疾病概论1.掌握健康、疾病、病因、病理过程、死亡、脑死亡概念、脑死教学亡诊断标准。目的2.熟悉疾病的经过、转归、疾病发生发展的一般规律、疾病发生基本规律。1.健康、疾病概念。教2.病因学概论。学3.发病学概论。内4.疾病的经过和转归。容重点：有关概念、原因、条件、疾病、健康、死亡、脑死亡。难点：原因和条件在疾病发生发展过程中的作用和意义，通过举例加深理解，并进一步联系认识原因和条件在疾病防治中的重要性。疑点：损伤与抗损伤反应之间的辨证关系，在一定条件下可转化。教学重本章教学虽然是疾病概论，但也是如何引导学生对本学科产生兴点、难趣，从而提高学习的主动性和热情的重要起点。本章内容多、理论性点及教强、抽象，教学中主要通过多举实例，用生动、形象语言使学生对病学方法生学特点、研究内容及今后发展趋势有所了解和认识。作业、大量收集与本学科有关图书、期刊。1.思考题2.查阅文献，掌握本学科前沿发展动态。（讨论3.课件制作设计题）、阅4.选用恰当的事例。读材料题学生课堂纪律良好，按教学计划完成教学内容后记第一节健康和疾病健康（health)：健康不仅是没有疾病，而且是身体和精神健康的总称。疾病（disease)：疾病是机体在一定病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。1)疾病是一定病因引起的异常生命活动过程；2)疾病的本质是稳态破坏并具体地表现为一定的代谢、机能和形态结构的异常变化；3)疾病在临床上表现为一定的症状、体征、心理行为障碍、实验室检查异常以及社会适应能力和劳动能力降低。与疾病相关的概念：自稳调节（Homeostasis）包括神经调节、体液调节，它们维持着各系统、各器官的功能，代谢正常活动，维持着内环境的相对稳定，这种调节活动称为自稳调节。综合征指一组复合的并有内在联系的症状和体征，它可以是一类疾病的共同表现
疾病概论 教 学 目 的 1．掌握健康、疾病、病因、病理过程、死亡、脑死亡概念、 脑死 亡诊断标准。 2．熟悉疾病的经过、转归、疾病发生发展的一般规律、疾病发生基本 规律。 教 学 内 容 1． 健康、疾病概念。 2． 病因学概论。 3． 发病学概论。 4． 疾病的经过和转归。 教学重 点、难 点及教 学方法 重点：有关概念、原因、条件、疾病、健康、死亡、脑死亡。 难点：原因和条件在疾病发生发展过程中的作用和意义，通过举例加 深理解，并进一步联系认识原因和条件在疾病防治中的重要性。 疑点：损伤与抗损伤反应之间的辨证关系，在一定条件下可转化。 本章教学虽然是疾病概论，但也是如何引导学生对本学科产生兴 趣，从而提高学习的主动性和热情的重要起点。本章内容多、理论性 强、抽象，教学中主要通过多举实例，用生动、形象语言使学生对病 生学特点、研究内容及今后发展趋势有所了解和认识。 作业、 思考题 （讨论 题）、阅 读材料 1． 大量收集与本学科有关图书、期刊。 2． 查阅文献，掌握本学科前沿发展动态。 3． 课件制作设计 4． 选用恰当的事例。 题 后 记 学生课堂纪律良好，按教学计划完成教学内容。 第一节 健康和疾病 健康(health)： 健康不仅是没有疾病，而且是身体和精神健康的总称。 疾病(disease)：疾病是机体在一定病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过 程。 1) 疾病是一定病因引起的异常生命活动过程； 2) 疾病的本质是稳态破坏并具体地表现为一定的代谢、机能和形态结构的异常变化； 3) 疾病在临床上表现为一定的症状、体征、心理行为障碍、实验室检查异常以及社会适应 能力和劳动能力降低。 与疾病相关的概念： 自稳调节(Homeostasis) 包括神经调节、体液调节，它们维持着各系统、各器官的功能, 代谢正常活动，维持着内环境的相对稳定，这种调节活动称为自稳调节。 综合征 指一组复合的并有内在联系的症状和体征，它可以是一类疾病的共同表现
病理状态是指发展非常缓慢的病理过程或病理过程的后果。病理过程是指存在于不同疾病过程中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。第二节病因学（etiology）病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件一。病因的概念疾病发生的原因简称病因或致病因素。原因：引起疾病必不可少并决定疾病特异性的因素。条件：在原因作用于机体的前提下，影响疾病发生、发展的因素。诱因（precipitatingfactor）：促进疾病发生的条件因素。危险因素：有些疾病的病因比较复杂，许多与疾病发生密切相关的因素（包括病理变化）统称为危险因素。原因和条件的关系：1.原因是疾病发生的必备因素，但有些疾病既要有原因，又要具备条件才可发生。2.有些因素对一种疾病来说是原因，对另一种疾病则可成为条件。3．有些疾病引起机体的病理变化，可成为另一疾病发生的原因或条件。二。