上海交通大学：《性与健康》教学资源_课程讲义_性传播疾病的危害及预防

上海交通大学通选课程一一生殖健康 第？讲性传播疾病的危害及预防 马庆良 性传播疾病大部分都是令人感到不适、痛苦、麻烦、羞耻及忧虑，甚而有致命的危险。这些 疾病可能传染给配偶和性伴侣，也会经由母体传染给下一代。如感染艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)的人极易引起严重的疾病及极高的死亡率。感染人类乳头瘤状病 毒(huma PaPillomavirus,HPV)则会引起生殖器疣，也是生殖器癌症的前兆。梅毒(SyphiliS, 目前如果早期诊断早期治疗，是可以治愈的)如果不治疗，将会在几年后引起麻痹、严重的心智 疾病及死亡。 其他的性传播疾病，即使尚未对人体器官造成伤害或是潜在性伤害者，也都不可轻视。虽然 我们早已破除“得疮疹是遭天谴”的迷信，但疮疹仍为人体带来一次又一次的痛苦。有些性传染病 原体（如衣原体及淋球菌）如果早期未能充分治疗，常会造成生殖道的结疤而导致不孕及宫外孕， 宫外孕有可能引起内出血甚至死亡。最后要提到的是，很多性传播疾病会由母亲在怀孕或生产时 传染给胎儿，结果引起新生儿很多威胁生命的严重疾病。 生殖器一旦受到感染应立即就医治疗，以保护自己及性伴侣。诊断性传播疾病的困难之一， 是有太多的病原在早期引起的症状相同。关于这些疾病将在本章进行详细的讨论。 一、性传播疾病的一些重要表现 1、大部分的人得了性传播疾病却没有症状（这叫做无症状者），特别是有盆腔炎症状的妇女，此 症会导致不孕。 2、即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传播疾病。尤其是性伴侣 不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。 3、对一些性传播疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染！ 4、大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”：也就是说，女性经由男性受传染的机 会比男性经由女性多。 5、伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传播疾病的危险。 6、灌洗法并不能预防性传播疾病，且可能增加内生殖器官感染（如盆腔炎）而导致不孕。 7、若能早期诊断，早期治疗，所有的性传播疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。 8、如果你认为自己感染了某种性传播疾病，就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所很多， 只要打电话给当地的卫生所查询即可。 9、女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传播疾病的诊 断备增困难。 10、如果一个人的性传播疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒乓 效应”（同样的病在性伴侣间互相传染）。 11、性传播疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。 12、孕妇如果怀疑自己感染了性传播疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿也必 须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。 二、可减低危险的事项 “安全的性”导守则(safe sex guidelines),是因应艾滋病(AIDS)流行所发展出的一套守 则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传播疾病的病原。但是 -1-

上海交通大学通选课程——生殖健康 - 1 - 第？讲 性传播疾病的危害及预防 马庆良 性传播疾病大部分都是令人感到不适、痛苦、麻烦、羞耻及忧虑，甚而有致命的危险。这些 疾病可能传染给配偶和性伴侣，也会经由母体传染给下一代。如感染艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）的人极易引起严重的疾病及极高的死亡率。感染人类乳头瘤状病 毒（huma PaPillomavirus，HPV）则会引起生殖器疣，也是生殖器癌症的前兆。梅毒（SyphiliS， 目前如果早期诊断早期治疗，是可以治愈的）如果不治疗，将会在几年后引起麻痹、严重的心智 疾病及死亡。 其他的性传播疾病，即使尚未对人体器官造成伤害或是潜在性伤害者，也都不可轻视。虽然 我们早已破除“得疮疹是遭天谴”的迷信，但疮疹仍为人体带来一次又一次的痛苦。有些性传染病 原体（如衣原体及淋球菌）如果早期未能充分治疗，常会造成生殖道的结疤而导致不孕及宫外孕， 宫外孕有可能引起内出血甚至死亡。最后要提到的是，很多性传播疾病会由母亲在怀孕或生产时 传染给胎儿，结果引起新生儿很多威胁生命的严重疾病。 生殖器一旦受到感染应立即就医治疗，以保护自己及性伴侣。诊断性传播疾病的困难之一， 是有太多的病原在早期引起的症状相同。关于这些疾病将在本章进行详细的讨论。 一、性传播疾病的一些重要表现 1、大部分的人得了性传播疾病却没有症状（这叫做无症状者），特别是有盆腔炎症状的妇女，此 症会导致不孕。 2、即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传播疾病。尤其是性伴侣 不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。 3、对一些性传播疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染! 4、大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”；也就是说，女性经由男性受传染的机 会比男性经由女性多。 5、伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传播疾病的危险。 6、灌洗法并不能预防性传播疾病，且可能增加内生殖器官感染（如盆腔炎）而导致不孕。 7、若能早期诊断，早期治疗，所有的性传播疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。 