第十一章性器官疾病 第一节男性性器官先天性疾病 男性在出生后就发现有某些疾病，或者在生长发育的过程中出现某些异常，如器官上 的发育异常、智力上的障碍或生长迟缓等，一般都认为这些疾病在小儿出生前就己存在，因 此，往往都称为先天性疾病。一般都认为先天性疾病是父母遗传而来，实际上这种认识是不 全面的。 有些先天性疾病确实是遗传病，这些疾病是因为细胞内的染色体异常所引起。正常人 的染色体为46条，半数来自父亲的精子，半数来自母亲的卵子，其中有2条是决定性别的 染色体，其余都是常染色体。如果常染色体多了一条或少了一条，就会产生面部、四肢或内 脏的畸形或智力障碍：而性染色体的数目异常，则主要影响性腺的分化发育，导致第二性特 征及生殖系统异常。染色体发生结构异常，如断裂、缺损、倒位或重复，或染色体上某一对 基因发生突变，都会导致先天性缺陷。 另外，有许多先天性疾病是由于胚胎在子宫内发育的过程中，受多种环境因素影响所 造成的，并无遗传性。其中，有的是在受孕前受到影响，有的是在怀孕期受到影响。如受孕 前夫妇中有一方酗酒、过量吸烟、受放射线照射或服用某些药物，都可以使精子或卵子发生 畸变。这种畸变的精子或卵子结合成受精卵后，发育形成的胚胎就会受到影响而长成畸形的 胎儿。妇女在怀孕后受到环境因素的影响，如病毒感染（风疹、单纯疱疹、流行性感冒等）， 服用某些药物（抗生素、抗癫痫药、抗肿瘤药等），受放射线照射，母亲的疾病（糖尿病、 妊娠期高血压综合征)，微量元素（锌）的缺乏，以及铅、苯、汞、有机磷等工农业生产的 环境污染和中毒等，也都可以使胎儿发生先天性畸形。所以，遗传性疾病与先天性畸形这两 种疾病，应该说是不同的。 一、包皮过长、包茎 男性性器官是很重要的器官，维护性器官清洁，注意性器官安全很重要。相对女性生殖 道而言，男性也应同样注意生殖道卫生。 男性外部性器官包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴 茎交界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。 (一)包皮的常识和基本功能： 如果包皮虽然能上翻露出龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。如不能 上翻，便称之为包茎。包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要 的生理功能。目前，医学界比较公认的包皮的功能有： 1.包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出。原始 人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、 易受刺激的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类， 己经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生 殖器的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。 2.有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺 激，从而使延缓射精防止早泄。 3.包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器 官都不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润 和快感。可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇 双方感觉都不舒服，影响性生活的质量。单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不全面的。 这就涉及到包皮的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有 溶菌酶，发挥杀灭病菌的作用。 包皮除了以上功能外，还有自身免疫的功能，包皮自身分泌物有杀菌的成分。但是，由
第十一章 性器官疾病 第一节 男性性器官先天性疾病 男性在出生后就发现有某些疾病，或者在生长发育的过程中出现某些异常，如器官上 的发育异常、智力上的障碍或生长迟缓等，一般都认为这些疾病在小儿出生前就已存在，因 此，往往都称为先天性疾病。一般都认为先天性疾病是父母遗传而来，实际上这种认识是不 全面的。 有些先天性疾病确实是遗传病，这些疾病是因为细胞内的染色体异常所引起。正常人 的染色体为 46 条，半数来自父亲的精子，半数来自母亲的卵子，其中有 2 条是决定性别的 染色体，其余都是常染色体。如果常染色体多了一条或少了一条，就会产生面部、四肢或内 脏的畸形或智力障碍；而性染色体的数目异常，则主要影响性腺的分化发育，导致第二性特 征及生殖系统异常。染色体发生结构异常，如断裂、缺损、倒位或重复，或染色体上某一对 基因发生突变，都会导致先天性缺陷。 另外，有许多先天性疾病是由于胚胎在子宫内发育的过程中，受多种环境因素影响所 造成的，并无遗传性。