第十八章 心心血管手术的麻醉
第十八章 心血管手术的麻醉
第一节：麻醉前评估和准备 一、} 麻醉前评估： 全面评估+心血管系统（重点） (一)病史 病程、经过；治疗情况、疗效；用药史 (二)体检 BP、HR、呼吸 皮肤、粘膜色泽；颈静脉； 心肺情况；肝大、腹水？周围性水肿？
2 第一节：麻醉前评估和准备 一、麻醉前评估： 全面评估 + 心血管系统（重点） （一）病史 病程、经过；治疗情况、疗效；用药史 （二）体检 ＢＰ、ＨＲ、呼吸 皮肤、粘膜色泽；颈静脉； 心肺情况；肝大、腹水？周围性水肿？
(三)心功能分级及危险因素计分 ·心功能分级方法 ·Goldmans等估计非心脏手术危险性的 9个因素和计分 3
3 • 心功能分级方法 • Goldman等估计非心脏手术危险性的 9个因素和计分 （三）心功能分级及危险因素计分
(四)特殊检查 1.ECG(Electrocardiogram):常规 心律失常：室早、房颤、房室传导阻滞 缺血性改变： 2.X线胸片 高危征象：心/胸比>0.7
4 （四）特殊检查 1.ECG（Electrocardiogram)：常规 心律失常:室早 、房颤 、 房室传导阻滞 缺血性改变： 2. X线胸片 高危征象：心/胸比 > 0.7
3.UCG ·左室功能差： EF↓<0.4，LVEDP↑>18mmHg, cI↓<2.2L/M.min 多部位心室运动障碍 4.心导管检查、心血管造影：有创 5
5 3.UCG ： • 左室功能差： EF↓ < 0.4, LVEDP↑ >18mmHg , CI↓ < 2.2 L /M2.min 多部位心室运动障碍 4.心导管检查、心血管造影：有创