8、如果你认为自己感染了某种性传播疾病，就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所很多， 只要打电话给当地的卫生所查询即可。 9、女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传播疾病的诊 断备增困难。 10、如果一个人的性传播疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒乓 效应”（同样的病在性伴侣间互相传染）。 11、性传播疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。 12、孕妇如果怀疑自己感染了性传播疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿也必 须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。 二、可减低危险的事项 “安全的性”导守则（safe sex guidelines），是因应艾滋病（AIDS）流行所发展出的一套守 则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传播疾病的病原。但是

上海交通大学通选课程一一生殖健康 这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百的防治所有疾病。 但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危险。 “安全的性”指导守则 1、尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。 2、控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传播疾病的危险率愈低。 3、如果性关系专一，感染性传播疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣 有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传播疾病，则可以安全地 选择任何方式的性活动。 4、对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回 答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47%的男人及42%的女人说出的性伴侣 比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别容易说谎。 5.别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男 性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出： 62%79%的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示15%一26%的男同性恋 者与女性结婚。最近的一篇报告发现：74%的同性恋女性，在18岁以后至少有一次与异性发生 性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传播疾病的低危险群，或你的男伴不曾与其他男性有性 行为。因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。将近三分之一的美国成人 “以为”他们能说出来，其实不然。 6、除非你确定你的伴侣未曾感染性传播疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为 莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用安全套及杀精子剂。 除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传播疾病，否则最好避免口交（口对性器），以及用 口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪及唾 液的行为都是高危险活动：除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传播疾病，艾滋病病毒 及其他性传播疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微小的裂缝。 7、如果你要行肛交，使用安全套及杀精子剂可以保护你免于感染性传播疾病。由于直肠不 能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。 8、如果你要性交，使用安全套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接 触到阴茎之前，就要戴好安全套。 9、如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布(dental dam)在阴唇上，可以保护 你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可能的区 域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。 10.、凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或 皮肤破损处有所接触，都是较为安全的性爱行为。 11、如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋 且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传播疾病的病原体都是在显微下才看得到，它 们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。 12、一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的 皮肤，均属安全的性行为。 13、互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇 的疮伤或裂隙，便可顺利进行。亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。 三、妇科感染 你也许会发现有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体， 或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器。 -2-

