上海交通大学通选课程一一生殖健康 第四讲男科常见疾病与生殖生理卫生 陈斌 一、包皮过长/包茎 男性性器官是很重要的器官，维护性器官清洁，注意性器官安全很重要。相对女性生殖道而 言，男性也应同样注意生殖道卫生。 男性外部性器官包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴茎交 界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。 包皮的常识和基本功能： 如果包皮虽然能上翻露出龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。如不能上翻， 便称之为包茎。包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。 目前，医学界比较公认的包皮的功能有： 1、包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出。原始人类 由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、易受刺激 的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，己经不在进行 狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护。但是， 包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。 2、有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺激， 从而使延缓射精防止早泄。 3、包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器官都 不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。 可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不 舒服，影响性生活的质量。单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不全面的。这就涉及到包皮 的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病 菌的作用。 包皮除了以上功能外，还有自身免疫的功能，包皮自身分泌物有杀菌的成分。但是，由于包 皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了 包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。 在我国成年男子中，包皮过长者占29%。有人认为包茎、包皮过长并不妨碍性生活及生育， 因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对 人体都有一定害处： 1、妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包 皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴 茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是 包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严 重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。 2、使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮 脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生 长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈 合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。 3、损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困 -1-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 1 - 第四讲 男科常见疾病与生殖生理卫生 陈 斌 一、包皮过长/包茎 男性性器官是很重要的器官，维护性器官清洁，注意性器官安全很重要。相对女性生殖道而 言，男性也应同样注意生殖道卫生。 男性外部性器官包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴茎交 界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。 包皮的常识和基本功能： 如果包皮虽然能上翻露出龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。如不能上翻， 便称之为包茎。包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。 目前，医学界比较公认的包皮的功能有： 1、包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出。原始人类 由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、易受刺激 的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，已经不在进行 狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护。但是， 包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。 2、有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺激， 从而使延缓射精防止早泄。 3、包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器官都 不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。 