湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师课程名称中医诊断学专业名称_中医学_授课序次_31_授课类型_理论 级 授课日期 第八章脏腑辨证 授课题目(章,节) 第二节肺与大肠病辨证 教学目的与要求 1、掌握肺与大肠辨证各证候的基本概念、临床表现、证候分析、及辦证要点 回顾了解肺与大肠的主要功能、病理变化 教学重点:肺气虚与肺阴虛的临床表现及辨证要点,风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停 于肺证的比较,风热犯肺、热邪肺燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点 教学难点:风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较 复习内容: 心气虚、心阳虚与心阳暴脱证,心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 31 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第八章 脏腑辨证 第二节 肺与大肠病辨证 教学目的与要求: 1、掌握肺与大肠辨证各证候的基本概念、临床表现、证候分析、及辨证要点。 2、回顾了解肺与大肠的主要功能、病理变化 教学重点:肺气虚与肺阴虚的临床表现及辨证要点，风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停 于肺证的比较，风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点。 教学难点: 风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较 复习内容: 心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点
湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间分配 第二节肺与大肠病辨证 肺主气、司呼吸、主宣降-肺失宣降-咳嗽,气喘,咯痰, 哮,声嘶,胸闷等。 肺通调水道-肺失通调--痰饮停肺,水肿,喉中痰鸣,小便 失常。 肺居胸中,朝百脉助心行血--胸痛,背痛,不能平卧,咳吐脓 复习 肺与大肠的生理功能 血,咯血 15分钟 肺外合皮毛,开窍于鼻,宣发卫气-与表证相关,鼻塞流涕 喷嚏,喉痒。 大肠主传导,形成病排泄大便--泄泻,痢疾,便秘,腹胀,腹 痛,痔瘘,脱肛 外邪袭人,首先犯肺,故肺病实证多而虚证较少。 肺气虚证 概念:肺气虛弱,卫表不固,宣降无力所表现的证候。 成因:久病咳喘消耗肺气,或脾虚则肺气来源不足。 表现咳喘无力,少气息弱,动则益甚,咯痰清稀,易于感 30分钟 冒——肺气亏虚,宣降乏力,津聚为痰。 语声低怯,神疲体倦,自汗畏风,面色淡白,舌淡苔 白,脉弱——气虛之象 辨证要点:咳喘无力,咯痰清稀,及一般气虚证。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第二节 肺与大肠病辨证 肺主气、司呼吸、主宣降---肺失宣降---咳嗽，气喘，咯痰， 哮，声嘶，胸闷等。 肺通调水道---肺失通调---痰饮停肺，水肿，喉中痰鸣，小便 失常。 肺居胸中，朝百脉助心行血---胸痛，背痛，不能平卧，咳吐脓 血，咯血。 肺外合皮毛，开窍于鼻，宣发卫气---与表证相关，鼻塞流涕， 喷嚏，喉痒。 大肠主传导，形成病排泄大便---泄泻，痢疾，便秘，腹胀，腹 痛，痔瘘，脱肛。 外邪袭人，首先犯肺，故肺病实证多而虚证较少。 一、肺气虚证 概念：肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。 成因：久病咳喘消耗肺气，或脾虚则肺气来源不足。 表现 咳喘无力，少气息弱，动则益甚，咯痰清稀，易于感 冒——肺气亏虚，宣降乏力，津聚为痰。 语声低怯，神疲体倦，自汗畏风，面色淡白，舌淡苔 白，脉弱——气虚之象。 辨证要点：咳喘无力，咯痰清稀，及一般气虚证。 第一课时 复习 肺与大肠的生理功能 15 分钟 30 分钟
湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间分配 二、肺阴虚证 概念:肺阴不足,失于清肃,虚热内生所表现的证候。 成因:热病后期热伤肺阴,或肺痨耗损肺阴,亦有房劳伤肾, 肾阴虚累及肺阴虚者。 表现干咳无痰,痰少而粘,难于咯出,或痰中带血,声音嘶 哑肺阴不足,虚火灼肺 口咽干燥,五心烦热或潮热,颧红盗汘,形体消瘦,舌 红少津,脉细数——阴虚内热 辨证要点:干咳无痰,或痰少而粘,加上一般阴虚见症。 三、外邪袭肺证 (1)风寒束肺 概念:风寒之邪外袭肺系,肺卫失宣所表现的证候。 成因:外感风寒侵袭肺卫。 表现咳嗽,气喘或哮喘,咳痰清稀、色白,喉痒不适-- 风寒袭肺,肺气失宣。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 二、肺阴虚证 概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。 成因：热病后期热伤肺阴，或肺痨耗损肺阴，亦有房劳伤肾， 肾阴虚累及肺阴虚者。 表现 干咳无痰，痰少而粘，难于咯出，或痰中带血，声音嘶 哑――肺阴不足，虚火 灼肺。 口咽干燥，五心烦热或潮热，颧红盗汗，形体消瘦，舌 红少津，脉细数——阴虚内热。 辨证要点：干咳无痰，或痰少而粘，加上一般阴虚见症。 三、外邪袭肺证 ⑴风寒束肺 概念：风寒之邪外袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。 成因：外感风寒侵袭肺卫。 表现 咳嗽，气喘或哮喘，咳痰清稀、色白，喉痒不适--- 风寒袭肺，肺气失宣
湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间分配 微恶寒发热,头身疼痛,无汗,鼻塞流清涕,苔薄 白,脉浮紧——风寒表证。 辨证要点:咳喘,咯痰色白清稀,伴较轻的风寒表证。 (2)风热犯肺证 概念:风热邪气外袭肺系,肺卫失宣所表现的证候。 成因:外感风热侵袭肺卫。 表现咳嗽,咯痰黄稠不爽,口干咽痛-风热犯肺,胩失清 肃。 发热微恶风寒,头痛头晕,鼻塞流浊涕,舌尖红苔 薄黄,脉浮数——风热表证。 辨证要点:咳嗽,咯痰黄稠不爽,伴较轻的风热表证。 (3燥邪犯肺证 概念∶燥邪外袭肺卫,肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。 成因:秋令燥邪犯肺,或风温之邪化燥损伤肺津。 表现(干咳无痰,或痰粘难咯出,甚则疫中带血,胸痛,口 唇、鼻、咽干燥,便干溲少——燥伤肺津,肺 失润养,清肃无权 轻微发热恶风寒,头痛,苔薄而少津,脉浮细——风 燥表证 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 微恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，苔薄 白，脉浮紧——风寒表证。 辨证要点：咳喘，咯痰色白清稀，伴较轻的风寒表证。 ⑵风热犯肺证 概念：风热邪气外袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。 成因：外感风热侵袭肺卫。 表现 咳嗽，咯痰黄稠不爽，口干咽痛---风热犯肺，肺失清 肃。 发热微恶风寒，头痛头晕，鼻塞流浊涕，舌尖红苔 薄黄，脉浮数——风热表证。 辨证要点：咳嗽，咯痰黄稠不爽，伴较轻的风热表证。 ⑶燥邪犯肺证 概念：燥邪外袭肺卫，肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。 成因：秋令燥邪犯肺，或风温之邪化燥损伤肺津。 表现 干咳无痰，或痰粘难咯出，甚则痰中带血，胸痛，口、 唇、鼻、咽干燥，便干溲少——燥伤肺津，肺 失润养，清肃无权。 轻微发热恶风寒，头痛，苔薄而少津，脉浮细——风 燥表证
湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间分配 辨证要点:干咳,痰少而粘,口鼻干燥,伴轻微表证,多见 于秋季。 凉燥——类似风寒(深秋),头稍痛,无汗,喉痒,鼻 塞,苔白而干,脉浮紧 温燥——类似风热(初秋),头微痛,汗出,咽痛,舌 尖红苔黄燥,脉浮数 、寒饮阻肺证 概念:寒邪与痰饮结合,壅阻于肺,肺失宣降所表现的证候。 古称“支饮” 成因:素有痰饮伏肺邪,复感寒邪;中阳不足,寒饮内生,上 阻于肺 表现咳嗽气急或哮喘,咯痰清稀色白量多,不能平卧,背 心寒冷,胸闷,喉中痰鸣—一寒饮阻肺,肺失宣 降 恶寒肢冷,口淡不渴,舌淡胖苔白滑,脉沉紧或弦滑 寒饮内停之象 辨证要点;咳喘哮鸣,咯痰清稀量多,加上寒饮内停见症 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 辨证要点：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴轻微表证，多见 于秋季。 凉燥——类似风寒（深秋），头稍痛，无汗，喉痒，鼻 塞，苔白而干，脉浮紧； 温燥——类似风热（初秋），头微痛，汗出，咽痛，舌 尖红苔黄燥，脉浮数。 四、寒饮阻肺证 概念：寒邪与痰饮结合，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。 古称“支饮”。 成因：素有痰饮伏肺邪，复感寒邪；中阳不足，寒饮内生，上 阻于肺。 表现 咳嗽气急或哮喘，咯痰清稀色白量多，不能平卧，背 心寒冷，胸闷，喉中痰鸣——寒饮阻肺，肺失宣 降。 恶寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑 ---寒饮内停之象。 辨证要点；咳喘哮鸣，咯痰清稀量多，加上寒饮内停见症