二、肾的功能代谢变化 肾衰竭：肾的功能障碍时主要表现为急性肾功能衰竭， 病理上出现急性肾小管坏死，临床表现为少尿或无尿，氮 质血症，伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱。 肾功能障碍是全身血流动力学紊乱的结果，由于血流 在体内重分布，循环中的一些色素物质，如肌红蛋白等可损 伤已经缺血的肾小管，此时如有细菌毒素侵入，则造成肾脏 器质性损害。 肾功能障碍在决定MODS的转归中起关键作用，MSOF 病人如有急性肾功能衰竭，预后较差。 6
6 肾衰竭：肾的功能障碍时主要表现为急性肾功能衰竭， 病理上出现急性肾小管坏死，临床表现为少尿或无尿，氮 质血症，伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱。 肾功能障碍在决定MODS的转归中起关键作用，MSOF 病人如有急性肾功能衰竭，预后较差。 肾功能障碍是全身血流动力学紊乱的结果，由于血流 在体内重分布，循环中的一些色素物质，如肌红蛋白等可损 伤已经缺血的肾小管，此时如有细菌毒素侵入，则造成肾脏 器质性损害。 二、肾的功能代谢变化
三、肝的功能代谢变化 肝衰竭：主要表现为黄疸和肝功能不全。肝功能代谢变化为： ①肝线粒体功能障碍，导致氧化磷酸化障碍和能量产生 减少。 ②各种损伤因素促发内源性细菌与毒素的吸收、迁移、 进入血循环，一方面直接损伤肝实质细胞或通过枯否细胞 介导成对肝细损害；另一方面，直接或间接通过单核巨噬 细胞释放如TNFα，L-1等炎症介质造成组织损伤或灌流障 碍，影响蛋白质的合成与能量代谢， ③创伤和感染均使肝功能发生障碍，肝对毒素的清除 能力下降
7 三、肝的功能代谢变化 肝衰竭：主要表现为黄疸和肝功能不全。肝功能代谢变化为： ①肝线粒体功能障碍，导致氧化磷酸化障碍和能量产生 减少。 ②各种损伤因素促发内源性细菌与毒素的吸收、迁移、 进入血循环，一方面直接损伤肝实质细胞或通过枯否细胞 介导成对肝细损害；另一方面，直接或间接通过单核巨噬 细胞释放如TNFα，IL-1等炎症介质造成组织损伤或灌流障 碍，影响蛋白质的合成与能量代谢。 ③创伤和感染均使肝功能发生障碍，肝对毒素的清除 能力下降