正常人发生期前收缩的机会随年龄的增长而增加：各种器质性心 脏病患者均可发生期前收缩，心肌炎症、缺血、缺氧、麻醉和手 术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生期前收缩，常 见于冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂等。 此外，药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等亦能诱发 期前收缩。 【临床表现】 1.症状 患者一般无明显症状或感心悸：频发早搏可因心排血减少出 现头晕、乏力、胸闷：已有左室功能减退伴频发室性早搏发作时 可引起晕厥 2.体征 听诊时，早搏的第二心音减弱，仅能听到第一心音，其后出 现较长的停数。脉搏不齐、脉搏短绌。 【心电图主要特征】 1.房性期前收缩 ①提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同：P'一R间期 ≥0.12s.②下传的QRS波群形态多正常：少数无QRS波群发生（称 未下传的房性期前收缩)，或出现宽大畸形的QS波群（称室内差 异性传导)。③多为不完全代偿间歇。 2.交界性期前收缩 ①提前出现的QS波，其形态多正常：少数出现宽大畸形的 QRS波群（称室内差异性传导）.②逆行的P'可位于QS波群之前 (P'-R间期<012s)、之中（看不到）或之后(RP'间期<0.20s) ③多为完全代偿间歇。 3.室性期前收缩 ①提前出现的QRS波，宽大畸形，时限常≥0.12s:T波方向 与QRS主波方向相反。②QS波前后常无相关的P'波。③多为完 全代偿间歇。当室性期前收缩发生在舒张晚期、QS落在前面
正常人发生期前收缩的机会随年龄的增长而增加；各种器质性心 脏病患者均可发生期前收缩，心肌炎症、缺血、缺氧、麻醉和手 术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生期前收缩，常 见于冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂等。 此外，药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等亦能诱发 期前收缩。 【临床表现】 1.症状 患者一般无明显症状或感心悸；频发早搏可因心排血减少出 现头晕、乏力、胸闷；已有左室功能减退伴频发室性早搏发作时 可引起晕厥。 2.体征 听诊时，早搏的第二心音减弱，仅能听到第一心音，其后出 现较长的停歇。脉搏不齐、脉搏短绌。 【心电图主要特征】 1.房性期前收缩 ①提前出现的 P′波，其形态与窦性 P 波不同； P′-R 间期 ≥0.12s。②下传的 QRS 波群形态多正常；少数无 QRS 波群发生(称 未下传的房性期前收缩)，或出现宽大畸形的 QRS 波群(称室内差 异性传导)。③多为不完全代偿间歇。 2.交界性期前收缩 ①提前出现的 QRS 波，其形态多正常；少数出现宽大畸形的 QRS 波群(称室内差异性传导)。②逆行的 P′可位于 QRS 波群之前 (P′-R 间期<0 12s)、之中（看不到）或之后(RP′间期<0.20s)。 ③多为完全代偿间歇。 3.室性期前收缩 ①提前出现的 QRS 波，宽大畸形，时限常≥0.12s；T 波方向 与 QRS 主波方向相反。②QRS 波前后常无相关的 P′波。③多为完 全代偿间歇。当室性期前收缩发生在舒张晚期、QRS 落在前面 T
波的终末部(RonT现象)，可诱发室速。 【治疗要点】 1,房性和交界性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或触 发室上性心动过速时，应给予药物如邱受体阻滞剂、普罗帕酮（心 律平)等治疗。 2.对于无器质性心脏病的患者，室性期前收缩不会增加其发 生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，以病因治疗为主，不必 使用药物治疗：如有明显症状，应做心理疏导，避免诱发因素， 药物宜选用利多卡因、阝受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷 西嗪等。B受体阻滞剂对室性期前收缩的疗效不显著，但能降低 心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。 三、阵发性心动过速 当异位起搏点自律性增高或连续的折返激动时，突然发生3 个或3个以上的期前收缩，称阵发性心动过速。可分为室上性和 室性阵发性心动过速两大类。 【病因和发生机制】 1.室上性阵发性心动过速简称室上速。常见于无器质性心脏20分钟 病者，少数见于心脏疾病如冠心病、高血压、风湿性心脏病、甲 状腺功能亢进、洋地黄中毒等。大部分室上速由折返机制引起， 折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性、房 室结内折返性与心房折返性心动过速。此外，利用隐匿性房室旁 路逆行传导的房室折返性心动过速习惯上亦归属室上速范畴，但 折返回路并不局限于房室交界区。房室结内拆返性心动过速是最 常见的室上速类型。少数由自律性增高等引起。 2.室性阵发性心动过速简称室速。常发生于各种器质性心脏 病患者，最常见为冠心病，尤其是心肌梗死者。其次是心肌病、 心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。其他病因包括代谢障碍、 电解质紊乱、长QT综合征等，偶可发生于无器质性心脏病者。 【临床表现】
波的终末部(RonT 现象)，可诱发室速。 【治疗要点】 1.房性和交界性期前收缩通常无需治疗。当有明显症状或触 发室上性心动过速时，应给予药物如β 受体阻滞剂、普罗帕酮(心 律平)等治疗。 2.对于无器质性心脏病的患者，室性期前收缩不会增加其发 生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，以病因治疗为主，不必 使用药物治疗；如有明显症状，应做心理疏导，避免诱发因素， 药物宜选用利多卡因、β 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷 西嗪等。β 受体阻滞剂对室性期前收缩的疗效不显著，但能降低 心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。 三、阵发性心动过速 当异位起搏点自律性增高或连续的折返激动时，突然发生 3 个或 3 个以上的期前收缩，称阵发性心动过速。可分为室上性和 室性阵发性心动过速两大类。 【病因和发生机制】 1.室上性阵发性心动过速简称室上速。常见于无器质性心脏 病者，少数见于心脏疾病如冠心病、高血压、风湿性心脏病、甲 状腺功能亢进、洋地黄中毒等。大部分室上速由折返机制引起， 折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性、房 室结内折返性与心房折返性心动过速。此外，利用隐匿性房室旁 路逆行传导的房室折返性心动过速习惯上亦归属室上速范畴，但 折返回路并不局限于房室交界区。房室结内拆返性心动过速是最 常见的室上速类型。少数由自律性增高等引起。 2.室性阵发性心动过速简称室速。常发生于各种器质性心脏 病患者，最常见为冠心病，尤其是心肌梗死者。其次是心肌病、 心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。其他病因包括代谢障碍、 电解质紊乱、长 QT 综合征等，偶可发生于无器质性心脏病者。 【临床表现】 20 分钟