病因的种类：1.生物性因素（最常见）：包括病原微生物和寄生虫。2.理化性因素物理性因素：包括机械力、温度、电流、电离辐射等。化学性因素：强酸、强碱、毒物等。3．营养因素：营养物质摄入过多、不足或不均衡。4.遗传性因素遗传性疾病：遗传物质改变引起的疾病。基因突变染色体畸变：数目或形状改变L5.先天性因素先天性因素：损害正在发育的胎儿的有害因素.如风疹vi先天性疾病：因胎儿期受损而在出生前即已存在的疾病，如先天性心脏病6.免疫因素：（1）超敏反应（变态反应）指免疫系统对某些抗原刺激发生异常强烈的反应。（2）自身免疫性疾病指某些个体能对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织损害（全身性红斑狼疮）。（3）免疫缺陷病指由于体液免疫或细胞免疫缺陷导致的疾病。7.精神、心理社会因素第三节发病学发病学（pathogenesis）：主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。疾病发展的一般规律一一疾病的本质1.自稳调节紊乱稳态：机体内环境的理化性质，各器官系统及整体的机能活动和代谢过程保持相对恒定的状态.表现为各种参数都在一个狭窄范围内波动。自稳态破环不仅是疾病的基本特征，而且是推动疾病发展的内在动因。①病因作用于机体→自稳调节紊乱→稳态破坏→链锁反应一→稳态破环发展②稳态破坏一→代偿活动一→稳态破坏趋于恢复
病理状态 是指发展非常缓慢的病理过程或病理过程的后果。 病理过程 是指存在于不同疾病过程中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变 化。 第二节 病因学(etiology) 病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件 一．病因的概念 疾病发生的原因简称病因或致病因素。 原因：引起疾病必不可少并决定疾病特异性的因素。 条件：在原因作用于机体的前提下，影响疾病发生、发展的因素。 诱因(precipitating factor)：促进疾病发生的条件因素。 危险因素：有些疾病的病因比较复杂，许多与疾病发生密切 相关的因素（包括病理变化） 统称为危险因素。 原因和条件的关系： 1. 原因是疾病发生的必备因素，但有些疾病既要有原因，又要具备条件才可发生。 2. 有些因素对一种疾病来说是原因，对另一种疾病则可成为条件。 3. 有些疾病引起机体的病理变化，可成为另一疾病发生的原因或条件。 二．病因的种类： 1. 生物性因素(最常见)：包括病原微生物和寄生虫。 2. 理化性因素 物理性因素：包括机械力、温度、电流、电离辐射等。 化学性因素：强酸、强碱、毒物等。 3. 营养因素：营养物质摄入过多、不足或不均衡。 4. 遗传性因素 遗传性疾病：遗传物质改变引起的疾病 。 基因突变 染色体畸变：数目或形状改变 5． 先天性因素 先天性因素：损害正在发育的胎儿的有害因素.如风疹 vi. 先天性疾病：因胎儿期受损而在出生前即已存在的疾病,如先天性心脏病 6． 免疫因素： （1）超敏反应（变态反应）指免疫系统对某些抗原刺激发生异常强烈的反 应。 （2）自身免疫性疾病指某些个体能对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织损害（全身 性红斑狼疮）。 （3）免疫缺陷病指由于体液免疫或细胞免疫缺陷导致的疾病。 7． 精神、心理 社会因素 第三节 发病学 发病学（pathogenesis）：主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。 一 疾病发展的一般规律 ——疾病的本质 1． 自稳调节紊乱 稳态：机体内环境的理化性质,各器官系统及整体的机能活动和代谢过程保持相对恒定的状 态.表现为各种参数都在一个狭窄范围内波动。 自稳态破坏不仅是疾病的基本特征，而且是 推动疾病发展的内在动因。 ① 病因作用于机体 →自稳调节紊乱→稳态破坏 →链锁反应→稳态破坏发展 ② 稳态破坏→代偿活动→稳态破坏趋于恢复
损伤与抗损伤一一推动疾病发展的基本动力S既相互依存又相互斗争，推动着疾病的发生发展。S决定着疾病和病理过程的性质、发展方向和转归。S在一定条件下损伤与抗损伤可相互转化。S针对不同损伤的抗损伤反应将各有其特点。2.因果交替原始病因→损害性变化→继发变化→新的继发变化一→.良性循环：继发的变化以负反馈形式作用于因果链前面的变化，结果每循环一次都使相应环节的变化强度降低，稳态趋于恢复，疾病过程逐渐平息。?恶性循环：继发的变化以正反馈形式作用于因果链前面的变化，结果每循环一次都使病情进一步恶化。.不同的疾病和疾病的不同阶段，因果转化的内容不同。3.局部和整体神经体液调节局部病变→全身功能状态二疾病发生的基本机制：1.神经体液机制引起相应的机能、代谢变化；直接引起调节障碍而发生相应的病理变化●影响大脑皮质功能引起神经活动和器官功能障碍。