可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不 舒服，影响性生活的质量。单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不全面的。这就涉及到包皮 的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病 菌的作用。 包皮除了以上功能外，还有自身免疫的功能，包皮自身分泌物有杀菌的成分。但是，由于包 皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了 包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。 在我国成年男子中，包皮过长者占 29％。 有人认为包茎、包皮过长并不妨碍性生活及生育， 因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对 人体都有一定害处： 1、妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包 皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴 茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是 包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严 重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。 2、使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮 脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生 长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈 合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。 3、损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困
上海交通大学通选课程一一生殖健康 难，肾脏的功能就会受到损害。 4、有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种 致癌物质，据调查，85%~95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影 响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。 因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院进行检查。包茎需作包皮环切术。对于不发炎 的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。如果有炎症不能及早手术，也应当保持 外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时 到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术。 未翻缩的包皮 翻缩的包皮 包皮过长（左）和嵌顿性包茎（右） 包皮环切的手术时机？一般而言，包皮手术应在青春期后，病患不需要全身麻醉的情形下才 予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应及早予 以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜 草率决定。如果婴儿有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补需要用到包皮。 包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之麻醉，为了避免病患可能对麻醉药品不适应而 引起呕吐反应，手术前应禁食四到六小时：手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及瘀 肿的情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口 愈合前，应依照医师指示，定期复诊，另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时需小心不 要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考虑，需要短暂住院观察之外，一般病 患仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口的肿痛出 血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。由于伤 口缝合皆采用可吸收缝线，所以伤口愈合后并不需要拆线。 必要时，可以将伤口泡在清洁温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后，病患可以恢复性生 活，并不会影响性功能。包皮手术可以说是泌尿科施行最多的手术，也是一般所谓的“小手术”， 因此包茎的患者不必为手术感到担忧。 二、男性乳房发育 男子女性型乳房(Gynecomastia自希腊语，gyne:“女人”和mastos:“乳房”)是男子由于一 些激素均衡失调所导致的一种反常的、通常为良性的乳房增大。乳房增大可能比较轻微，也可能 比较显著。乳房增大也可能不对称，罕见的病例可能有疼痛。对所有男子女性型乳房病例进行医 -2-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 2 - 难，肾脏的功能就会受到损害。 4、有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种 致癌物质，据调查，85%～95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影 响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。 