上海交通大学通选课程——生殖健康 - 2 - 这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百的防治所有疾病。 但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危险。 “安全的性”指导守则 1、尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。 2、控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传播疾病的危险率愈低。 3、如果性关系专一，感染性传播疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣 有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传播疾病，则可以安全地 选择任何方式的性活动。 4、对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回 答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47％的男人及 42％的女人说出的性伴侣 比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别容易说谎。 5．别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男 性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出： 62％～79％的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示 15％一 26％的男同性恋 者与女性结婚。最近的一篇报告发现：74％的同性恋女性，在 18 岁以后至少有一次与异性发生 性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传播疾病的低危险群，或你的男伴不曾与其他男性有性 行为。 因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。将近三分之一的美国成人 “以为”他们能说出来，其实不然。 6、除非你确定你的伴侣未曾感染性传播疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为 莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用安全套及杀精子剂。 除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传播疾病，否则最好避免口交（口对性器），以及用 口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪及唾 液的行为都是高危险活动；除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传播疾病，艾滋病病毒 及其他性传播疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微小的裂缝。 7、如果你要行肛交，使用安全套及杀精子剂可以保护你免于感染性传播疾病。由于直肠不 能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。 8、如果你要性交，使用安全套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接 触到阴茎之前，就要戴好安全套。 9、如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布（dental dam）在阴唇上，可以保护 你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可能的区 域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。 10.、凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或 皮肤破损处有所接触，都是较为安全的性爱行为。 11、如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋 且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传播疾病的病原体都是在显微下才看得到，它 们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。 12、一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的 皮肤，均属安全的性行为。 13、互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇 的疮伤或裂隙，便可顺利进行。亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。 三、妇科感染 你也许会发现有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体， 或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器

