第丸章脏脑 7正 (肝与胆病辨证 主讲:杨小桥
第九章 脏腑辨证 (肝与胆病辨证) 主讲：杨小桥
第四节肝与胆病辨证 概述 肝主疏泄。肝失疏泄气机郁滞-胀痛窜痛,胸闷太 息,情志抑郁,月经不调 肝藏血。肝不藏血-眩晕,心悸,失眠,肢麻,面红 目赤,吐血衄血等; 肝开窍于目,主筋司运动。若失司会出现视力下降 目疾,拘急、抽搐、震颤、蠕动、瘫痪等 肝经布胁肋、过胃脘、抵少腹、绕阴器。若肝生理功 能失调则会出现胁肋、胃脘、少腹、阴器胀、满、肿、痛 胆藏精汁,主决断。若失司会出现口苦,呕胆汁,黄 疸,胆怯,失眠,惊悸。 肝为刚脏,体阴而用阳,故实证多而虚证少
第四节 肝与胆病辨证 概述 肝主疏泄。肝失疏泄---气机郁滞---胀痛窜痛，胸闷太 息，情志抑郁，月经不调； 肝藏血。肝不藏血---眩晕，心悸，失眠，肢麻，面红 目赤，吐血衄血等； 肝开窍于目，主筋司运动。若失司会出现视力下降， 目疾，拘急、抽搐、震颤、蠕动、瘫痪等； 肝经布胁肋、过胃脘、抵少腹、绕阴器。若肝生理功 能失调则会出现胁肋、胃脘、少腹、阴器胀、满、肿、痛 。 胆藏精汁，主决断。若失司会出现口苦，呕胆汁，黄 疸，胆怯，失眠，惊悸。 肝为刚脏，体阴而用阳，故实证多而虚证少
肝血虚证 概念;肝血不足,相关组织器官失养所表现的证候。 成因脾肾亏虚,精血化源不足;久病、过劳耗血 失血过多等 表现:视物模糊,夜盲,失眠多梦,爪甲不荣一目 爪失养,魂不守舍 肢体麻木,关节拘急不利,肌肉润动,手足震 颐一筋脉失养,虚风内动 面白不华,眩晕心悸,月经量少、色淡或闭经 舌淡脉细 般血虚证。 辨证要点:筋脉、目、爪失养症状,加上一般血虚表现
一、肝血虚证 概念：肝血不足，相关组织器官失养所表现的证候。 成因：脾肾亏虚，精血化源不足；久病、过劳耗血； 失血过多等。 表现: 视物模糊，夜盲，失眠多梦，爪甲不荣——目 爪失养，魂不守舍。 肢体麻木，关节拘急不利，肌肉润动，手足震 颤——筋脉失养，虚风内动。 面白不华，眩晕心悸，月经量少、色淡或闭经 ，舌淡脉细——一般血虚证。 辨证要点：筋脉、目、爪失养症状，加上一般血虚表现
肝阴虚证 概念:肝脏阴液亏损,组织失养、虚热內扰所表现的证 候。 成因:情志不遂,气郁化火;温热病后期伤阴;肾阴不 足,累及肝阴。 表现胁肋隐隐灼痛肝虚,络失养;虚热内生 灼肝络 手足蠕动,四肢麻木——肝阴木足,筋脉失养, 虚网内动 面部烘热或五心烦热,潮热盜汘,口咽干燥,烦 躁失眠,舌红少津,脉弦细数—一肝阴亏损,虚热内扰 辨证要点:眩晕,两目干涩,胁肋隐隐灼痛,加上一般 阴虚内热症状
二、肝阴虚证 概念：肝脏阴液亏损，组织失养、虚热内扰所表现的证 候。 成因：情志不遂，气郁化火；温热病后期伤阴；肾阴不 足，累及肝阴。 表现: 胁肋隐隐灼痛——肝阴虚，肝络失养；虚热内生 ，灼伤肝络。 手足蠕动，四肢麻木——肝阴不足，筋脉失养， 虚风内动。 面部烘热或五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，烦 躁失眠，舌红少津，脉弦细数——肝阴亏损，虚热内扰 辨证要点：眩晕，两目干涩，胁肋隐隐灼痛，加上一般 阴虚内热症状
肝郁气滞证 概念:肝失疏泄而致气机郁滞所表现的证候,又称肝气郁结证、 肝郁证。 成因:情志不遂,或突然受到精神刺激;或病邪侵扰,肝失条达。 表现:神情抑郁,或烦躁易怒,胸闷善太息,脉弦—肝失条 达,情志失和 胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛,或牵掣脘腹窜痛—肝 脏经气不利,木郁乘土 月经不调,痛经,闭经,胁下癥块气滞血瘀,冲任 失调 咽部异物感(梅核气),瘿瘤,瘰疠,痰核,乳癖 气郁生痰,痰气郁结。 辨证要点:胸胁、少腹胀痛,神情抑郁,妇女月经失调,脉弦
三、肝郁气滞证 概念：肝失疏泄而致气机郁滞所表现的证候，又称肝气郁结证、 肝郁证。 成因：情志不遂，或突然受到精神刺激；或病邪侵扰，肝失条达。 表现: 神情抑郁，或烦躁易怒，胸闷，善太息，脉弦——肝失条 达，情志失和。 胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛，或牵掣脘腹窜痛——肝 脏经气不利，木郁乘土。 月经不调，痛经，闭经，胁下癥块——气滞血瘀，冲任 失调。 咽部异物感（梅核气），瘿瘤，瘰疠，痰核，乳癖—— 气郁生痰，痰气郁结。 辨证要点：胸胁、少腹胀痛，神情抑郁，妇女月经失调，脉弦