因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院进行检查。包茎需作包皮环切术。对于不发炎 的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。如果有炎症不能及早手术，也应当保持 外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时 到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术。 包皮过长(左)和嵌顿性包茎(右) 包皮环切的手术时机？一般而言，包皮手术应在青春期后，病患不需要全身麻醉的情形下才 予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应及早予 以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜 草率决定。如果婴儿有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补需要用到包皮。 包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之麻醉，为了避免病患可能对麻醉药品不适应而 引起呕吐反应，手术前应禁食四到六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及瘀 肿的情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口 愈合前，应依照医师指示，定期复诊，另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时需小心不 要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。 手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考虑，需要短暂住院观察之外，一般病 患仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口的肿痛出 血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。由于伤 口缝合皆采用可吸收缝线，所以伤口愈合后并不需要拆线。 必要时，可以将伤口泡在清洁温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后，病患可以恢复性生 活，并不会影响性功能。包皮手术可以说是泌尿科施行最多的手术，也是一般所谓的“小手术”， 因此包茎的患者不必为手术感到担忧。 二、男性乳房发育 男子女性型乳房(Gynecomastia 自希腊语，gyne：“女人”和 mastos：“乳房”)是男子由于一 些激素均衡失调所导致的一种反常的、通常为良性的乳房增大。乳房增大可能比较轻微，也可能 比较显著。乳房增大也可能不对称，罕见的病例可能有疼痛。对所有男子女性型乳房病例进行医
上海交通大学通选课程一一生殖健康 学检查是明智之举，既可打消病人的疑虑，亦可在需要时进行治疗。 男子女性型乳房有两种主要类型： I、“真性”男子女性型乳房(“Genuine”gynecomastia),也就是说有乳腺的发育。这通常是在青 春期的暂时现象(“青春期男子女性型乳房”)。症状可能持续数月甚或两年，但是通常会在青春 期末消退。“真性”男子女性型乳房也可能发生在成年男子，尤其在老年男人，它并非不常见。 常常并不清楚它的病因。可是，在许多病例中，某些遗传缺陷（例如克氏综合征）、潜在疾病（例如 肝脏疾病)或某些药物是其病因。一旦有反常的乳房发育，必须要做癌症排除诊断。包括可能的外 科手术在内的医学治疗将会视病情而定。 2、假性男子女性型乳房(Pseudo-gynecomastia)),(也称为乳房脂肪瘤，lipomastia),也就是说，在 缺乏真正的乳腺组织的情况下所出现的脂肪性乳房增大。同理，病因可能各种各样，从肥胖到临 床使用了类固醇药物，不一而足。在老年男性，乳房增大也是为治疗前列腺病症而服用了雌激素 所产生的副作用的原因。治疗则取决于准确的诊断。对于严重的病例，可能需要做整容外科手术。 三、尿道下裂 尿道下裂(lypospadia,自希腊语hypo:“在下、在之下”+spadon:“切开、撕裂”)是 男性性器官的一种先天畸形：尿道没有从阴茎头开口，而是从阴茎体的某处开口，甚或在阴茎根 部开口。所导致的结果是排尿困难，也就是说控制尿流发生困难。 尿道下裂的病因是在胎儿的某个关键时期一些激素失衡或缺乏。因为这种失衡，胎儿的性器 官未能适当地发育完成。除了出生以前的激素调节失衡以外，各种各样的遗传和环境因素也可能 是这种畸形的致病原因。畸形轻度者，尿道口狭窄并靠近阴茎头顶端：畸形严重者，尿道口大多 为缝隙状并靠近阴茎的根部。阴茎常常为向下呈弯曲状。尿道下裂也可能伴发身体其他方面的症 状，例如隐睾症和中间性(intersexuality,见后)。受到该疾病所累的男性数量相对较少（估计为每 300人中有1人)，但是，发病率似乎在数个国家正在有所上升。（非常罕见的是，在女性中也发 现了相应的病症：由于畸形发育或尿道缺失，膀胱会将尿液排入阴道)严重的尿道下裂并发病例可 能涉及到更严重的中间性(intersexuality)的症状。 尿道下裂的治疗，对于大多数病例（中间性除外），早期外科矫治手术是适当的治疗措施。 由于各种各样的医学诊治需要，在满3周岁之前实施手术最为理想。 尿道下裂：可能的4种发病形式。 四、精索静脉曲张 精索静脉曲张（自拉丁语：variⅸ-“静脉曲张”+kele“破裂”或“空穴、窦洞”）是指把血 液从睾丸输送至心脏的小静脉的网络状扩张。当控制血液单向流动的静脉瓣变得脆弱时，就会发 -3-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 3 - 学检查是明智之举，既可打消病人的疑虑，亦可在需要时进行治疗。 男子女性型乳房有两种主要类型： 1、“真性”男子女性型乳房(“Genuine” gynecomastia)，也就是说有乳腺的发育。这通常是在青 春期的暂时现象(“青春期男子女性型乳房”)。症状可能持续数月甚或两年，但是通常会在青春 期末消退。“真性”男子女性型乳房也可能发生在成年男子，尤其在老年男人，它并非不常见。 常常并不清楚它的病因。