第二十二章 口腔颌面外科手术的麻醉
第二十二章 口腔颌面外科手术的麻醉
仰属希一医阮 麻醉特点 1、病情特点 (1)小儿 ■先天性畸形如唇腭裂 >口鼻相通 >吸吮、进食障碍 >营养不良，贫血 ,容易发生肺部感染 >常合并先心病 >手术时机：初生10周或体重>10kg >抵抗力低下，麻醉耐受差 ■低龄及多期手术 -先天性颅颌面畸形，多1~2y手术 The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University 2
2 一、麻醉特点 1、病情特点 （1）小儿 ◼ 先天性畸形 如唇腭裂 ➢ 口鼻相通 ➢ 吸吮、进食障碍 ➢ 营养不良，贫血 ➢ 容易发生肺部感染 ➢ 常合并先心病 ➢ 手术时机：初生10周或体重＞10kg ➢ 抵抗力低下，麻醉耐受差 ◼ 低龄及多期手术 — 先天性颅颌面畸形 ，多1～2y手术
四属吊一因匹 小儿常见畸形 口Apert综合症 突眼、眼距宽腭裂，心脑肾畸形 口Patau综合症 脑水肿，唇腭裂，小下颌，多指 ▣ Goldenhar综合症 眼、耳缺损，颧骨、下颌骨发育不良，寰椎枕骨化， 不伴有腭裂、唇裂，50%有先心病一法洛四联症 The First Affillated Hospital, Chongqing Medical University 3
3 小儿常见畸形 Apert综合症 突眼、眼距宽腭裂，心脑肾畸形 Patau综合症 脑水肿，唇腭裂，小下颌，多指 Goldenhar综合症 眼、耳缺损，颧骨、下颌骨发育不良，寰椎枕骨化， 不伴有腭裂、唇裂，50％有先心病－法洛四联症
属吊一匹 上呼吸道梗阻 ■ 一一颅颌面综合症 ,Pierre-Rob in综合症：下颌发育不全，缩成小颌畸形；大舌， 舌塌陷；伴腭裂、先心病，智力障碍 >Down综合症：口小舌大 > Crouzon综合症：上颌骨后缩，鼻后孔闭锁 >Treacher Collins综合症：眼、耳缺损；颧骨、下颌骨、软 骨发育不良；后鼻孔狭窄，伴腭裂、先心病；智力障碍；舌 体、颈部正常 The First Affiliated Hospital, @ 4 Chongqing Medical University
4 ◼ 上呼吸道梗阻 －－颅颌面综合症 ➢ Pierre-Robin综合症：下颌发育不全，缩成小颌畸形；大舌， 舌塌陷；伴腭裂、先心病，智力障碍 ➢ Down综合症：口小舌大 ➢ Crouzon综合症：上颌骨后缩，鼻后孔闭锁 ➢ Treacher Collins综合症：眼、耳缺损；颧骨、下颌骨、软 骨发育不良；后鼻孔狭窄，伴腭裂、先心病；智力障碍；舌 体、颈部正常
属吊一因 (2)老年人 ■耐受手术麻醉的能力降低 ,脏器功能退行性变 >常常合并多种内科疾病 >药物转化排泄能力低 ■恶性肿瘤多见 ~口腔肿瘤 -气道部分阻塞； 肿瘤侵犯颞下颌关节等→张口困 难；多次化疗→咽喉组织粘连 >腮腺肿瘤 The First Affillated Hospital, Chongqing Medical University 5
5 （2）老年人 ◼ 耐受手术麻醉的能力降低 ➢ 脏器功能退行性变 ➢ 常常合并多种内科疾病 ➢ 药物转化排泄能力低 ◼ 恶性肿瘤多见 ➢ 口腔肿瘤 — 气道部分阻塞；肿瘤侵犯颞下颌关节等→张口困 难；多次化疗→咽喉组织粘连 ➢ 腮腺肿瘤