3.经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术。 4.外科治疗可行主动脉-冠状动脉旁路移植术。 5.运动锻炼疗法：合理的运动锻炼有利于促进侧支循环的建立，提高活动 耐受量而改善症状。 【护理诊断】 1.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关。 2.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。 3.潜在并发症：心肌梗死。 4.焦虑与心绞痛反复频繁发作有关。 5.知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。 【护理措施】 1.发作时护理 (1)休息：心绞痛发作时应立即停止活动，休息。不稳定型心绞痛者，应 卧床休息，密切观察。 (2)心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 (3)吸氧。 (4)病情观察：评估病人疼痛的部位、性质，程度、持续时间，给子心电 监测，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心 呕吐等。 (5)用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观 察病人胸痛变化情况，如服药后3~5min仍不缓解可重复使用。对于心绞痛发作 频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注，但应控制滴速，并告知病人及家属不 可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分病人用药后出现面部潮红、头部胀痛、 头晕、心动过速、心悸等不适，应告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用导 致，以解除顾虑。 2.缓解期的护理 (1)休息与活动：缓解期的病人一般不需要卧床休息，根据病人的活动能 力制定合理的活动计划，鼓励病人参加适当的体力劳动和体有锻炼，最大活动量 以不发生心绞痛症状为度，避免竞赛活动和屏气用力动作，避免精神过度紧张和
3．经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术。 4．外科治疗可行主动脉-冠状动脉旁路移植术。 5．运动锻炼疗法：合理的运动锻炼有利于促进侧支循环的建立，提高活动 耐受量而改善症状。 【护理诊断】 1．疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关。 2．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3．潜在并发症：心肌梗死。 4．焦虑 与心绞痛反复频繁发作有关。 5．知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。 【护理措施】 1．发作时护理 （1）休息：心绞痛发作时应立即停止活动，休息。不稳定型心绞痛者，应 卧床休息，密切观察。 （2）心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （3）吸氧。 （4）病情观察：评估病人疼痛的部位、性质，程度、持续时间，给予心电 监测，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、 呕吐等。 （5）用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观 察病人胸痛变化情况，如服药后 3～5min 仍不缓解可重复使用。对于心绞痛发作 频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注，但应控制滴速，并告知病人及家属不 可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分病人用药后出现面部潮红、头部胀痛、 头晕、心动过速、心悸等不适，应告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用导 致，以解除顾虑。 2．缓解期的护理 （1）休息与活动：缓解期的病人一般不需要卧床休息，根据病人的活动能 力制定合理的活动计划，鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量 以不发生心绞痛症状为度，避免竞赛活动和屏气用力动作，避免精神过度紧张和
长时间工作。适当运动有利于侧支循环的建立，提高病人的活动耐力。对于规律 性发作的劳力性心绞痛，可进行预防用药，如外出、就餐、排便等活动前含服硝 酸甘油。监测病人活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常 情况应立即停止活动，并给予含服硝酸甘油、吸氧等处置 (2)减少或避免诱因：疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱 因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激等。调节饮食，禁烟酒。保持排便通畅，切忌 用力排便，以免诱发心绞痛。保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。 【健康教有】 1.避免诱发因素 告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因， 应注意尽量避免 2.改变生活方式 生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人：①合理膳食：宜摄入低 热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米 等，避免暴饮暴食，注意少量多餐。②控制体重：在饮食治疗的基础上，结合运 动和行为治疗等综合治疗。③适当运动：运动方式应以有氧运动为主，注意运动 的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。④戒烟。⑤ 减轻精神压力：逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，可采取放松技术或 与他人交流的方式缓解压力。 3.病情自我监测指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌 下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、 疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时 可能表现为牙痛、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。 4.用药指导 指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。 外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放 于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。 5.定期复查告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等
长时间工作。适当运动有利于侧支循环的建立，提高病人的活动耐力。对于规律 性发作的劳力性心绞痛，可进行预防用药，如外出、就餐、排便等活动前含服硝 酸甘油。监测病人活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常 情况应立即停止活动，并给予含服硝酸甘油、吸氧等处置。 （2）减少或避免诱因：疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱 因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激等。调节饮食，禁烟酒。保持排便通畅，切忌 用力排便，以免诱发心绞痛。保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。 【健康教育】 1．避免诱发因素 告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因， 应注意尽量避免。 2．改变生活方式 生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人：①合理膳食：宜摄入低 热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米 等，避免暴饮暴食，注意少量多餐。②控制体重；在饮食治疗的基础上，结合运 动和行为治疗等综合治疗。③适当运动：运动方式应以有氧运动为主，注意运动 的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。④戒烟。⑤ 减轻精神压力：逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，可采取放松技术或 与他人交流的方式缓解压力。 3．病情自我监测指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌 下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、 疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时 可能表现为牙痛、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。 4．用药指导 指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。 外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放 于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每 6 个月更换 1 次，以确保疗效。 5．定期复查 告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等