湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师』课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次_2授课类型理论 班级 授课日期 第一章望诊 授课题目(章,节)第一节全身望诊 教学目的与要求 1.了解神的概念、望神的原理 2.熟悉少神、神乱的表现和望色十法 3.掌握得神、失神、假神的表现、临床意义。 教学重点:①神的判断 教学难点:①假神与重病好转的鉴别 ②各种神的临床辨识 复习内容 中医诊断学的主要内容包括诊法、辨证、辨病、病案四个方面。 中医诊断的基本原理有司外揣内、见微知著、以常达变 中医诊断的基本原则是整体审察、四诊合参、辨证求本。 中医诊断学发展简史中《内经》、《伤寒杂病论》、《脉经》《诸病源候论》、《三因极一 病证方论》、《伤寒金镜录》、《景岳全书》、《濒湖脉学》等中医著作的学术思想和金元四大 家、温病四大家的学术观点。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 2 授课类型 理论 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第一章 望诊 第一节 全身望诊 一、望神 教学目的与要求: 1．了解神的概念、望神的原理。 2．熟悉少神、神乱的表现和望色十法。 3．掌握得神、失神、假神的表现、临床意义。 教学重点: ①神的判断 教学难点: ①假神与重病好转的鉴别 ②各种神的临床辨识 复习内容: 中医诊断学的主要内容包括诊法、辨证、辨病、病案四个方面。 中医诊断的基本原理有司外揣内、见微知著、以常达变。 中医诊断的基本原则是整体审察、四诊合参、辨证求本。 中医诊断学发展简史中《内经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《三因极一 病证方论》、《伤寒金镜录》、《景岳全书》、《濒湖脉学》等中医著作的学术思想和金元四大 家、温病四大家的学术观点
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和 时间分配 望诊,是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察,以第一课时 收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 15分钟 望诊时应注意以下几个方面:①光线充足,避免干扰:望诊应尽 量在充足的自然光线下进行,如无自然光线,也须在日光灯下进行,必 要时白天再进行复诊要避开有色光线及室温高低的干扰②充分暴露 排除假象:诊察时应充分暴露受检部位,以便能清楚地进行观察。对于 个别与整体病情不相符的征象,应认真分析,排除假象 望诊的内容主要包括:全身望诊(望神、色、形态),局部望诊 (望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤),望舌(望舌体、舌苔), 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便)及望小儿指纹等五个部分。 望神 (一)复习神的含义及神的产生 30分钟 提问:神的含义是什么?(明确:神的含义有两种:一是指人体 生命活动的总体现,二是指人的精神、意识、思维活动。 提问:神是怎样产生的?(明确:神是脏腑精气的外在表现,精、 气是产生神的物质基础。神源于先天之精依赖后天之精的滋养而健旺。 神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础,并通过脏腑组织 的功能活动表现出来的。精气充足,则体健神旺,抗病力强,即使有病 也多属轻病,预后较好;精气亏虚,则体弱神衰,抗病力弱,有病多重 预后较差。因此,观察病人神的旺衰,可以了解其精气的盛衰,推断病 情的轻重和预后。) 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 望诊，是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以 收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 望诊时应注意以下几个方面：①光线充足，避免干扰：望诊应尽 量在充足的自然光线下进行，如无自然光线，也须在日光灯下进行，必 要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。②充分暴露， 排除假象：诊察时应充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察。对于 个别与整体病情不相符的征象，应认真分析，排除假象。 望诊的内容主要包括：全身望诊（望神、色、形、态），局部望诊 （望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤），望舌（望舌体、舌苔）， 望排出物（望痰涎、呕吐物、大便、小便）及望小儿指纹等五个部分。 一、望神 （一）复习神的含义及神的产生。 提问：神的含义是什么？（明确：神的含义有两种：一是指人体 生命活动的总体现，二是指人的精神、意识、思维活动。） 提问：神是怎样产生的？（明确：神是脏腑精气的外在表现，精、 气是产生神的物质基础。神源于先天之精，依赖后天之精的滋养而健旺。 神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织 的功能活动表现出来的。精气充足，则体健神旺，抗病力强，即使有病 也多属轻病，预后较好；精气亏虚，则体弱神衰，抗病力弱，有病多重， 预后较差。因此，观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，推断病 情的轻重和预后。） 第一课时： 15 分钟 30 分钟