上海交通大学通选课程一一生殖健康 因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全 去除感染的症状，得做其他病原体的检查。 1、外阴炎：指女性外生殖器受到感染。症状包括：在排尿时尿道口或外围以及外生殖器有 灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单 纯疱疹、白色念珠菌与人类乳头瘤状病毒，病毒也有可能。 2、细菌性阴道病(bacterial vaginosis):是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些 人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道其他 细菌取代阴道正常的细菌引起的。 3、阴道炎：指阴道受到感染，其症状与细菌性阴道病不同，有明显的肿痛或不舒服感。症 状包括：阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛，而在月经来临时 症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。 4、宫颈炎：指子宫颈受到感染。症状包括阴道分泌物异常等，但是症状并不明显。沙眼衣 原体、淋病与单纯疱疹都是常见的病原体。 5、子宫内膜炎：指子宫内膜的感染。症状类似盆腔炎，感染的病原体包括淋球菌、沙眼衣 原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒，透过仔细的检查可发现同时存在不同的 病原体。 6、盆腔炎(pelvic inflammatory disease):指细菌感染到输卵管、子宫及（或）卵巢。盆腔炎 引起的结疤是不孕症的原因之一。在1980年，为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的盆 腔炎，而且这个速率还在上升之中。在美国、英国及瑞典，估计每一千名生育年龄的妇女每年约 有十到十四个新个案发生，尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。 引起盆腔炎的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、其他的性传播疾病病原体，以及由放置宫 内节育器与分娩过程中的感染所引起。另外，大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起盆腔发炎，这 是由于大便后由后往前擦试，或进行肛交后没有彻底清洗阴茎，就直接行阴道性交所引起。服用 避孕药显示有某些保护效果，尤其是长期服用超过一年的。 很多妇女患有盆腔炎但没有症状。常见的症状包括：腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌 物、经期异常出血等等。急性的盆腔炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹 痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素，有些急性或慢性的患者则需要手术治疗， 以除去感染的区域。 7、输卵管炎：指输卵管受到感染。症状与盆腔炎极为类似。引起的病原有：淋球菌、沙眼 衣原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒，有时是由不同的病原菌相互作用而 引起。输卵管炎也可能导致不孕。 8、尿道炎(urethritis):指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括： 尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服，及明茎前端发痒。而女性症状有：尿意增加、排 尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多，但很多男性及更多的女性都是无症状的。 引起的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌， 其他的细菌及罕见的阴道滴虫。 9、非淋病性尿道炎：这是指非淋球菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道 炎，属于最常见的性传播疾病。这是一种类似细菌的尿道感染，最常见的病原菌是沙眼衣原体。 没有人确知有多少人感染，但是美国与英国的研究显示，其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国 大学校园，非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有 症状。一旦病原菌感染到阴道，有些人会有阴道分泌物及盆腔疼痛。此外，若口交引起喉咙痛， 可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断，但若是由沙眼衣 原体引起，则有80%的病患可用四环素(tetracycline)类的抗生素服用八到十天而加以治愈，其 余20%可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏 -3

上海交通大学通选课程——生殖健康 - 3 - 因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全 去除感染的症状，得做其他病原体的检查。 1、外阴炎：指女性外生殖器受到感染。症状包括：在排尿时尿道口或外围以及外生殖器有 灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单 纯疱疹、白色念珠菌与人类乳头瘤状病毒，病毒也有可能。 2、细菌性阴道病（bacterial vaginosis）：是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些 人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道其他 细菌取代阴道正常的细菌引起的。 3、阴道炎：指阴道受到感染，其症状与细菌性阴道病不同，有明显的肿痛或不舒服感。症 状包括：阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛，而在月经来临时 症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。 4、宫颈炎：指子宫颈受到感染。症状包括阴道分泌物异常等，但是症状并不明显。沙眼衣 原体、淋病与单纯疱疹都是常见的病原体。 