其中，有的是在受孕前受到影响，有的是在怀孕期受到影响。如受孕 前夫妇中有一方酗酒、过量吸烟、受放射线照射或服用某些药物，都可以使精子或卵子发生 畸变。这种畸变的精子或卵子结合成受精卵后，发育形成的胚胎就会受到影响而长成畸形的 胎儿。妇女在怀孕后受到环境因素的影响，如病毒感染（风疹、单纯疱疹、流行性感冒等）， 服用某些药物（抗生素、抗癫痫药、抗肿瘤药等），受放射线照射，母亲的疾病（糖尿病、 妊娠期高血压综合征），微量元素（锌）的缺乏，以及铅、苯、汞、有机磷等工农业生产的 环境污染和中毒等，也都可以使胎儿发生先天性畸形。所以，遗传性疾病与先天性畸形这两 种疾病，应该说是不同的。 一、包皮过长、包茎 男性性器官是很重要的器官，维护性器官清洁，注意性器官安全很重要。相对女性生殖 道而言，男性也应同样注意生殖道卫生。 男性外部性器官包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴 茎交界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。 （一）包皮的常识和基本功能： 如果包皮虽然能上翻露出龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。如不能 上翻，便称之为包茎。包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要 的生理功能。目前，医学界比较公认的包皮的功能有： 1．包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出。原始 人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、 易受刺激的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类， 已经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生 殖器的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。 2．有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺 激，从而使延缓射精防止早泄。 3．包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器 官都不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润 和快感。可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇 双方感觉都不舒服，影响性生活的质量。单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不全面的。 这就涉及到包皮的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有 溶菌酶，发挥杀灭病菌的作用。 包皮除了以上功能外，还有自身免疫的功能，包皮自身分泌物有杀菌的成分。但是，由
于包皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生 长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。 (二)包皮过长的危害 在我国成年男子中，包皮过长者占29%。有人认为包茎、包皮过长并不妨碍性生活及 生育，因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包 皮过长，对人体都有一定害处： 1.妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头 被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成 熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性 生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包 茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。 2.使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮 内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适 宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道 口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。 3.损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排 尿困难，肾脏的功能就会受到损害。 4.