可是，在许多病例中，某些遗传缺陷(例如克氏综合征)、潜在疾病(例如 肝脏疾病)或某些药物是其病因。一旦有反常的乳房发育，必须要做癌症排除诊断。包括可能的外 科手术在内的医学治疗将会视病情而定。 2、假性男子女性型乳房(Pseudo-gynecomastia)，(也称为乳房脂肪瘤，lipomastia), 也就是说，在 缺乏真正的乳腺组织的情况下所出现的脂肪性乳房增大。同理，病因可能各种各样，从肥胖到临 床使用了类固醇药物，不一而足。在老年男性，乳房增大也是为治疗前列腺病症而服用了雌激素 所产生的副作用的原因。治疗则取决于准确的诊断。对于严重的病例，可能需要做整容外科手术。 三、尿道下裂 尿道下裂 (Hypospadia，自希腊语 hypo：“在下、在……之下”+spadon：“切开、撕裂”)是 男性性器官的一种先天畸形：尿道没有从阴茎头开口，而是从阴茎体的某处开口，甚或在阴茎根 部开口。所导致的结果是排尿困难，也就是说控制尿流发生困难。 尿道下裂的病因是在胎儿的某个关键时期一些激素失衡或缺乏。因为这种失衡，胎儿的性器 官未能适当地发育完成。除了出生以前的激素调节失衡以外，各种各样的遗传和环境因素也可能 是这种畸形的致病原因。畸形轻度者，尿道口狭窄并靠近阴茎头顶端；畸形严重者，尿道口大多 为缝隙状并靠近阴茎的根部。阴茎常常为向下呈弯曲状。尿道下裂也可能伴发身体其他方面的症 状，例如隐睾症和中间性(intersexuality，见后)。受到该疾病所累的男性数量相对较少(估计为每 300 人中有 1 人)，但是，发病率似乎在数个国家正在有所上升。(非常罕见的是，在女性中也发 现了相应的病症：由于畸形发育或尿道缺失，膀胱会将尿液排入阴道)严重的尿道下裂并发病例可 能涉及到更严重的中间性( intersexuality)的症状。 尿道下裂的治疗，对于大多数病例（中间性除外），早期外科矫治手术是适当的治疗措施。 由于各种各样的医学诊治需要，在满 3 周岁之前实施手术最为理想。 尿道下裂：可能的 4 种发病形式。 四、精索静脉曲张 精索静脉曲张（自拉丁语：varix-“静脉曲张”+kele-“破裂”或“空穴、窦洞”）是指把血 液从睾丸输送至心脏的小静脉的网络状扩张。当控制血液单向流动的静脉瓣变得脆弱时，就会发
上海交通大学通选课程一一生殖健康 生静脉扩张。在这种病症，血液仍然容易向下流入睾丸，但难以（从睾丸）往上回流和流出。其结 果是，血液蓄积和扩展了静脉，形成精索静脉缠结状怒张。通常，精索静脉曲张发生在左侧。这 种症状相当普遍，尤其在青年男子更加常见（约有10%的男子受到它的影响）。它常常未产生引人 警觉的症状，并且只偶尔在某些体格检查过程中才被发现。 导致精索静脉曲张的原因 血管病变：由于血管（精索静脉）的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性下降，导致曲张。 解剖因素：由于左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，行程较右侧长且垂直，故不利于回流。另外左 侧精索内静脉内压力高，易引起血液郁滞和血管扩张，因而精索静脉曲张多发左侧。曲张后血液 淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠，形成了可以触及到的蚯蚓状的血管和条索状的血管。 精索静脉曲张的症状 患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧 床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。但有上述不 适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。 可是，如果精索静脉曲张增大，可能造成睾丸坠胀感或痛觉迟钝。它甚至可能形成透过阴囊 皮肤可见的带蓝色的肿胀。 精索静脉曲张严重程度分级？ 精索静脉曲张按严重程度可以分为I、Ⅱ、Ⅱ度： ◇I度：精索检查未触及曲张增粗的静脉，通过患者屏气增加腹压后（乏氏试验）才可摸到静 脉团者： ◇Ⅱ度：无需增加腹压即可摸到静脉团，但无法看到： ◇山度：用肉眼就能看到静脉团者。 超声诊断标准：精索内静脉直径>2mm或存在静脉返流。 精索静脉曲张也可能导致睾丸皱缩，并且因为它升高阴囊内的温度，可能成为男子生精功能 受损。 治疗 依诊断而定。如果未造成任何症状，或症状轻微，使用阴囊托(scrotal support)或抬托内裤 (supportive underwear)可能足矣。可是，如果病人感到疼痛，如果他的睾丸已经皱缩，和/或如果 他需要治疗不育症，则可能需要外科手术。可以使用数种传统的外科技术结扎扩张的静脉，医学 -4-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 4 - 生静脉扩张。在这种病症，血液仍然容易向下流入睾丸，但难以(从睾丸)往上回流和流出。其结 果是，血液蓄积和扩展了静脉，形成精索静脉缠结状怒张。通常，精索静脉曲张发生在左侧。这 种症状相当普遍，尤其在青年男子更加常见(约有 10%的男子受到它的影响)。它常常未产生引人 警觉的症状，并且只偶尔在某些体格检查过程中才被发现。 导致精索静脉曲张的原因 血管病变：由于血管（精索静脉）的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性下降，导致曲张。 解剖因素：由于左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，行程较右侧长且垂直，故不利于回流。另外左 侧精索内静脉内压力高，易引起血液郁滞和血管扩张，因而精索静脉曲张多发左侧。曲张后血液 淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠，形成了可以触及到的蚯蚓状的血管和条索状的血管。 精索静脉曲张的症状 患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧 床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。但有上述不 适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。 可是，如果精索静脉曲张增大，可能造成睾丸坠胀感或痛觉迟钝。它甚至可能形成透过阴囊 皮肤可见的带蓝色的肿胀。 精索静脉曲张严重程度分级？ 精索静脉曲张按严重程度可以分为 I、II、III 度： I 度：精索检查未触及曲张增粗的静脉，通过患者屏气增加腹压后（乏氏试验）才可摸到静 脉团者； II 度：无需增加腹压即可摸到静脉团，但无法看到； III 度：用肉眼就能看到静脉团者。 超声诊断标准：精索内静脉直径>2mm 或存在静脉返流。 精索静脉曲张也可能导致睾丸皱缩，并且因为它升高阴囊内的温度，可能成为男子生精功能 受损。 治疗 依诊断而定。如果未造成任何症状，或症状轻微，使用阴囊托(scrotal support)或抬托内裤 (supportive underwear)可能足矣。可是，如果病人感到疼痛，如果他的睾丸已经皱缩，和/或如果 他需要治疗不育症，则可能需要外科手术。可以使用数种传统的外科技术结扎扩张的静脉，医学
