(图8-14) 小肠系摸nesentery是将空、回肠连于馥后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可达6-7米，而附于複后壁的 ,长度仅16厘米左右 一即肠系膜概adixof mesentery.由于肠系膜两缘的差异甚大，故肠系膜形成许多皱福，系膜的两层间有小肠血管 及其分支、淋巴管和神经走行，并含有脂肪和淋巴结。由于回肠的系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。 9.阅尾系膜 闭尾系膜nesoappendix呈三角形，将润尼系于小肠系孩下端。在其游离缘中有闹尼血管走行， 1角十一格扬日调错 十二指肠悬韧带suspensory lig器ment ofduodenum(又叫Treitz's韧带)是联系于横结肠系膜根与十二指肠空肠曲之间的演膜皱袋，内含十 二指肠悬肌，该肌由纤维和结缔组织构成，起于右爵肌脚，止于十二指肠空曲上部后面，有悬吊固定十二指肠空肠曲的作用。手术时常以此韧 带做为判定空肠起搜的标志 1。横结肠系膜 描肠多满】 。格结肠系于腹后壁系腿根为档位，右起自结肠右曲。向左依次楼过右晋、十二指肠降部、速头胰 体、左至结肠左曲。系膜中含有结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经等。横结肠系膜根常做为划分腹腔上、下部的标志。此外，由隔连至结肠 左曲的腹膜皱襞叫结肠韧带,对起承托作用 左 图8-14腹膜形成物 12.乙状结肠系膜 乙状结肠系膜0colo位于左瞎窝，将乙状结肠系于盆壁，系膜根附着于左髂窝和骨的左后壁，内含乙状结肠的血管、淋巴 管、淋巴结和神经等。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻。 位于肠上 空肠曲、盲肠和乙状结肠系膜根附近，常形成隐窝，如在十二指畅空肠曲左侧的十二指空肠隐，在回肠与盲肠的连接处有 下方的 方的 腔病变时残余的血液 脓液的积存部位 洗旺时巴 在肝右叶后缘与右骨 、结肠右曲之间有较大的隐窝叫肝肾隐实 hapatorenalrecess仰卧位时是腹腔的最低郎位 ，上滨部的脓液及渗出液多聚积于此 14.名腔的略凹 (图8-10 腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔驻器之间形成深的陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠跳 凹ectoves1ap0h,在女性由于子宫存在于直和房跳的中间在子宫与跳，子宫与直肠间客形成一个隐凹.前者较小而浅叫做房跳子 隐凹vesic rinepouch;后者大而深叫做直肠子宫陷凹recto erinep0uch(又你D0ugas窝】·的底与阴道后空上份相，腹移 液、脓、血等因重力作用常积存于此处，可经阴道后壁穿刺抽取。在直肠子宫陷凹的两侧腹膜形成自子宫颈后方连至纸骨前面的弧形皱装叫做 直既子宫rectouterine fold,. 15。盥前壁下份的腹膜皱譬和窝 (图8.15)
（图8-14） 小肠系膜mesentery是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可达6-7米，而附于腹后壁的 一端，长度仅16厘米左右——即肠系膜概radixof mesentery。由于肠系膜两缘的差异甚大，故肠系膜形成许多皱褶，系膜的两层间有小肠血管 及其分支、淋巴管和神经走行，并含有脂肪和淋巴结。由于回肠的系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。 9．阑尾系膜 阑尾系膜mesoappendix呈三角形，将阑尾系于小肠系膜下端。在其游离缘中有阑尾血管走行。 10．十二指肠悬韧带 十二指肠悬韧带suspensory ligament ofduodenum（又叫Treitz’s韧带）是联系于横结肠系膜根与十二指肠空肠曲之间的腹膜皱襞，内含十 二指肠悬肌，该肌由纤维和结缔组织构成，起于右膈肌脚，止于十二指肠空曲上部后面，有悬吊固定十二指肠空肠曲的作用。手术时常以此韧 带做为判定空肠起端的标志。 11．横结肠系膜 横结肠系膜transversemesocolon 将横结肠系于腹后壁，系膜根为横位，右端起自结肠右曲，向左依次横过右肾、十二指肠降部、胰头、胰 体、左肾至结肠左曲。系膜中含有结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经等。横结肠系膜根常做为划分腹腔上、下部的标志。此外，由膈连至结肠 左曲的腹膜皱襞叫膈结肠韧带phrenicocolicligament，对脾起承托作用。 图8-14 腹膜形成物 12．乙状结肠系膜 乙状结肠系膜sigmoid mesocolon位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁。系膜根附着于左髂窝和骨盆的左后壁，内含乙状结肠的血管、淋巴 管、淋巴结和神经等。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻。 13．