有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是 一种致癌物质，据调查，85%~95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长， 不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫 颈癌。 因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院进行检查。包茎需作包皮环切术。对于不 发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。如果有炎症不能及早手术，也 应当保持外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏 方”，要及时到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术。 未翻缩的包皮 翻缩的包皮 包皮过长（左）和嵌顿性包茎（右） (三)手术时机 一般而言，包皮手术应在青春期后，病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是 如果小男孩因包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应及早予以手术治疗割 除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。 如果婴儿有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补需要用到包皮
于包皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生 长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。 （二）包皮过长的危害 在我国成年男子中，包皮过长者占 29％。 有人认为包茎、包皮过长并不妨碍性生活及 生育，因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包 皮过长，对人体都有一定害处： 1．妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头 被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成 熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性 生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包 茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。 2．使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮 内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适 宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道 口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。 3．损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排 尿困难，肾脏的功能就会受到损害。 4．有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是 一种致癌物质，据调查，85%～95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长， 不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫 颈癌。 因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院进行检查。包茎需作包皮环切术。对于不 发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。如果有炎症不能及早手术，也 应当保持外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏 方”，要及时到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术。 包皮过长(左)和嵌顿性包茎(右) （三）手术时机 一般而言，包皮手术应在青春期后，病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是 如果小男孩因包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应及早予以手术治疗割 除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。 如果婴儿有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补需要用到包皮
