第十三章 控制性降压在麻醉中的应用
第十三章 控制性降压在麻醉中的应用
概述 1.控制性降压(Controlled hypotension） 一为减少手术出血或防止高血压危象， 给手术操作创造良好条件，减少输血量， 保障病人安全，术中应用降压药物和技术 人为地降低病人的血压，并根据具体情况 控制隆压程度和持续时间的技术
1. 控制性降压（Controlled hypotension） ——为减少手术出血或防止高血压危象, 给手术操作创造良好条件，减少输血量， 保障病人安全，术中应用降压药物和技术 人为地降低病人的血压，并根据具体情况 控制降压程度和持续时间的技术。 一．概述
2.控制性降压 麻醉学面临的重要课题 ·输血并发症 免疫性并发症： 非免疫性并发症： 血源传播性疾病 败血症 大量输血并发症： 凝血功能障碍；低温； 酸硷、电解质失衡；栓塞 ·手术禁区：血供丰富组织器官或精细部位
• 输血并发症 免疫性并发症： 非免疫性并发症：血源传播性疾病 败血症 大量输血并发症：凝血功能障碍； 低温 ； 酸硷、电解质失衡；栓塞 • 手术禁区：血供丰富组织器官或精细部位 2. 控制性降压 —— 麻醉学面临的重要课题
3.控制性降压与休克一 存在本质的区别 休克(shock) 控制性降压 病因 有 无 心功能 抑制 无抑制 微循环障碍 有 无 有效循环血容量 减少 无 病理状态 人为干预过程
3.控制性降压与休克 —— 存在本质的区别 休克（shock) 控制性降压 病因 有 心功能 抑制 微循环障碍 有效循环血容量 减少 病理状态 无 无抑制 无 无 人为干预过程 有
控制性降压的理论基础 1.维持血压的主要因素： C0、TSVR、循环血容量、血管弹性、血液粘度 MAP=C0 X TSVR(后三者恒定时) 通过主要改变TSVR即可达到降压目的 2.周围血管系统： 小动脉一阻力血管（调控血压的重要因素） 小静脉一容量血管
二. 控制性降压的理论基础 1. 维持血压的主要因素： CO、TSVR、循环血容量、血管弹性、血液粘度 MAP = CO × TSVR （后三者恒定时） 通过主要改变 TSVR 即可达到降压目的 2. 周围血管系统： 小动脉—— 阻力血管（调控血压的重要因素） 小静脉—— 容量血管