5、子宫内膜炎：指子宫内膜的感染。症状类似盆腔炎，感染的病原体包括淋球菌、沙眼衣 原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒，透过仔细的检查可发现同时存在不同的 病原体。 6、盆腔炎（pelvic inflammatory disease）：指细菌感染到输卵管、子宫及（或）卵巢。盆腔炎 引起的结疤是不孕症的原因之一。在 1980 年，为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的盆 腔炎，而且这个速率还在上升之中。在美国、英国及瑞典，估计每一千名生育年龄的妇女每年约 有十到十四个新个案发生，尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。 引起盆腔炎的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、其他的性传播疾病病原体，以及由放置宫 内节育器与分娩过程中的感染所引起。另外，大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起盆腔发炎，这 是由于大便后由后往前擦试，或进行肛交后没有彻底清洗阴茎，就直接行阴道性交所引起。服用 避孕药显示有某些保护效果，尤其是长期服用超过一年的。 很多妇女患有盆腔炎但没有症状。常见的症状包括：腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌 物、经期异常出血等等。急性的盆腔炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹 痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素，有些急性或慢性的患者则需要手术治疗， 以除去感染的区域。 7、输卵管炎：指输卵管受到感染。症状与盆腔炎极为类似。引起的病原有：淋球菌、沙眼 衣原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒，有时是由不同的病原菌相互作用而 引起。输卵管炎也可能导致不孕。 8、尿道炎（urethritis）：指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括： 尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服，及明茎前端发痒。而女性症状有：尿意增加、排 尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多，但很多男性及更多的女性都是无症状的。 引起的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌， 其他的细菌及罕见的阴道滴虫。 9、非淋病性尿道炎：这是指非淋球菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道 炎，属于最常见的性传播疾病。这是一种类似细菌的尿道感染，最常见的病原菌是沙眼衣原体。 没有人确知有多少人感染，但是美国与英国的研究显示，其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国 大学校园，非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有 症状。一旦病原菌感染到阴道，有些人会有阴道分泌物及盆腔疼痛。此外，若口交引起喉咙痛， 可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断，但若是由沙眼衣 原体引起，则有 80％的病患可用四环素（tetracycline）类的抗生素服用八到十天而加以治愈，其 余 20％可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏

上海交通大学通选课程一一生殖健康 者服用。 10、膀胱炎：指膀胱受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长， 病原体比较不能循上感染到膀胱。女性的症状包括疼痛及灼热感、尿频或血尿。感染的菌种包括 大肠杆菌及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疱疹等等。 四、性传播疾病的病原体 接下来要讨论一些特殊的性传播疾病病原体及其所引发的疾病。 1、淋球菌： 淋球菌是引起淋病的病原体。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊 的古书及圣经中都描述过。西元前400年，医学之父希波克拉底就已确定淋病是经由性交传染， 他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。 正如大部分的性传播疾病一般，我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国， 自从一九七五年出现过一段高峰期后，就一直下降。在瑞典，下降率似乎比美国还明显。这也许 该归功于学校全面推动性教有，以及安全套被接受程度及使用频率的提高。 淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染（有些是由母亲生产时传染给婴儿），但尚未证 实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次，得病的机率大约是20%， 亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次（或与四个有淋病的女人各发生一 次)，则其得病的机会增加到60%~80%。研究人员并相信，女人经由男性病患传染得病的机会 更高，这可能是因为女人的阴道保留了感染性的精液所致。 淋球菌通常会感染尿道、生殖道，以及直肠、喉咙和较少见的眼晴。如果病原菌由生殖道而 感染到输卵管、副睾，或进入血流，则会引起严重的疾病。 尿道感染在男性是最常见的，潜伏期从一天到十四天不等，大部分男性在受感染后二到五天 发生症状，最早出现的症状是排尿疼痛或困难，接下来是发现尿道口有分泌物流出。即使未经治 疗，症状也会在数周之后消失，95%的男性在六个月内症状会消失。但若病原菌向上感染到内生 殖器，则会引起副睾炎、前列腺炎或精囊炎等严重疾病。 