包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之麻醉，为了避免病患可能对麻醉药品不适 应而引起呕吐反应，手术前应禁食四到六小时：手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微 疼痛及瘀肿的情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即 可痊愈。伤口愈合前，应依照医师指示，定期复诊，另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥， 小便时需小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考虑，需要短暂住院观察之外，一 般病患仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口 的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院 就诊。由于伤口缝合皆采用可吸收缝线，所以伤口愈合后并不需要拆线。 必要时，可以将伤口泡在清洁温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后，病患可以恢 复性生活，并不会影响性功能。包皮手术可以说是泌尿科施行最多的手术，也是一般所谓的 “小手术”，因此包茎的患者不必为手术感到担忧。 二、尿道下裂 尿道下裂(hypospadias)是指尿道口未能达到正常位置的阴茎畸形，尿道开口可在阴茎 头下至会阴部的路径上，常合并阴茎弯曲。尿道下裂是男性生殖器官最常见的先天畸形之一， 发病率约为男婴的3%。其发病与遗传各环境因素有关，近年来国内新生儿尿道下裂发生率 有上升的趋势，有人认为与环境中农药的污染有直接关系，也有人认为尿道下裂有明显的家 族倾向，属多基因遗传。 尿道下裂的尿道开口可见于阴茎头部至会阴部之间的任何一处的阴茎缝上。异位开口 的尿道，一般都较正常尿道口狭窄，致使病人排尿困难：由于尿道下裂患儿尿道外口异位， 排尿姿势受到一定的影响，前型都仍可站立排尿，而后型者不能站立排尿，容易导致儿童生 活不便。而且，该病可能影响阴茎的发育，造成家人的忧虑，严重影响了患儿的性心理健康， 成年后由于不能将精液射入阴道而造成女方不孕。同时，尿道下裂常常合并阴茎短小及阴茎 腹侧弯曲。阴茎弯曲主要原因是尿道口周围的纤维组织增生所引起，阴茎弯曲程度与尿道下 裂的畸形程度相关。阴茎头型尿道下裂，阴茎轻度弯曲或不弯曲：阴茎阴囊型、阴囊型和会 阴型常伴有严重阴茎弯曲。阴茎短小和阴茎弯曲视程度将影响日后夫妻性生活质量。 Barcat(1973年)提出按照阴茎下曲矫正术后尿道口的新位置分为三型：前型（阴茎 头型、冠状沟型、阴茎体前型)：中间型（阴茎体中间型）：后型（阴茎体后型、阴茎阴囊型、 阴囊型、会阴型)。 在治疗上应包括两个层面：一是恢复外生殖器的正常形态和功能。包括阴茎校正、缺 损段尿道的再造和阴茎外形的重塑，使病人能够站立排尿，拥有接近正常形态的外生殖器。 二是促进正常的男性发育，使病人具有正常的性生活和生育能力。 目前，手术是矫治尿道下裂外阴骑形的唯一有效手段。内分必治疗对于具有内分秘缺 陷的病人也是非常重要的一环。对于具体病人，应视其发病原因尿道下裂的严重程度，阴茎、 阴囊、睾丸的发育情况及内分必的状态采用不同的治疗方法，其治疗后结果也不尽相同。 尿道下裂的最佳治疗年龄在10~18个月，即性心理形成前期。一般1岁以后各个年龄 段均可进行手术。在6岁之前进行手术，不易发生感染，一次手术的成功率高。如果近期曾 进行外阴部手术，一般应间隔6个月以上再进行第二次手术。 三、隐睾症 隐睾症(Cryptorchidism)(自希腊语“kryptos:隐藏的”+“orchis:睾丸”) 当男胎在子宫内发育时，他的睾丸在其腹腔内生成，然后在临出生前不久，下降到阴 囊。可是，在某些病例，睾丸未能下降，男婴仍带着未下降的睾丸出生了。新生男婴中，隐 睾症的发生率约为4%，而早产儿中约有30%。只有一个睾丸未能下降也是可能的。在某些 罕见的病例，已经下降到阴囊的睾丸又往上移到腹股沟区[所谓回撤睾丸(retractile testicle)]
包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之麻醉，为了避免病患可能对麻醉药品不适 应而引起呕吐反应，手术前应禁食四到六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微 疼痛及瘀肿的情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即 可痊愈。伤口愈合前，应依照医师指示，定期复诊，另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥， 小便时需小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考虑，需要短暂住院观察之外，一 般病患仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口 的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院 就诊。