湖北中医药高等专科学校 寒凝心脉——剧痛暴作,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡 紫苔白滑,脉沉紧; 滞心脉—胀痛,发作与情志变化有关,胁胀,善 太息,舌暗红,脉弦。 气滞心脉辩证要点:以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为 审证依据 此四证可单独出现,亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证,但其形 成均属本虚标实。发作严重而失治,可导致心阳虛脱。 七、心火亢盛证 概念:心火内炽,上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。 成因:情志过激化火,或外感热邪内侵,或过食辛热、温 补而火热内生 教案续页 基本 内 辅助手段和时间分配 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 寒凝心脉——-剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡 紫苔白滑，脉沉紧； 气滞心脉——胀痛，发作与情志变化有关，胁胀，善 太息，舌暗红，脉弦。 气滞心脉辩证要点：以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为 审证依据。 此四证可单独出现，亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证，但其形 成均属本虚标实。发作严重而失治，可导致心阳虚脱。 七、心火亢盛证 概念：心火内炽，上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。 成因：情志过激化火，或外感热邪内侵，或过食辛热、温 补而火热内生。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配
湖北中医药高等专科学校 表现(心烦失眠,狂乱,神昏谵语,口舌赤烂肿痛,吐血 衄血——-心火上炎,扰乱神明。 小便短赤灼痛,尿频便结——心火下移小肠 身热,面红目赤,口渴饮冷,舌尖红绛苔黄燥,脉 滑数有力——里热实证。 辩证要点:精神亢奋症状,舌疮,舌尖红,加上一般里热实 八、痰蒙心窍证 概念:痰浊蒙蔽心神,导致以神志异常为主的证候。也称痰 迷心窍证 成因:情志不遂,气郁生痰,痰气互结;湿浊酿痰上犯;痰 浊因肝风内动 表现精神抑郁,表情淡漠,喃喃自语,意识不清,甚则神 志痴呆,举止失常,或突然昏倒,不省人事 痰浊上蒙心窍,神明无主 面色晦滞,脘闷食少,喉中痰鸣,或口吐涎沬,舌暗 苔白腻,脉滑——痰浊内阻,痰随气升。 辨证要点:抑郁性神志症状,加上痰浊内阻见症。 九、痰火扰心证 概念:痰火内盛,扰乱心神,所表现的以神志异常为主的证 成因:情志郁结化火,灼津成痰;外感湿热之邪,蕴结痰火 扰乱神明。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 表现 心烦失眠，狂乱，神昏谵语，口舌赤烂肿痛，吐血 衄血——-心火上炎，扰乱神明。 小便短赤灼痛，尿频便结——心火下移小肠。 身热，面红目赤，口渴饮冷，舌尖红绛苔黄燥，脉 滑数有力——里热实证。 辩证要点：精神亢奋症状，舌疮，舌尖红，加上一般里热实 证。 八、痰蒙心窍证 概念：痰浊蒙蔽心神，导致以神志异常为主的证候。也称痰 迷心窍证。 成因：情志不遂，气郁生痰，痰气互结；湿浊酿痰上犯；痰 浊因肝风内动。 表现 精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，意识不清，甚则神 志痴呆，举止失常，或突然昏倒，不省人事——- 痰浊上蒙心窍，神明无主。 面色晦滞，脘闷食少，喉中痰鸣，或口吐涎沫，舌暗 苔白腻，脉滑——痰浊内阻，痰随气升。 辨证要点：抑郁性神志症状，加上痰浊内阻见症。 九、痰火扰心证 概念：痰火内盛，扰乱心神，所表现的以神志异常为主的证 候。 成因：情志郁结化火，灼津成痰；外感湿热之邪，蕴结痰火， 扰乱神明
湖北中医药高等专科学校 教案续页 本内容 辅助手段和时间分配 表现′心烦失眠,狂躁妄动,打人毁物,语言错乱,不避亲 疏,哭笑无常,力逾常人,或神昏谵语—一痰火 扰乱心神 胸闷,咯吐黄痰粘稠,或喉间痰鸣,苔腻脉滑—一-痰 浊内停。 面红目赤,口渴气粗,或发热,便秘尿黄,舌红苔黄 脉数有力—里热实证。 辨证要点:亢奋性神志症状,加上痰火内盛见症 十、瘀阻脑络证 概念:瘀血阻滞脑络,而以头痛、头晕为主症的证候。 成因:头部外伤,或久病入络,血液瘀滞于脑。 表现头痛如锥刺,痛处不移,头晕经久不愈,健忘,失眠 心悸——瘀血阻滞脑络,神窍不利。 面部晦暗不泽,或肢麻,半身不遂,或突然昏仆,舌 紫暗或有瘀斑瘀点,脉细涩——瘀血内阻 辨证要点:顽固性头痛、头晕,加上血瘀见症。 十一、小肠实热证 概念:热邪壅阻小肠,导致小肠分别清浊功能失常所表现的证 成因:心火下移小肠,或脾胃积热侵入小肠。 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 表现 心烦失眠，狂躁妄动，打人毁物，语言错乱，不避亲 疏，哭笑无常，力逾常人，或神昏谵语——-痰火 扰乱心神。 胸闷，咯吐黄痰粘稠，或喉间痰鸣，苔腻脉滑——-痰 浊内停。 面红目赤，口渴气粗，或发热，便秘尿黄，舌红苔黄， 脉数有力——-里热实证。 辨证要点：亢奋性神志症状，加上痰火内盛见症。 十、瘀阻脑络证 概念：瘀血阻滞脑络，而以头痛、头晕为主症的证候。 成因：头部外伤，或久病入络，血液瘀滞于脑。 表现 头痛如锥刺，痛处不移，头晕经久不愈，健忘，失眠， 心悸——瘀血阻滞脑络，神窍不利。 面部晦暗不泽，或肢麻，半身不遂，或突然昏仆，舌 紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩——瘀血内阻。 辨证要点：顽固性头痛、头晕，加上血瘀见症。 十一、小肠实热证 概念：热邪壅阻小肠，导致小肠分别清浊功能失常所表现的证 候。 成因：心火下移小肠，或脾胃积热侵入小肠
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基 本 辅助手段和时间分配 表现小便短赤淋涩,尿道灼痛,或尿血——热滞小肠,分 别清浊功能失常。 心烦失眠,面赤口渴,口舌生疮,舌红苔黄,脉数 -心火上炎 辨证要点:小便赤涩灼痛,加上心火亢盛的症状 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 表现 小便短赤淋涩，尿道灼痛，或尿血——-热滞小肠，分 别清浊功能失常。 心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌红苔黄，脉数— —-心火上炎。 辨证要点：小便赤涩灼痛，加上心火亢盛的症状
湖北中医药高等专科学校 教案末页 本节课重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证,心血虚与心阴虛的临 床表现及鉴别要点,心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较,痰迷心窍与 痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较 复习思考题,1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证,心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。 作业题 痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 下次教学预 习要点 肺与大肠病辨证各证型分析要点 实施情况及 分析 第页
湖北中医药高等专科学校 第 页 教 案 末 页 小 结 本节课重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临 床表现及鉴别要点，心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较，痰迷心窍与 痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 复习思考题, 作业题 1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证，心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。 2、痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。 下次教学预 习要点 肺与大肠病辨证各证型分析要点 实施情况及 分析