而女性最常受淋病感染的是子宫颈，虽然90%的这类病人，其泌尿道均曾感染过淋球菌，但 只有接受过子宫切除的妇女才会被发现泌尿道受到感染。另外尿道旁腺及巴氏腺受到感染也很常 见。 极高比率的受感染女性是没有症状的。至于出现症状的时间通常是在十天之内，症状包括： 阴道分泌物、排尿疼痛或困难、两次月经期间的流血，以及月经时大出血。在怀孕期得到淋病， 会引起自然流产、早产、羊膜受到感染，以及新生儿受到感染。 倘若不加以治疗，病原菌会侵入女性生殖器官与起盆腔炎，比率约有10%一20%。长期的 影响将会造成对输卵管的伤害，引起不孕及宫外孕（这是一种会致命的情况）。 大约有30%~50%的子宫颈受感染女性，会侵犯到直肠及肛门，而且常常没有症状。与得病 者发生肛交的同性恋男性，则有40%的人直肠受到感染。男性比较会有症状出现，包括：便秘、 不舒服或疼痛、血便及肛门出现分泌物。 较为罕见的是：淋球菌也会藉由血流而发生关节炎及皮肤病。 治疗淋病要用大量的抗生素一视何种淋球菌而定。此外，必须持续七天服用治疗衣原体的 药（四环素或红霉素），因为衣原体通常会伴随淋病存在。 除此之外，对抗淋病感染或传播最好的保护措施就是遵循“安全的性”指导守则。 2、梅毒： 梅毒由苍白密螺旋体所引起，这种疾病的症状有很多变化，如果不治疗，会持续数十年，最 后导致死亡。如果确定诊断，可以用青霉素治疗，且能完全治愈。历史证实这是一种很有名的病， 在青霉素发明以前，西方社会的每个阶层经常出现梅毒症状。即使圣经及其他古代文献上也描述 -4

上海交通大学通选课程——生殖健康 - 4 - 者服用。 10、膀胱炎：指膀胱受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长， 病原体比较不能循上感染到膀胱。女性的症状包括疼痛及灼热感、尿频或血尿。感染的菌种包括 大肠杆菌及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疱疹等等。 四、性传播疾病的病原体 接下来要讨论一些特殊的性传播疾病病原体及其所引发的疾病。 1、淋球菌： 淋球菌是引起淋病的病原体。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊 的古书及圣经中都描述过。西元前 400 年，医学之父希波克拉底就已确定淋病是经由性交传染， 他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。 正如大部分的性传播疾病一般，我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国， 自从一九七五年出现过一段高峰期后，就一直下降。在瑞典，下降率似乎比美国还明显。这也许 该归功于学校全面推动性教育，以及安全套被接受程度及使用频率的提高。 淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染（有些是由母亲生产时传染给婴儿），但尚未证 实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次，得病的机率大约是 20％， 亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次（或与四个有淋病的女人各发生一 次），则其得病的机会增加到 60％～80％。研究人员并相信，女人经由男性病患传染得病的机会 更高，这可能是因为女人的阴道保留了感染性的精液所致。 淋球菌通常会感染尿道、生殖道，以及直肠、喉咙和较少见的眼睛。如果病原菌由生殖道而 感染到输卵管、副睾，或进入血流，则会引起严重的疾病。 尿道感染在男性是最常见的，潜伏期从一天到十四天不等，大部分男性在受感染后二到五天 发生症状，最早出现的症状是排尿疼痛或困难，接下来是发现尿道口有分泌物流出。即使未经治 疗，症状也会在数周之后消失，95％的男性在六个月内症状会消失。但若病原菌向上感染到内生 殖器，则会引起副睾炎、前列腺炎或精囊炎等严重疾病。 而女性最常受淋病感染的是子宫颈，虽然 90％的这类病人，其泌尿道均曾感染过淋球菌，但 只有接受过子宫切除的妇女才会被发现泌尿道受到感染。另外尿道旁腺及巴氏腺受到感染也很常 见。 极高比率的受感染女性是没有症状的。至于出现症状的时间通常是在十天之内，症状包括： 阴道分泌物、排尿疼痛或困难、两次月经期间的流血，以及月经时大出血。在怀孕期得到淋病， 会引起自然流产、早产、羊膜受到感染，以及新生儿受到感染。 倘若不加以治疗，病原菌会侵入女性生殖器官与引起盆腔炎，比率约有 10％～20％。长期的 影响将会造成对输卵管的伤害，引起不孕及宫外孕（这是一种会致命的情况）。 大约有 30％～50％的子宫颈受感染女性，会侵犯到直肠及肛门，而且常常没有症状。与得病 者发生肛交的同性恋男性，则有 40％的人直肠受到感染。男性比较会有症状出现，包括：便秘、 不舒服或疼痛、血便及肛门出现分泌物。 较为罕见的是：淋球菌也会藉由血流而发生关节炎及皮肤病。 治疗淋病要用大量的抗生素——视何种淋球菌而定。此外，必须持续七天服用治疗衣原体的 药（四环素或红霉素），因为衣原体通常会伴随淋病存在。 除此之外，对抗淋病感染或传播最好的保护措施就是遵循“安全的性”指导守则。 2、梅毒： 梅毒由苍白密螺旋体所引起，这种疾病的症状有很多变化，如果不治疗，会持续数十年，最 后导致死亡。如果确定诊断，可以用青霉素治疗，且能完全治愈。历史证实这是一种很有名的病， 在青霉素发明以前，西方社会的每个阶层经常出现梅毒症状。即使圣经及其他古代文献上也描述

