三、调查表式 (一)检验检测机构基本情况表 表号:JYJC-01 制定机关:国家质量监督检验检疫总局 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制(2014)167号 有效期至:2016年12月23日 01-1口法人单位 01-3组织机构代码(非法人单位按照财务所属法人单位填写) 01-2口非法人单位 口口口口口口口口一口 02-1法人单位名称 法人单位行业分类代码:口口口囗 02-2非法人单位,其财务所属法人单位名称 财务所属法人行业分类代码:口口口口 本单位名称 03-1单位所在地及行政区划 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号,行政区划代码:口口口口口口-口口口 多场所单位的其他地址(多项时可依次列举): 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 街(村)、门牌号,行政区划代码:口口口口口口-口口口 检验检测从业人员 04-1检验检测从业人员期末人数 人 其中:04-101研究生及以上学 04-102大学本科学历 04-103专科及以下学历 人 其中:04-111高级技术职称人员 04-112中级技术职称人员 人 04-113初级技术职称人员 4-114其他 其中:04-121授权签字人 04-122管理人员 05法定代表人(单位负责人) 检验检测机构开业(成立)时间 年月
- 4 - 三、调查表式 (一) 检验检测机构基本情况表 201 年 01-1□法人单位 01-2□非法人单位 01-3 组织机构代码（非法人单位按照财务所属法人单位填写） □□□□□□□□—□ 02-1 法人单位名称： 法人单位行业分类代码：□□□□ 02-2 非法人单位，其财务所属法人单位名称： 财务所属法人行业分类代码：□□□□ 本单位名称： 03-1 单位所在地及行政区划： 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡（镇） 街（村）、门牌号，行政区划代码：□□□□□□-□□□ 多场所单位的其他地址（多项时可依次列举）： 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡镇 街（村）、门牌号，行政区划代码：□□□□□□-□□□ 检验检测从业人员 04-1 检验检测从业人员期末人数 人 其中： 04-101 研究生及以上学历 人， 04-102 大学本科学历 人， 04-103 专科及以下学历 人 其中： 04-111 高级技术职称人员 人， 04-112 中级技术职称人员 人， 04-113 初级技术职称人员 人， 04-114 其他 人 其中： 04-121 授权签字人 人 04-122 管理人员 人 法定代表人（单位负责人） 检验检测机构开业(成立)时间 年 月 表 号：JYJC-01 制定机关：国家质量监督检验检疫总局 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制﹝2014﹞167 号 有效期至：2016 年 12 月 23 日
联系方式 长途区号 电子邮箱 固定电话 06电话分机号 移动电话号 传真分机号 机构类型口 1企业 企业控股情况口 2事业单位 1国有控股 执行会计制度类别口 3机关 2集体控股 1企业会计制度 3私人控股 09 2事业单位会计制度 4社会团体 5民办非企业单位 4港澳台商控股 3行政单位会计制度 6基金会 5外商控股 4民间非营利组织会计制度 9其他 9其他组织机构 9其他 法人单位(非法人单位按照财务所属法人单位填写)登记注册类型口口口 港澳台商投资 外商投资 110国有 159其他有限责任公司210与港澳台商合资经营 310中外合资经营 120集体 160股份有限公司 220与港澳台商合作经营 320中外合作经营 10130股份合作 171私营独资 230港澳台商投资股份有限公司330外资企业 172私营合伙 240港澳台商独资 340外商投资股份有限公司 42集体联营 173私营有限责任公司290其他港澳台投资 390其他外商投资 143国有与集体联营174私营股份有限公司 149其他联营 190其他 151国有独资公司 11营业状态口1营业2停业(歌业)3当年关闭4当年破产9其他 1按照国民经济行业分类,检验检测服务涉及的行业领域代码 (见指标解释,只填写中类, 2按照检验检测的产品进行分类,检验检测涉及的产品分类代码为: (见指标解释,只填写中类, 3检验检测领域分类代码 (见指标解释,只填写大类,可填写多项) 检验检测业务年度财务情况 1314-01本年营业收入或收入合计 万元 14-02本年营业成本或支出合计 万元 单位负责人 负责人联系电话 填表人联系电话 (填报单位在此盖章
- 5 - 联系方式 长途区号 固定电话 电话分机号 移动电话号 传真号码 传真分机号 邮政编码 电子邮箱 网 址 机构类型□ 1 企业 2 事业单位 3 机关 4 社会团体 5 民办非企业单位 6 基金会 9 其他组织机构 企业控股情况 □ 1 国有控股 2 集体控股 3 私人控股 4 港澳台商控股 5 外商控股 9 其他 执行会计制度类别 □ 1 企业会计制度 2 事业单位会计制度 3 行政单位会计制度 4 民间非营利组织会计制度 9 其他 法人单位（非法人单位按照财务所属法人单位填写）登记注册类型 □□□ 内资 港澳台商投资 外商投资 110 国有 159 其他有限责任公司 210 与港澳台商合资经营 310 中外合资经营 120 集体 160 股份有限公司 220 与港澳台商合作经营 320 中外合作经营 130 股份合作 171 私营独资 230 港澳台商投资股份有限公司 330 外资企业 141 国有联营 172 私营合伙 240 港澳台商独资 340 外商投资股份有限公司 142 集体联营 173 私营有限责任公司 290 其他港澳台投资 390 其他外商投资 143 国有与集体联营 174 私营股份有限公司 149 其他联营 190 其他 151 国有独资公司 营业状态 □ 1 营业 2 停业(歇业) 3 当年关闭 4 当年破产 9 其他 检验检测领域： 1 按照国民经济行业分类，检验检测服务涉及的行业领域代码： （见指标解释，只填写中类， 可填写多项） 2 按照检验检测的产品进行分类，检验检测涉及的产品分类代码为： （见指标解释，只填写中类， 可填写多项） 3 检验检测领域分类代码 （见指标解释，只填写大类，可填写多项） 检验检测业务年度财务情况： 14-01 本年营业收入或收入合计： 万元 14-02 本年营业成本或支出合计： 万元 单位负责人： 填表人： 负责人联系电话： 填表人联系电话： (填报单位在此盖章)
(二)检验检测企业单位财务状况调查表 (执行企业会计制度的法人单位填报) 表号:JYJ 制定机关:国家质量监督检验检疫总 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制〔2014)167号 有效期至:2016年12月23日 量单位:万元 机构名称 机构组织机构代码 指标名称 代码 本年 上年 乙 固定资产原值(原价) 01 本年折旧 营业收入 营业成本 营业税金及附加 销售费用 管理费用 其中,税金 差旅费 财务费用 其中,利息净支出 公允价值变动收益 12 投资收益 13 营业利润 营业外收入 其中,政府补助收入 应付职工薪酬 17 财务负责人 填表人 报出日期:201年月 6
- 6 - (二) 检验检测企业单位财务状况调查表 机构名称： 机构组织机构代码: 201 年 指标名称 代码 本年 上年 甲 乙 固定资产原值(原价) 01 本年折旧 02 营业收入 03 营业成本 04 营业税金及附加 05 销售费用 06 管理费用 07 其中，税金 08 差旅费 09 财务费用 10 其中，利息净支出 11 公允价值变动收益 12 投资收益 13 营业利润 14 营业外收入 15 其中，政府补助收入 16 应付职工薪酬 17 财务负责人： 填表人： 电话： 报出日期：201 年 月 日 表 号：JYJC-02 制定机关：国家质量监督检验检疫总局 批准机关：国 家 统 计 局 批准文号：国统制﹝2014﹞167 号 有效期至：2016 年 12 月 23 日 计量单位：万 元