由于伤口缝合皆采用可吸收缝线，所以伤口愈合后并不需要拆线。 必要时，可以将伤口泡在清洁温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后，病患可以恢 复性生活，并不会影响性功能。包皮手术可以说是泌尿科施行最多的手术，也是一般所谓的 “小手术”，因此包茎的患者不必为手术感到担忧。 二、尿道下裂 尿道下裂（hypospadias）是指尿道口未能达到正常位置的阴茎畸形，尿道开口可在阴茎 头下至会阴部的路径上，常合并阴茎弯曲。尿道下裂是男性生殖器官最常见的先天畸形之一， 发病率约为男婴的 3‰。其发病与遗传各环境因素有关，近年来国内新生儿尿道下裂发生率 有上升的趋势，有人认为与环境中农药的污染有直接关系，也有人认为尿道下裂有明显的家 族倾向，属多基因遗传。 尿道下裂的尿道开口可见于阴茎头部至会阴部之间的任何一处的阴茎缝上。异位开口 的尿道，一般都较正常尿道口狭窄，致使病人排尿困难；由于尿道下裂患儿尿道外口异位， 排尿姿势受到一定的影响，前型都仍可站立排尿，而后型者不能站立排尿，容易导致儿童生 活不便。而且，该病可能影响阴茎的发育，造成家人的忧虑，严重影响了患儿的性心理健康， 成年后由于不能将精液射入阴道而造成女方不孕。同时，尿道下裂常常合并阴茎短小及阴茎 腹侧弯曲。阴茎弯曲主要原因是尿道口周围的纤维组织增生所引起，阴茎弯曲程度与尿道下 裂的畸形程度相关。阴茎头型尿道下裂，阴茎轻度弯曲或不弯曲；阴茎阴囊型、阴囊型和会 阴型常伴有严重阴茎弯曲。阴茎短小和阴茎弯曲视程度将影响日后夫妻性生活质量。 Barcat（1973 年）提出按照阴茎下曲矫正术后尿道口的新位置分为三型：前型（阴茎 头型、冠状沟型、阴茎体前型）；中间型（阴茎体中间型）；后型（阴茎体后型、阴茎阴囊型、 阴囊型、会阴型）。 在治疗上应包括两个层面：一是恢复外生殖器的正常形态和功能。包括阴茎校正、缺 损段尿道的再造和阴茎外形的重塑，使病人能够站立排尿，拥有接近正常形态的外生殖器。 二是促进正常的男性发育，使病人具有正常的性生活和生育能力。 目前，手术是矫治尿道下裂外阴畸形的唯一有效手段。内分泌治疗对于具有内分泌缺 陷的病人也是非常重要的一环。对于具体病人，应视其发病原因尿道下裂的严重程度，阴茎、 阴囊、睾丸的发育情况及内分泌的状态采用不同的治疗方法，其治疗后结果也不尽相同。 尿道下裂的最佳治疗年龄在 10~18 个月，即性心理形成前期。一般 1 岁以后各个年龄 段均可进行手术。在 6 岁之前进行手术，不易发生感染，一次手术的成功率高。如果近期曾 进行外阴部手术，一般应间隔 6 个月以上再进行第二次手术。 三、隐睾症 隐睾症(Cryptorchidism )(自希腊语“kryptos：隐藏的”+“orchis：睾丸”) 当男胎在子宫内发育时，他的睾丸在其腹腔内生成，然后在临出生前不久，下降到阴 囊。可是，在某些病例，睾丸未能下降，男婴仍带着未下降的睾丸出生了。新生男婴中，隐 睾症的发生率约为 4%，而早产儿中约有 30%。只有一个睾丸未能下降也是可能的。在某些 罕见的病例，已经下降到阴囊的睾丸又往上移到腹股沟区[所谓回撤睾丸(retractile testicle)]
通常，医生能够简单地从这个区域把睾丸复位。 在大多数的情况下，未下降的睾丸在出生后数月内会自动向下移入阴囊。可是，如果 没有发生这种自动的复位，就需要去治疗了，因为，在腹膜腔内，睾丸暴露在常规的体温之 下，这个体温对于正常产生精子温度过高。这将导致男性不育。隐睾症也有引起疝气的危险， 甚或演变成睾丸肿瘤。 男婴：（左）双侧睾丸己经降入阴囊；（右）一侧睾丸没有下降而仍存留在腹膜腔。 隐睾症的常规治疗是外科手术。复位手术应该尽可能早地实施，也就是说，在出生后 第3-18个月内进行。这将为避免往后的不育症提供了最好的时机。出身时带有隐睾症或因 该症经过治疗的男孩当进入青春期时，应该被告知疾病真相，并且应该学会如何有规律地自 我检查睾丸，以探测任何肿块以及由此所致的可能的早期睾丸癌的迹象。这种自我检查实际 上被推荐给所有的男子（见睾丸自查）。至于成年男子，睾丸外科手术复位并由此而想恢复生 育能力通常是太迟了。代替复位手术的，可能单纯地切除睾丸。通常，对超过40岁的隐睾 症男性患者根本不再进行任何治疗了。 四、阴茎弯曲 阴茎弯曲有两种情况，一种是前后方向的弯曲，另一种是左右方向的弯曲，严重的都 可能造成尿流偏向或影响将来的性生活。究其原因，前后弯曲大多是因为尿道海绵体发育不 正常所致。它可以是仅有尿道黏膜而没有海绵体组织及周围筋膜；也可以是有海绵体但没有 筋膜，于是阴茎牵拉向下弯曲呈弓状。侧向弯曲大多是两根阴茎海绵体发育不对称所致，阴 茎会向较短的一侧弯曲。成年人则可因为创伤形成的瘢痕及纤维性海绵体炎造成的纤维斑块 而致阴茎弯曲。 治疗的方法，前后弯曲都需要手术纠正，切除影响伸直的纤维组织，将皮肤整形缝合 使阴茎变直。侧向弯曲除了局部瘢痕引起的可以切除瘢痕做整形手术外，发育不对称的因需 缩短一侧海绵体，手术难度较大，效果不好的还可引起将来的功能障碍，故要慎重考虑，不 严重可不必手术。