上海交通大学通选课程一一生殖健康 过此症的一些症状。目前的名字一梅毒，是从公元1530年的一首诗描写一个被感染的养猪人 SyPhilis而来。 欧洲第一次梅毒大流行爆发于十五世纪末期，接近哥伦布从美洲探险回来，所以使得人们相 信这种病是经由美洲土著传回欧洲的。其实很难证明美洲土著是否感染梅毒，因为一些在热带盛 行的类似病菌也会突变成梅毒病原体。哥伦布从美洲回到欧洲与当时爆发的梅毒大流行只是巧合 罢了。 引起欧洲那段时期的梅毒大流行，最有可能的原因是当时大量的士兵及跟随军营生活者的人 群移动，造成性传播疾病快速散播的有利环境。这种情形就好比第一次世界大战与第二次世界大 战时期，性传播疾病的明显增加，以及越战造成1960年代及1970年代性传播疾病增加一倍。 正如我们今日讨论艾滋病起源一样，人们总是指责新的性传播疾病是由他人引起的，就如同 美国人指责非洲人及海地人，以试图解释艾滋病的起源一般。梅毒在散播的初期，意大利人称之 为法国病”，而在法国却称之为“意大利病”。 在美国，梅毒患者的数目在第一次世界大战及第二次世界大战期间曾明显增加，而在1950 年代慢慢减少，然后到了1960年代又逐渐增加。引起这些时期疾病增加的因素包括：政府对性 传播疾病控制的基金减少，以及将公共卫生责任转移给私人医疗机构。在1987年，男性及女性 年增加病例高达27%。 梅毒通常是由性交传染，它可以经由与受感染者阴道性交、肛交、口交而得到，与受感染者 一次性活动的得病机会是三分之一。梅毒通常在被传染到的前几年，可感染性及再传染性机会最 大，由母体传给胎儿的传染性会一直持续很多年，大约被感染八年之后，由母体传给胎儿的机会 才会降到接近零。 梅毒一旦进入体内，很快就会散布到全身，典型的病程分为三期：第一期出现下疳，在病菌 进入体内之处形成烂疮，下疳会在受感染十天到九十天之间出现，大多是一个单一的烂疮，圆软 形而无痛，大部分位在生殖器上或靠近肛门。下疳也可能出现在嘴唇、舌头、扁桃腺、乳房或手 指上。即使不加以治疗，下疳仍会在几周之后自然复原。 第二期通常是被感染几个礼拜或几个月之时，其特征是全身性的疾病，如红疹、发烧（低热）、 全身不适、喉咙痛、头痛、腺体肿大、体重减轻、脱毛或整块的落发及全身疼痛，与被感染者身 上的红疹接触也会传染病原菌。有些病例在本期会有脑部或脊髓的症状出现。如果不治疗，第二 期的症状也会消失，然后平静数年（可能长达三十年），在这段期间，病原菌仍然感染着身体， 可是没有症状出现，这叫做“潜伏期”。 第三期或末期的特做是造成非常严重的残障，可能会导致半身不遂、严重的心理及精神疾病， 然后死亡。 治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素加以治疗，必须连续七到十二天每天注 射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗潜伏期的梅 毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖器溃烂都要尽速 给医师检查的原因。 若要预防受到感染，请参照及遵守前述“安全的性”指导守则。 3、阴道嗜血杆菌 阴道嗜血杆菌是引起阴道感染最常见的病原菌之一。这些感染常被误认为细菌阴道病或非特 异性阴道炎，其实男性也会沾染及传播阴道嗜血杆菌。男性感染后通常没有症状，即可能造成男 性在不知不觉中感染其伴侣。女性感染这种细菌时，阴道会有怪异的气味及分泌物，但是通常没 有其他症状。 尽管目前仍不清楚引起阴道嗜血杆菌繁殖及引起感染的原因，但和个人的卫生习惯似乎无 关。性交、超过一个性伴侣、使用子宫内避孕器、怀孕及有子宫颈感染等等，都是一些与阴道嗜 血杆菌感染有关的危险性因子。 -5

上海交通大学通选课程——生殖健康 - 5 - 过此症的一些症状。目前的名字——梅毒，是从公元 1530 年的一首诗描写一个被感染的养猪人 SyPhilis 而来。 欧洲第一次梅毒大流行爆发于十五世纪末期，接近哥伦布从美洲探险回来，所以使得人们相 信这种病是经由美洲土著传回欧洲的。其实很难证明美洲土著是否感染梅毒，因为一些在热带盛 行的类似病菌也会突变成梅毒病原体。哥伦布从美洲回到欧洲与当时爆发的梅毒大流行只是巧合 罢了。 引起欧洲那段时期的梅毒大流行，最有可能的原因是当时大量的士兵及跟随军营生活者的人 群移动，造成性传播疾病快速散播的有利环境。这种情形就好比第一次世界大战与第二次世界大 战时期，性传播疾病的明显增加，以及越战造成 1960 年代及 1970 年代性传播疾病增加一倍。 正如我们今日讨论艾滋病起源一样，人们总是指责新的性传播疾病是由他人引起的，就如同 美国人指责非洲人及海地人，以试图解释艾滋病的起源一般。梅毒在散播的初期，意大利人称之 为“法国病”，而在法国却称之为“意大利病”。 在美国，梅毒患者的数目在第一次世界大战及第二次世界大战期间曾明显增加，而在 1950 年代慢慢减少，然后到了 1960 年代又逐渐增加。引起这些时期疾病增加的因素包括：政府对性 传播疾病控制的基金减少，以及将公共卫生责任转移给私人医疗机构。在 1987 年，男性及女性 年增加病例高达 27％。 梅毒通常是由性交传染，它可以经由与受感染者阴道性交、肛交、口交而得到，与受感染者 一次性活动的得病机会是三分之一。梅毒通常在被传染到的前几年，可感染性及再传染性机会最 大，由母体传给胎儿的传染性会一直持续很多年，大约被感染八年之后，由母体传给胎儿的机会 才会降到接近零。 梅毒一旦进入体内，很快就会散布到全身，典型的病程分为三期：第一期出现下疳，在病菌 进入体内之处形成烂疮，下疳会在受感染十天到九十天之间出现，大多是一个单一的烂疮，圆软 形而无痛，大部分位在生殖器上或靠近肛门。下疳也可能出现在嘴唇、舌头、扁桃腺、乳房或手 指上。即使不加以治疗，下疳仍会在几周之后自然复原。 第二期通常是被感染几个礼拜或几个月之时，其特征是全身性的疾病，如红疹、发烧（低热）、 全身不适、喉咙痛、头痛、腺体肿大、体重减轻、脱毛或整块的落发及全身疼痛，与被感染者身 上的红疹接触也会传染病原菌。有些病例在本期会有脑部或脊髓的症状出现。如果不治疗，第二 期的症状也会消失，然后平静数年（可能长达三十年），在这段期间，病原菌仍然感染着身体， 可是没有症状出现，这叫做“潜伏期”。 第三期或末期的特做是造成非常严重的残障，可能会导致半身不遂、严重的心理及精神疾病， 然后死亡。 治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素加以治疗，必须连续七到十二天每天注 射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗潜伏期的梅 毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖器溃烂都要尽速 给医师检查的原因。 若要预防受到感染，请参照及遵守前述“安全的性”指导守则。 3、阴道嗜血杆菌 阴道嗜血杆菌是引起阴道感染最常见的病原菌之一。这些感染常被误认为细菌阴道病或非特 异性阴道炎，其实男性也会沾染及传播阴道嗜血杆菌。男性感染后通常没有症状，即可能造成男 性在不知不觉中感染其伴侣。女性感染这种细菌时，阴道会有怪异的气味及分泌物，但是通常没 有其他症状。 尽管目前仍不清楚引起阴道嗜血杆菌繁殖及引起感染的原因，但和个人的卫生习惯似乎无 关。性交、超过一个性伴侣、使用子宫内避孕器、怀孕及有子宫颈感染等等，都是一些与阴道嗜 血杆菌感染有关的危险性因子