2.细胞机制3.分子机制S分子病理学：在分子水平上研究疾病发生机制的科学。主要研究生物大分子（核酸与蛋白质）在疾病种的作用。S分子病指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。·（1）酶缺陷所致的疾病一一酶缺陷病（型糖原沉积病）（2）由于受体基因突变→受体缺失、减少和结构异常而致的疾病一一受体病，分为遗传性受体病（家族性高胆固醇血症）和自身免疫性受体病（重症肌无力）两种。·（3）由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病，如胱氨酸尿症。第四节疾病的经过和转归疾病的经过：S潜伏期：1.病因入侵一一出现症状前的一段时间，无自觉症状。S前驱期：2.潜伏期后一出现明显症状前的一段时期，有一般症状出现。S临床症状明显期：3.出现特征性临床表现时期。S转归期：1.完全康复：机体稳态恢复，疾病痊愈。1)病因及其造成的损伤完全消除或控制；2)机体机能代谢活动恢复正常，形态结构损伤完全修复；3)症状、体征等临床表现消失，劳动能力、社会交往能力与适应能力恢复正常。2.不完全康复：依靠代偿活动使机体稳态基本恢复
损伤与抗损伤——推动疾病发展的基本动力 § 既相互依存又相互斗争，推动着疾病的发生发展。 § 决定着疾病和病理过程的性质、发展方向和转归。 § 在一定条件下损伤与抗损伤可相互转化。 § 针对不同损伤的抗损伤反应将各有其特点。 2． 因果交替 原始病因→损害性变化→继发变化→新的继发变化→ . ⚫ 良性循环:继发的变化以负反馈形式作用于因果链前面的变化，结果每循环一次都使相 应环节的变化强度降低，稳态趋于恢复，疾病过程逐渐平息。 ⚫ 恶性循环: 继发的变化以正反馈形式作用于因果链前面的变化，结果每循环一次都使病 情进一步恶化。 ⚫ 不同的疾病和疾病的不同阶段，因果转化的内容不同。 3． 局部和整体 神经体液调节 局部病变 ←――――――→ 全身功能状态 二 疾病发生的基本机制: 1.神经体液机制 ● 引起相应的机能、代谢变化； ●直接引起调节障碍而发生相应的病理变化 ●影响大 脑皮质功能引起神经活动和器官功能障碍。 2.细胞机制 3.分子机制 §分子病理学：在分子水平上研究疾病发生机制的科学。主要研究生物大分子（核酸与蛋白 质）在疾病种的作用。 § 分子病指由于 DNA 遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 •（1）酶缺陷所致的疾病——酶缺陷病（型糖原沉积病） •（2）由于受体基因突变→受体缺失、减少和结构异常而致的疾病——受体病，分为遗传性 受体病（家族性高胆固醇血症）和自身免疫性受体病（重症肌无力）两种。 •（3） 由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病，如胱氨酸尿症。 第四节 疾病的经过和转归 疾病的经过： § 潜伏期： 1.病因入侵——出现症状前的一段时间，无自觉症状。 § 前驱期： 2.潜伏期后—出现明显症状前的一段时期，有一般症状出现。 § 临床症状明显期： 3．出现特征性临床表现时期。 § 转归期： 1．完全康复：机体稳态恢复，疾病痊愈。 1） 病因及其造成的损伤完全消除或控制； 2） 机体机能代谢活动恢复正常,形态结构损伤完全修复； 3） 症状、体征等临床表现消失，劳动能力、社会交往能力与适应能力恢复正常。 2．不完全康复：依靠代偿活动使机体稳态基本恢复
1)病因及其损害作用已得到控制；2)体内仍留有病理变化，靠代偿活动维持机能相对正常；3)主要症状、体征消失，劳动能力和社会交往能力得到一定程度恢复，但适应环境能力降低，不适当地增加负荷可致疾病再现。3.死亡死亡：机体作为一个整体的功能的永久性丧失。传统观念：心跳、呼吸的永久性停止。死亡的标志现代观点：脑死亡（全脑机能的永久性丧失）。脑死亡（braindeath）的诊断依据：不可逆的昏迷和大脑无反应性；1)2)呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；3)颅神经反射消失；4)瞳孔散大或固定；5)脑电波消失；6)脑血液循环完全停止：脑血管造影
1） 病因及其损害作用已得到控制； 2） 体内仍留有病理变化，靠代偿活动维持机能相对正常； 3） 主要症状、体征消失，劳动能力和社会交往能力得到一定程度恢复，但适应环境能 力降低，不适当地增加负荷可致疾病再现。 3．死亡 死亡： 机体作为一个整体的功能的永久性丧失。 传统观念：心跳、呼吸的永久性停止。 死亡的标志 现代观点：脑死亡（全脑机能的永久性丧失）。 脑死亡(brain death)的诊断依据： 1) 不可逆的昏迷和大脑无反应性； 2) 呼吸停止，进行 15 分钟人工呼吸仍无自主呼吸； 3) 颅神经反射消失； 4) 瞳孔散大或固定； 5) 脑电波消失； 6) 脑血液循环完全停止：脑血管造影