二）了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。 【教学内容】 （一）颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅）。 （二）头部器官 1、眼：眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。 2、耳：外耳、中耳、乳突、听力。 3、鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。 4、口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔 气味。 5、腮腺：正常状态、位置与肿大的意义。 【学时分配】 课堂讲授 1 学时，实习 1 学时。 第四节 颈部 【目的要求】 （一）熟悉颈部检查的内容、方法与顺序 （二）了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。 【教学内容】 1、外形与分区