多数专家认为，阴茎勃起时向前弯曲的角度大于40°，或向后、向两侧 弯曲的角度大于30°时，因可能会影响性生活，才考虑手术治疗。 五、蹼状阴茎 这是指阴茎的下面皮肤全部与阴囊皮肤相连，将它们拉开时就像鸭爪间的蹼一样，可 以使阴茎受牵拉而不能勃起，排尿不能前射。如没有合并两性畸形或牛下裂的，可行手术切 除阴茎蹼并作整形缝合，效果较好。 六、隐匿性阴茎 隐匿性阴茎是指阴茎发育原本正常，但是被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看 来阴茎非常短小，有时甚至局部只像一个突起的小丘，其上为一柔软的皮管，前端开口细如 针孔。虽然排尿还算正常，但排尿时则皮管增大。小阴茎和隐匿性阴茎虽然表面上看来都是 阴茎短小，实质上两者是有区别的，应该仔细地加以区别
通常，医生能够简单地从这个区域把睾丸复位。 在大多数的情况下，未下降的睾丸在出生后数月内会自动向下移入阴囊。可是，如果 没有发生这种自动的复位，就需要去治疗了，因为，在腹膜腔内，睾丸暴露在常规的体温之 下，这个体温对于正常产生精子温度过高。这将导致男性不育。隐睾症也有引起疝气的危险， 甚或演变成睾丸肿瘤。 男婴：(左)双侧睾丸已经降入阴囊；(右)一侧睾丸没有下降而仍存留在腹膜腔。 隐睾症的常规治疗是外科手术。复位手术应该尽可能早地实施，也就是说，在出生后 第 3-18 个月内进行。这将为避免往后的不育症提供了最好的时机。出身时带有隐睾症或因 该症经过治疗的男孩当进入青春期时，应该被告知疾病真相，并且应该学会如何有规律地自 我检查睾丸，以探测任何肿块以及由此所致的可能的早期睾丸癌的迹象。这种自我检查实际 上被推荐给所有的男子(见睾丸自查)。至于成年男子，睾丸外科手术复位并由此而想恢复生 育能力通常是太迟了。代替复位手术的，可能单纯地切除睾丸。通常，对超过 40 岁的隐睾 症男性患者根本不再进行任何治疗了。 四、阴茎弯曲 阴茎弯曲有两种情况，一种是前后方向的弯曲，另一种是左右方向的弯曲，严重的都 可能造成尿流偏向或影响将来的性生活。究其原因，前后弯曲大多是因为尿道海绵体发育不 正常所致。它可以是仅有尿道黏膜而没有海绵体组织及周围筋膜；也可以是有海绵体但没有 筋膜，于是阴茎牵拉向下弯曲呈弓状。侧向弯曲大多是两根阴茎海绵体发育不对称所致，阴 茎会向较短的一侧弯曲。成年人则可因为创伤形成的瘢痕及纤维性海绵体炎造成的纤维斑块 而致阴茎弯曲。 治疗的方法，前后弯曲都需要手术纠正，切除影响伸直的纤维组织，将皮肤整形缝合 使阴茎变直。侧向弯曲除了局部瘢痕引起的可以切除瘢痕做整形手术外，发育不对称的因需 缩短一侧海绵体，手术难度较大，效果不好的还可引起将来的功能障碍，故要慎重考虑，不 严重可不必手术。多数专家认为，阴茎勃起时向前弯曲的角度大于 40°，或向后、向两侧 弯曲的角度大于 30°时，因可能会影响性生活，才考虑手术治疗。 五、蹼状阴茎 这是指阴茎的下面皮肤全部与阴囊皮肤相连，将它们拉开时就像鸭爪间的蹼一样，可 以使阴茎受牵拉而不能勃起，排尿不能前射。如没有合并两性畸形或牛下裂的，可行手术切 除阴茎蹼并作整形缝合，效果较好。 六、隐匿性阴茎 隐匿性阴茎是指阴茎发育原本正常，但是被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看 来阴茎非常短小，有时甚至局部只像一个突起的小丘，其上为一柔软的皮管，前端开口细如 针孔。虽然排尿还算正常，但排尿时则皮管增大。小阴茎和隐匿性阴茎虽然表面上看来都是 阴茎短小，实质上两者是有区别的，应该仔细地加以区别
隐匿性阴茎发生的真正原因通过常有两种。 一种是由于小儿过于肥胖，阴茎被埋藏于脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎 在小儿出生时尚属正常，但是在生长过程中因进食量过多，运动量过小，致脂肪积累，阴茎 被渐渐隐入皮下。对于这种情况，只要适当控制饮食，加强锻炼以及减肥后就会好转。随着 青春期发育时阴茎的明显增长，隐匿部分明显减少，外形就恢复正常。 另一种是由于阴茎在发育时腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接至阴茎头的 冠状沟部，阴茎干被埋于皮下而只露出一个阴茎头。这就好像时装中的蝙蝠袖一样，只看到 手而看不到臂。这种情况就需要动手术，把阴茎游离出来，将皮肤紧包于其上，使之形成一 个圆柱状的阴茎。这样，原来发育正常的阴茎就会还其本来的真面目了。这种手术应该在 7~8岁时施行，因为此后几年阴茎发育较快，可以不再受皮肤约束的影响，因而治疗效果较 好。应当注意的是，这种隐匿性阴茎不要误认是包皮过长而早早地做了包皮切除手术，这就 会使将来的整形手术因缺少皮肤来源而造成困难。 七、阴茎阴囊转位 从解剖学的角度来看，阴茎在前阴囊在后，这是天经地义的情况。但是的确有人就长 得颠倒了，阴囊长在前面，阴茎却长在后面，这就是医学上所说的阴茎阴囊转位。它可以有 两种情况，一种是完全转位，即上面所说的阴茎在后阴囊在前：另一种是不完全转位，即 阴茎长在阴囊的中间。因为位置的关系，常可使排尿或性交发生困难，治疗的办法只有手术 纠正，但要根据畸形的情况来决定。