湖北中医药高等专科学校 提问:根据以上两点,请同学回答望神的意义是什么?(明确:神 是脏腑精气的外在表现,通过望神就可以了解脏腑精气的盛衰,判断疾 病的轻重和预后。) (二)介绍神的具体表现。 首先指出神是人体生命活动的总体现,主要表现于目光、色泽、神情、 体态等方面,其中眼神是望神的重点,然后简要讲述其机理 教案续页 基本内容 辅助手段和 时间分配 (三)神的分类及判断。是望神的重点内容,要求学生全面掌握。第二课时 得神即有神,是精气充盛,体健神旺的表现。得神的具体表现为 30分钟 两目灵活,明亮有神;面色荣润,含蓄不露;神态清楚,表情自然肌 肉不削,反应灵敏。(让学生互相观看) 失神又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病虚证 或邪实病人。①精亏神衰而失神:表现为精神萎靡,意识模糊,反应迟 钝,目无光彩,眼球呆滞,面色无华或晦暗,呼吸微弱,或喘促无力 手撒遗尿,肉削著骨,动作艰难,或神昏郑声等。提示精气大伤,机能 衰减。多见于慢性久病之人,预后不良。②邪盛神乱而失神:表现为神 昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或壮热神昏,呼吸气粗,喉 中痰鸣;或卒然昏倒,两手握固,牙关紧闭等。提示邪气亢盛,内陷心 包,热扰神明;或肝风挟痰,上蒙清窍,阻闭经络。多见于急性危重患 者,属病重 少神是指精气不足,神气不旺的表现,介于得神与失神之间,又 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 提问：根据以上两点，请同学回答望神的意义是什么？（明确：神 是脏腑精气的外在表现，通过望神就可以了解脏腑精气的盛衰，判断疾 病的轻重和预后。） （二）介绍神的具体表现。 首先指出神是人体生命活动的总体现，主要表现于目光、色泽、神情、 体态等方面，其中眼神是望神的重点，然后简要讲述其机理。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 （三）神的分类及判断。是望神的重点内容，要求学生全面掌握。 得神即有神，是精气充盛，体健神旺的表现。得神的具体表现为： 两目灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神态清楚，表情自然；肌 肉不削，反应灵敏。（让学生互相观看） 失神又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的表现，见于久病虚证 或邪实病人。①精亏神衰而失神：表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟 钝，目无光彩，眼球呆滞，面色无华或晦暗，呼吸微弱，或喘促无力， 手撒遗尿，肉削著骨，动作艰难，或神昏郑声等。提示精气大伤，机能 衰减。多见于慢性久病之人，预后不良。②邪盛神乱而失神：表现为神 昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或壮热神昏，呼吸气粗，喉 中痰鸣；或卒然昏倒，两手握固，牙关紧闭等。提示邪气亢盛，内陷心 包，热扰神明；或肝风挟痰，上蒙清窍，阻闭经络。多见于急性危重患 者，属病重。 少神是指精气不足，神气不旺的表现，介于得神与失神之间，又 第二课时： 30 分钟
湖北中医药高等专科学校 称“神气不足”。其表现为精神不振,思维迟钝,两目乏神,面色少华 暗淡不荣,少气懒言,倦怠乏力,肌肉松软,动作迟缓。提示精气轻度观看望诊图谱, 损伤,正气不足,脏腑功能减弱。常见于虚证患者,或疾病恢复期而正回顾并组织学生 气尚未复原之时 讨论神的含义 假神是指危重病患者,精气极度衰竭,突然出现某些症状暂时“好神的产生 装的现象,称之为假神如患者本已失神,突然神识似清想见亲人;15分钟 或原本目光晦滞,突然目似有光却浮光外露;或本为面色晦暗,却突然 两颧泛红如妆;或原本毫无食欲,突然索食,且食量大增等。提示脏腑 精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虛阳外越,阴阳即将离决。常是 危重病人临终前的先兆,古人将其喻作“回光返照"、“残灯复明 (四)神乱指神志错乱失常,是狭义之神的异常表现,多见于癫、 狂、痫、脏躁等病人。 教案末页 望诊,是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察,以收集 病情资料、测知内脏病变的—种诊察方法 望诊时应注意以下几个方面:①光线充足,避免干扰;②充分暴露 小结 排除假象 望诊的内容主要包括:全身望诊(望神、色、形、态),局部望诊(望 头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤),望舌(望舌体、舌苔),望排出 物(望痰涎、呕吐物、大便、小便)及望小儿指纹等五个部分 得神、失神、假神的临床表现。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 称“神气不足”。其表现为精神不振，思维迟钝，两目乏神，面色少华， 暗淡不荣，少气懒言，倦怠乏力，肌肉松软，动作迟缓。提示精气轻度 损伤，正气不足，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或疾病恢复期而正 气尚未复原之时。 假神是指危重病患者，精气极度衰竭，突然出现某些症状暂时“好 转”的现象，称之为假神。如患者本已失神，突然神识似清，想见亲人； 或原本目光晦滞，突然目似有光却浮光外露；或本为面色晦暗，却突然 两颧泛红如妆；或原本毫无食欲，突然索食，且食量大增等。提示脏腑 精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决。常是 危重病人临终前的先兆，古人将其喻作“回光返照”、“残灯复明”。 （四）神乱指神志错乱失常，是狭义之神的异常表现，多见于癫、 狂、痫、脏躁等病人。 观看望诊图谱， 回顾并组织学生 讨论神的含义、 神的产生 15 分钟 教 案 末 页 小 结 望诊，是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以收集 病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 望诊时应注意以下几个方面：①光线充足，避免干扰；②充分暴露， 排除假象。 望诊的内容主要包括：全身望诊（望神、色、形、态），局部望诊（望 头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤），望舌（望舌体、舌苔），望排出 物（望痰涎、呕吐物、大便、小便）及望小儿指纹等五个部分。 得神、失神、假神的临床表现
湖北中医药高等专科学校 复习思考题,1.得神、失神、假神各有哪些表现? 作业题 2.假神与重病好转如何鉴别 下次教学预望色的原理、望色的注意事项和望形态的内容;常色、病色的特征及 习要点 五色主病;望色的注意事项和望形态的内容。 实施情况及 分析 教案首页 教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次_3授课类型理论 班级 授课日期 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 复习思考题, 作业题 1. 得神、失神、假神各有哪些表现？ 2. 假神与重病好转如何鉴别？ 下次教学预 习要点 望色的原理、望色的注意事项和望形态的内容；常色、病色的特征及 五色主病；望色的注意事项和望形态的内容。 实施情况及 分析 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 3 授课类型 理论 班 级 授课日期