腹后壁的隐窝 在十二指肠空肠曲、盲肠和乙状结肠系膜根附近，常形成隐窝，如在十二指肠空肠曲左侧的十二指肠空肠隐窝，在回肠与盲肠的连接处有 位于回肠上、下方的回盲上、下隐窝和位于盲肠后方的盲肠后隐窝，在乙状结肠系膜根左侧的乙状结肠间隐窝等。这些隐窝一般均较浅，但腹 腔病变时残余的血液、脓液的积存部位，术中冲洗腹腔时应予注意。在肝右叶后缘与右肾、结肠右曲之间有较大的隐窝叫肝肾隐窝 hapatorenalrecess仰卧位时是腹腔的最低部位，上腹部的脓液及渗出液多聚积于此。 14．盆腔的陷凹 （图8-10） 腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐 凹rectovesicalpouch。在女性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫 隐凹vesicouterinepouch；后者大而深叫做直肠子宫陷凹rectouterinepouch（又称Douglas窝），陷凹的底部与阴道后壁上份相邻，腹膜渗出 液、脓、血等因重力作用常积存于此处，可经阴道后壁穿刺抽取。在直肠子宫陷凹的两侧腹膜形成自子宫颈后方连至骶骨前面的弧形皱襞叫做 直肠子宫襞rectouterinefold。 15．腹前壁下份的腹膜皱襞和窝 （图8-15）
正中 图815腹前壁内面的较壁和窝 腹前壁下份从内面观形成5条向脐部集中纵行的皱襞，它们是位于正中的脐正中襞medianumbilical fold;位于济正中襞两侧成对的脐内侧 襞medialumbilicalfold;以及最外侧的一对脐外侧装lateralumbilical fold,脐正中襞是胚哈时期脐管闭锁形成的脐正中韧带，其表面覆以瘦膜 而形成：醉内侧襞内含有闭锁的脐动脉的远侧段：脐外侧襞内含随壁下动脉，故又名腹壁下动脉壁。五条皱饕在膀跳上方和腹股沟韧带上方形 成三对浅凹，由内侧向外侧依次是膀胱上窝、腹股沟内侧实和腹股沟外侧窝，腹股艳内侧窝和滨股沟三角（海氏三角）位置相当，与腹股沟管 浅环（皮下环）相对：腹股沟外侧窝则与腹股沟管深环（腹环）相对。此外，在俐股沟内侧窝的下方隔着腹股沟韧带还有一个浅凹，叫做股 窝，为股环覆以腹膜而形成。。 四、腹膜腔的分区 以横结肠及其系膜为界可将腹卖分成结肠上，下两大区. 1. 结肠上区 此区位于肌与横结肠及其系膜之间，又称码下间隙。首先它可被肝脏分为肝上和肝下两个间 障被肝镰状韧 的右肝上前间隙和较小的右肝上后间隙 此外 及小网膜分为左肝下 前间隙和左肝下后间 （网膜囊）。上述七个间障发生的 赛下装钟，但以右开上后间 多见 的次 成演外置原 左下的 右卧下期 图816结肠上区 结上区 志积得界州微保区 此区包括四个间隙，即左、右结肠旁（外侧） 沟和左、右肠系膜窦 右结肠旁沟与下间隙相通，左结肠新闻社沟由于辆结肠韧带的存在 而与调下 通入盆腔的陷凹 域被小 闭的，为小 右侧者叫右 的斜方形，向下与盆腔的凹相通， 五、腹腔消化器官和腹膜的形态发生概况 原始消化管和原始旗膜装
图8-15腹前壁内面的皱壁和窝 腹前壁下份从内面观形成5条向脐部集中纵行的皱襞，它们是位于正中的脐正中襞medianumbilical fold ；位于脐正中襞两侧成对的脐内侧 襞medialumbilicalfold；以及最外侧的一对脐外侧襞lateralumbilical fold。脐正中襞是胚胎时期脐管闭锁形成的脐正中韧带，其表面覆以腹膜 而形成；脐内侧襞内含有闭锁的脐动脉的远侧段；脐外侧襞内含腹壁下动脉，故又名腹壁下动脉襞。五条皱襞在膀胱上方和腹股沟韧带上方形 成三对浅凹，由内侧向外侧依次是膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝，腹股脃内侧窝和腹股沟三角（海氏三角）位置相当，与腹股沟管 浅环（皮下环）相对；腹股沟外侧窝则与腹股沟管深环（腹环）相对。此外，在俐股沟内侧窝的下方隔着腹股沟韧带还有一个浅凹，叫做股 窝，为股环覆以腹膜而形成。。 四、腹膜腔的分区 以横结肠及其系膜为界可将腹膜分成结肠上、下两大区。 1．结肠上区 （图8-16） 此区位于膈肌与横结肠及其系膜之间，又称膈下间隙。首先它可被肝脏分为肝上和肝下两个间隙。 （一）肝上间隙被肝镰状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙；右肝间隙又被肝冠状韧带分为较大的右肝上前间隙和较小的右肝上后间隙。 此外，冠状韧带前后层间的肝裸区与膈下筋膜间充以疏松结缔组织，叫做膈下腹膜外间隙，肝脓肿可经此间隙溃破入胸腔。 （二）肝下间隙借肝圆韧带划分为右肝下间隙（肝肾陷窝）和左肝下间隙。左肝下间隙又可被胃及小网膜分为左肝下前间隙和左肝下后间 隙（网膜囊）。上述七个间隙发生的脓肿统称为膈下脓肿，但以右肝上后间隙多见，右肝下间隙和右肝上前间隙次之。 图8-16 结肠上区 2．结肠下区 （图8-17） 此区包括四个间隙，即左、右结肠旁（外侧）沟和左、右肠系膜窦。右结肠旁沟与膈下间隙相通，左结肠新闻社沟由于膈结肠韧带的存在 而与膈下间隙有一定程度的阻隔；左、右结肠旁沟分别经左、右髂窝通入盆腔的陷凹。 横结肠及其系膜以下，升、降结肠间的区域被小肠系膜根妥为左、右两个间隙。右侧者叫右肠 系膜窦，呈三角形，周界几乎是封闭的，为小肠褥所占据；左侧者叫左肠系膜窦，呈向下开口的斜方形，向下与盆腔的凹相通。 五、腹腔消化器官和腹膜的形态发生概况 1．原始消化管和原始腹膜腔