因为往往同时有尿道下裂或阴茎弯曲，所以手术常分两 期进行，先使阴茎变直，并移向前方，然后修复尿道下裂及其他合并畸形。 第二节女性生殖器官先天性疾病 一、先天性阴道闭锁(congenital atresia of vagina) 指阴道完全或部分闭锁的一种先天性生殖器畸形，民间将此类病人称为“石女”，先天 性阴道闭锁者卵巢发育正常，子宫发育正常或者合并子宫颈发育欠佳。本病系胚胎在发育期 间受到内在或外界因素阻挠，亦可能由于基因突变引起副中肾管发育异常所致，其发生率在 1:5000左右。 (一)临床表现 先天性阴道闭锁在青春期前多未被发现，直到青春期不来月经，或者由于经血猪留出 现周期性下腹痛，婚后发现性交困难或不孕等，才到医院求治被发现。此类病人第二性征呈 女性化，绝大多数在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹，个别具有 短于3cm的盲端阴道。B超、CT、MRI等检查显示子宫及阴道积液。 (二)治疗 进行重建阴道整形手术治疗，手术方法有：皮片游离移植法：皮瓣移植法：自体结肠 代阴道术等。 二、阴道横隔(transverse vaginal septum) 指阴道板腔化过程中受到内在或外在因素干扰，其阴道某一部位组织未能被吸收，残 留一层厚1~1.5cm的粘膜样组织，以阴道上、中段交界处为多见。 (一)临床表现 完全性阴道横隔患者可因经血潴留、胀大的包块或胀痛而就医，潴留的经血返流子宫、 输卵管而成为子宫腔积血和输卵管积血；不完全性阴道横隔中央有小孔，一般不影响经血引 流，但多因性生活困难而就诊。 (二)治疗 如有经血潴留，宜及时进行手术切开横隔，排出经血。 三、阴道斜膈综合征（oblique vaginal septum syndrome)
隐匿性阴茎发生的真正原因通过常有两种。 一种是由于小儿过于肥胖，阴茎被埋藏于脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎 在小儿出生时尚属正常，但是在生长过程中因进食量过多，运动量过小，致脂肪积累，阴茎 被渐渐隐入皮下。对于这种情况，只要适当控制饮食，加强锻炼以及减肥后就会好转。随着 青春期发育时阴茎的明显增长，隐匿部分明显减少，外形就恢复正常。 另一种是由于阴茎在发育时腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸，而是直接连接至阴茎头的 冠状沟部，阴茎干被埋于皮下而只露出一个阴茎头。这就好像时装中的蝙蝠袖一样，只看到 手而看不到臂。这种情况就需要动手术，把阴茎游离出来，将皮肤紧包于其上，使之形成一 个圆柱状的阴茎。这样，原来发育正常的阴茎就会还其本来的真面目了。这种手术应该在 7~8 岁时施行，因为此后几年阴茎发育较快，可以不再受皮肤约束的影响，因而治疗效果较 好。应当注意的是，这种隐匿性阴茎不要误认是包皮过长而早早地做了包皮切除手术，这就 会使将来的整形手术因缺少皮肤来源而造成困难。 七、阴茎阴囊转位 从解剖学的角度来看，阴茎在前阴囊在后，这是天经地义的情况。但是的确有人就长 得颠倒了，阴囊长在前面，阴茎却长在后面，这就是医学上所说的阴茎阴囊转位。它可以有 两种情况，一种是完全转位，即上面所说的阴茎在后阴囊在前；另一种是不完全 转位，即 阴茎长在阴囊的中间。因为位置的关系，常可使排尿或性交发生困难，治疗的办法只有手术 纠正，但要根据畸形的情况来决定。因为往往同时有尿道下裂或阴茎弯曲，所以手术常分两 期进行，先使阴茎变直，并移向前方，然后修复尿道下裂及其他合并畸形。 第二节 女性生殖器官先天性疾病 一、先天性阴道闭锁（congenital atresia of vagina） 指阴道完全或部分闭锁的一种先天性生殖器畸形，民间将此类病人称为“石女”，先天 性阴道闭锁者卵巢发育正常，子宫发育正常或者合并子宫颈发育欠佳。本病系胚胎在发育期 间受到内在或外界因素阻挠，亦可能由于基因突变引起副中肾管发育异常所致，其发生率在 1：5000 左右。 （一）临床表现 先天性阴道闭锁在青春期前多未被发现，直到青春期不来月经，或者由于经血潴留出 现周期性下腹痛，婚后发现性交困难或不孕等，才到医院求治被发现。此类病人第二性征呈 女性化，绝大多数在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹，个别具有 短于 3cm 的盲端阴道。B 超、CT、MRI 等检查显示子宫及阴道积液。 （二）治疗 进行重建阴道整形手术治疗，手术方法有：皮片游离移植法；皮瓣移植法；自体结肠 代阴道术等。 二、阴道横隔（transverse vaginal septum） 指阴道板腔化过程中受到内在或外在因素干扰，其阴道某一部位组织未能被吸收，残 留一层厚 1~1.5cm 的粘膜样组织，以阴道上、中段交界处为多见。 （一）临床表现 完全性阴道横隔患者可因经血潴留、胀大的包块或胀痛而就医，潴留的经血返流子宫、 输卵管而成为子宫腔积血和输卵管积血；不完全性阴道横隔中央有小孔，一般不影响经血引 流，但多因性生活困难而就诊。 （二）治疗 如有经血潴留，宜及时进行手术切开横隔，排出经血。 三、阴道斜膈综合征（oblique vaginal septum syndrome）