上海交通大学通选课程一一生殖健康 上称为“精索静脉曲张结扎(varicocele ligation)”。也有一种较新的技术，是一种不太精细的非手 术疗法，称作“精索静脉曲张闭塞法(varicocele embolization)”。该疗法是在右侧的腹股沟从一个 小切口，通过静脉导入一根小引流管到左侧，在静脉曲张的部位导流曲张的精索静脉。然后，通 过这根导管放置细小的卷曲圈，以阻断左侧的静脉，据此达到与静脉结扎相同的治疗效果。 五、睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液（自希腊语：hydor--“水”+kele:“破裂”或“空洞、窦腔”）是指环绕睾丸周围 的液体统称。该症状在婴儿不是不常见，可是在成人却罕见。最通常的情形是，睾丸鞘膜积液只 出现在一侧，发生在两侧的病例只有10%。 大多数睾丸鞘膜积液是先天的，也就是说，男婴生下来就带有积液。其病因是：当睾丸在出 生之前降入阴囊时，鞘膜囊和来自于腹腔内部的液体往下流向阴囊。这个鞘膜囊通常是封闭的， 而液体会被吸收。可是，如果液体不能够往上流回腹膜腔，而是仍留在这个封闭的鞘膜囊内，就 会导致所谓的非交通性睾丸鞘膜积液(non-communicating hydrocele)。这种症状通常在出生后的l8 个月内自行消失。 在某些病例，这个鞘膜囊本身仍然开放，而液体能够在阴囊和腹膜腔之间上下流动。这种病 例，医学上称作交通性睾丸鞘膜积液(communicating hydrocele)。在夜间休息之后它会变小，在白 天活动后，则会变大。 1)正常阴囊2)非交通性睾丸鞘膜积液3)交通性睾丸鞘膜积液 在治疗方面，未产生症状的少量睾丸鞘膜积液不需要治疗。但是，如果产生不适或因其尺寸 过于引人注目，则预示着需要医学治疗。成人的睾丸鞘膜积液可能预示着身体内部的某种损伤或 严重的潜在疾病。所以，总是需要做彻底的身体检查和细致的诊断，以排除其他的病症。其他的 两个（需要鉴别诊断的）病症可能是疝气(hernia)和睾丸扭转(testicular torsion)。18个月大的婴儿 明显的睾丸鞘膜积液可能也需要医学治疗。经常的情形是，随着时间推移，睾丸鞘膜积液有增大 的倾向。最常见的治疗是外科手术，有时合并使用针管抽液和药物注射。 六、睾丸扭转 睾丸扭转是指睾丸在精索（长轴）上的扭转。正常时，睾丸附着在阴囊的底部，如果它被撕脱 而处于游离状态，则会发生扭转。结果是，睾丸可能旋转，而精索就可能扭转。继而，这会阻断 睾丸的血液供给。结果会导致阴囊肿大和剧烈的急性疼痛，疼痛常常会扩散至腹部并可能伴有恶 心和呕吐。除了这些症状以外，睾丸扭转也可能导致睾丸鞘膜积液(hydrocele)。睾丸扭转的病因 多种多样，从遗传畸形到外伤，从剧烈运动到寒冷天气，不一而足。儿童和青少年发病率最高， 但也可能发生在任何年龄的男子。通常，左侧睾丸容易发病。 -5
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 5 - 上称为“精索静脉曲张结扎(varicocele ligation)”。也有一种较新的技术，是一种不太精细的非手 术疗法，称作“精索静脉曲张闭塞法(varicocele embolization)”。该疗法是在右侧的腹股沟从一个 小切口，通过静脉导入一根小引流管到左侧，在静脉曲张的部位导流曲张的精索静脉。然后，通 过这根导管放置细小的卷曲圈，以阻断左侧的静脉，据此达到与静脉结扎相同的治疗效果。 五、睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液(自希腊语：hydor-“水”+kele:“破裂”或“空洞、窦腔”)是指环绕睾丸周围 的液体统称。该症状在婴儿不是不常见，可是在成人却罕见。最通常的情形是，睾丸鞘膜积液只 出现在一侧，发生在两侧的病例只有 10%。 大多数睾丸鞘膜积液是先天的，也就是说，男婴生下来就带有积液。其病因是：当睾丸在出 生之前降入阴囊时，鞘膜囊和来自于腹腔内部的液体往下流向阴囊。这个鞘膜囊通常是封闭的， 而液体会被吸收。可是，如果液体不能够往上流回腹膜腔，而是仍留在这个封闭的鞘膜囊内，就 会导致所谓的非交通性睾丸鞘膜积液(non-communicating hydrocele)。这种症状通常在出生后的 18 个月内自行消失。 在某些病例，这个鞘膜囊本身仍然开放，而液体能够在阴囊和腹膜腔之间上下流动。这种病 例，医学上称作交通性睾丸鞘膜积液(communicating hydrocele)。在夜间休息之后它会变小，在白 天活动后，则会变大。 1）正常阴囊 2）非交通性睾丸鞘膜积液 3）交通性睾丸鞘膜积液 在治疗方面，未产生症状的少量睾丸鞘膜积液不需要治疗。但是，如果产生不适或因其尺寸 过于引人注目，则预示着需要医学治疗。成人的睾丸鞘膜积液可能预示着身体内部的某种损伤或 严重的潜在疾病。所以，总是需要做彻底的身体检查和细致的诊断，以排除其他的病症。其他的 两个（需要鉴别诊断的）病症可能是疝气(hernia)和睾丸扭转(testicular torsion )。18 个月大的婴儿 明显的睾丸鞘膜积液可能也需要医学治疗。经常的情形是，随着时间推移，睾丸鞘膜积液有增大 的倾向。最常见的治疗是外科手术，有时合并使用针管抽液和药物注射。 六、睾丸扭转 睾丸扭转是指睾丸在精索(长轴)上的扭转。正常时，睾丸附着在阴囊的底部，如果它被撕脱 而处于游离状态，则会发生扭转。结果是，睾丸可能旋转，而精索就可能扭转。继而，这会阻断 睾丸的血液供给。结果会导致阴囊肿大和剧烈的急性疼痛，疼痛常常会扩散至腹部并可能伴有恶 心和呕吐。除了这些症状以外，睾丸扭转也可能导致睾丸鞘膜积液(hydrocele)。睾丸扭转的病因 多种多样，从遗传畸形到外伤，从剧烈运动到寒冷天气，不一而足。儿童和青少年发病率最高， 但也可能发生在任何年龄的男子。通常，左侧睾丸容易发病