2、代谢性酸中毒 3、水中毒 水中毒主要由于：①肾排水减少；②ADH 分泌增多；③体内分解代谢增强，内生水增多。细胞水肿： 急性肺水肿和脑水肿；稀释性低钠血症。 4、高钾血症少尿期最危险的并发症 原因： ①钾排出减少 酸中毒 ②组织分解代谢增强，钾从细胞释出： ③酸中毒使钾从细胞内向细胞外转移： 低血钠 高血钾④低血钠时，肾小球滤液中钠减少，使 远曲小管中钾与钠交换随之减少。 16
16 2、代谢性酸中毒 3、水中毒 水中毒主要由于：①肾排水减少；②ADH 分泌增多；③体内分解代谢增强，内生水增多。细胞水肿； 急性肺水肿和脑水肿；稀释性低钠血症。 4、高钾血症 少尿期最危险的并发症 原因： ①钾排出减少 ②组织分解代谢增强，钾从细胞释出； ③酸中毒使钾从细胞内向细胞外转移： ④低血钠时，肾小球滤液中钠减少，使 远曲小管中钾与钠交换随之减少。 酸中毒 低血钠 高血钾
(四)肾细织细胞损伤及其机制 肾内各种细胞受损而出现的代谢、功能以及形态结构 的紊乱是ARI和GFR持续降低的基本机制。 1、受损细胞 (1)肾小管细胞AR时肾小管损伤的病理特征有两 种①小管破裂性损伤：表现为肾小管上皮细胞坏死，脱 落，基底膜也被破坏。虽然肾小管各段都可受累，但并不 是每个肾单位都会出现损伤。这种损伤在肾中毒及持续性 肾缺血病例均可见到
17 1、受损细胞 （1）肾小管细胞 ARI时肾小管损伤的病理特征有两 种①小管破裂性损伤：表现为肾小管上皮细胞坏死，脱 落，基底膜也被破坏。虽然肾小管各段都可受累，但并不 是每个肾单位都会出现损伤。这种损伤在肾中毒及持续性 肾缺血病例均可见到。 （四）肾细织细胞损伤及其机制 肾内各种细胞受损而出现的代谢、功能以及形态结构 的紊乱是ARI和GFR持续降低的基本机制
②肾毒性损伤：表现为主要损伤近曲小管，可累及所有 肾单位，肾小管细胞呈大片状坏死，但基膜完整，主要见于 肾中毒的病例。 肾缺血和肾中毒时对肾小管上皮细胞的损伤多表现为细 胞功能紊乱而不是坏死。如果细胞坏死或出现形态结构的病 理改变，表明损伤已十分严重。 (2)内皮细胞 内皮细胞受损时结构与功能异常包括： 18
18 肾缺血和肾中毒时对肾小管上皮细胞的损伤多表现为细 胞功能紊乱而不是坏死。如果细胞坏死或出现形态结构的病 理改变，表明损伤已十分严重。 （2）内皮细胞 内皮细胞受损时结构与功能异常包括： ② 肾毒性损伤：表现为主要损伤近曲小管，可累及所有 肾单位，肾小管细胞呈大片状坏死，但基膜完整，主要见于 肾中毒的病例