3.降压时必须保证重要组织、器官血液灌流量维持 正常,避免产生缺血、缺氧性损害。 怎样保证? (1)保持血管内径在一定范围(泊肃叶层流公式) (2)保持毛细血管前血压〉临界闭合压 (正常毛细血管前微小动脉平均压32mmHg)
3. 降压时必须保证重要组织、器官血液灌流量维持 正常,避免产生缺血、缺氧性损害。 怎样保证? (1)保持血管内径在一定范围(泊肃叶层流公式) (2)保持毛细血管前血压 〉临界闭合压 (正常毛细血管前微小动脉平均压 32 mmHg)
4.控制性降压的“安全”限度 健康人:MAP≥5055mmHg 老年人、高血压病人:MAP≥80mmHg 5.在一定血压范围,器官对血流有自身调节功能, 但不同器官发挥自身血流调节作用的血压范围 不同
4. 控制性降压的“安全” 限度 健康人: MAP ≥ 50~55 mmHg 老年人、高血压病人:MAP ≥ 80 mmHg 5.在一定血压范围,器官对血流有自身调节功能, 但不同器官发挥自身血流调节作用的血压范围 不同
三.对机体重要器官的影响 (一)脑 脑组织: 代谢率最高(血流量占C013%) 氧耗量最大(全身氧耗15-20%) 对缺氧最敏感(仅耐受3-5min) 控制性降压最大顾虑: 脑血流不足一→脑缺氧性损害
三. 对机体重要器官的影响 脑组织: 代谢率最高(血流量占CO13%) 氧耗量最大(全身氧耗15-20%) 对缺氧最敏感(仅耐受3-5min) 控制性降压最大顾虑: 脑血流不足 脑缺氧性损害 (一)脑
1.脑血管、脑血流(CBF)的影响: (1)脑血管自身调节功能: 若动脉血PO2、PC02、[H]、温度等在正常范围, 而MAP在50~150mmHg范围内波动,CBF可无改变。 C若MAP↓<50mmHg,CBF则随BP下降而减少。 了深麻醉可使脑血管自身调节功能丧失
1.脑血管、脑血流(CBF)的影响: 若动脉血 PO2 、PCO2 、[H+]、温度等在正常范围, 而MAP在50~150mmHg范围内波动,CBF可无改变。 若 MAP↓< 50 mmHg,CBF则随 BP下降而减少。 深麻醉可使脑血管自身调节功能丧失。 (1)脑血管自身调节功能:
(2)脑灌注压(CPP)对脑血管自身调节功能影响最大 CPP MAP-ICP (3)PaC0,对CBF影响明显,二者呈线性变化: Pac02↓1mmHg,CBF↓1ml/min.100g (MAP↓<50mmHg,CBF对PaC02改变无反应 (4)不同药物对CBF、CPP影响不同
PaCO2 ↓1 mmHg, CBF ↓1ml/min .100g MAP↓< 50 mmHg, CBF对PaCO2改变无反应 (3)PaCO2对CBF影响明显,二者呈线性变化: (2)脑灌注压(CPP)对脑血管自身调节功能影响最大 CPP = MAP-ICP (4)不同药物对CBF、 CPP影响不同