湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师』课程名称中医诊断学专业名称_中医学授课序次_11_授课类型理论 班级 授课日期 第二章闻诊 授课题目(章,节)|第一节听声音 第二节嗅气味 教学目的与要求 1、掌握闻诊的概念、基本内容和基本方法。重点掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷 嚏、谵语的变化及临床意义。 2、熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化及临床意义。 3、了解口气、汗、痰、二便、带下及病室之气的变化及其临床意义。 教学重点:咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语的变化及临床意义 教学难点:分析各种症状变化的临床意义 复习内容 望舌质的舌色、舌形、舌态变化的临床意义,舌苔之苔色、苔质变化及临床意义
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 11 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第二章 闻诊 第一节 听声音 第二节 嗅气味 教学目的与要求: 1、掌握闻诊的概念、基本内容和基本方法。重点掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷 嚏、谵语的变化及临床意义。 2、熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化及临床意义。 3、了解口气、汗、痰、二便、带下及病室之气的变化及其临床意义。 教学重点: 咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语的变化及临床意义。 教学难点: 分析各种症状变化的临床意义。 复习内容: 望舌质的舌色、舌形、舌态变化的临床意义，舌苔之苔色、苔质变化及临床意义
湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间分配 第三章闻诊 通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。 第一节听声音 第一课时 45分钟 概述 声音是由肺部呼出的气流冲击声带,并经过诸相关器官参与 调节而形成。在发出声音的过程中,肺、肾(肺主气、肾主纳气) 心(心主血藏神)等脏及喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官都发挥 着重要作用。如果这些脏器发生病变,声音就会有异常改变 正常声音 共同特征:发声自然,音调和谐,柔和圆润,语言流畅,应答 自如,言与意符 声音的变化与性别年龄有关 男性——低沉重浊 女性——声高而清 儿童——尖利清脆 老人—-浑厚低沉 与情志的变动也有一定关系,如 喜—声音欢畅而散 怒——声音忿厉而急 悲哀—声音悲惨断续欢乐——声音舒畅而缓 崇敬——声音正直而严肃情爱——声音温柔而和悦 以上均属正常声音范畴。 异常声音 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第三章 闻 诊 通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。 第一节 听声音 概述 声音是由肺部呼出的气流冲击声带，并经过诸相关器官参与 调节而形成。在发出声音的过程中，肺、肾（肺主气、肾主纳气）、 心（心主血藏神）等脏及喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官都发挥 着重要作用。如果这些脏器发生病变，声音就会有异常改变。 一、正常声音 共同特征：发声自然，音调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答 自如，言与意符。 声音的变化与性别年龄有关： 男性——低沉重浊 女性——声高而清 儿童——尖利清脆 老人—--浑厚低沉 与情志的变动也有一定关系，如： 喜——声音欢畅而散 怒——声音忿厉而急 悲哀——声音悲惨断续 欢乐——声音舒畅而缓 崇敬——声音正直而严肃 情爱——声音温柔而和悦 以上均属正常声音范畴。 二、异常声音 第一课时 45 分钟
湖北中医药高等专科学校 1.语声变化的一般规律 高亢宏亮有力,声音连续而多言——阳证、实证、热证(正盛邪实 机能亢进) 低微细弱无力、声音断续而懒言——阴证、虚证、寒证(正气 教案续页 基本 内 辅助手段和时间分配 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 （一）语声 1. 语声变化的一般规律 高亢宏亮有力，声音连续而多言——阳证、实证、热证（正盛邪实、 机能亢进） 低微细弱无力、声音断续而懒言——阴证、虚证、寒证（正气 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配
湖北中医药高等专科学校 亏虚、无力振奋 2.常见语声的异常表现 ①语声重浊 语声重浊外感风寒、痰湿内阻——肺气不宣、鼻窍不通 ②音哑、失音 新病突然声哑、失音、伴表证——多属实证,外邪(风寒、风热) 袭肺,或痰浊壅肺,导致肺气不宣,息道闭塞,古称“金实不鸣 久病音哑,伴干咳、咽喉干痒——多属虚证,肺肾阴虚,虚火灼金 津枯气弱,声音难发,古称“金破不鸣"。 妊娠后期失音——胎儿压迫胞络,肾经经气不利,肾精不能上荣 分娩后自愈 暴怒叫喊失音——肺肾气阴耗伤。 ③呻吟:因病痛而发出哼哼声——痛证、胀满 按语声高低强弱分虚实:声高有力--实证、剧育低微无力 一虚证 结合姿态判断病痛部位:护腹——-腹痛护心胸——胸痛 ④惊呼:突然发出惊恐尖叫声。剧痛、惊恐、小儿惊风 (二)语言 言为心声,语言异常多与心神失常有关。 默寡言,语声低微而断续者——虚证、寒证 烦躁多言,语声高亢有力而连续者——实证、热证。 1.谵语:神识不清,语无伦次,声高有力的症状——热扰心神实证 (伴高热面赤) 第页 2.郑声:神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊症状
湖北中医药高等专科学校 第 页 亏虚、无力振奋） 2. 常见语声的异常表现 ① 语声重浊 语声重浊――外感风寒、痰湿内阻——肺气不宣、鼻窍不通 ② 音哑、失音 新病突然声哑、失音、伴表证——多属实证，外邪（风寒、风热） 袭肺，或痰浊壅肺，导致肺气不宣，息道闭塞，古称“金实不鸣”。 久病音哑，伴干咳、咽喉干痒——多属虚证，肺肾阴虚，虚火灼金， 津枯气弱，声音难发，古称“金破不鸣”。 妊娠后期失音——胎儿压迫胞络，肾经经气不利，肾精不能上荣， 分娩后自愈。 暴怒叫喊失音——肺肾气阴耗伤。 ③ 呻吟：因病痛而发出哼哼声——痛证、胀满 按语声高低强弱分虚实：声高有力---实证、剧育 低微无力— —虚证 结合姿态判断病痛部位：护腹——-腹痛 护心胸——-胸痛 ④ 惊呼：突然发出惊恐尖叫声。剧痛、惊恐、小儿惊风 （二）语言 言为心声，语言异常多与心神失常有关。 沉默寡言，语声低微而断续者——虚证、寒证 烦躁多言，语声高亢有力而连续者——实证、热证。 1. 谵语：神识不清，语无伦次，声高有力的症状——热扰心神实证 （伴高热面赤） 2. 郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊症状
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