第一章绪论 课程目标：掌握神经病学的研究对象、方法和范围，它在临床各科中的地位。 熟悉神经病学的特性，了解神经病学的实践和发展 课程内容：神经病学的研究内容：包括神经系统疾病和肌肉疾病，讲述这两类疾病的症状、发 病机制、病因病理、诊晰与鉴别诊断，以及预防和治疗。 神经病学的目标：发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理 的诊断，同时尽可能针对病因进行恰当的治疗，提高治愈率、降低死亡率和致残率。 二、神经病学的特性：疾病的复杂性，症状的广泛性，诊断的依依赖性，疾病的严重 性，疾病的难治性。 三、 神经病学实践：神经系统疾病的诊断过程，获取临床资料、定位诊断、定性诊 断。 四、神经病学的发展：疾病谱的变化，神经疾病的诊断手段的变化，神经疾病的治疗 技术的变化。 课程时数：0.5学时 重点与难点：掌握神经病病学的研究对象，熟悉神经病学的特性 思考题或练习题： 1,神经病学涉及的疾病包括哪两个部分？ 2。神经病学涉及的疾病有哪性特性？ 第三章神经系统疾病的常见症状 第一节意识障碍 课程目标：掌握神经病学的常见症状意识障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理 机制。 课程内容：。 一、以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中昏 迷、深昏迷。掌握其定义，分类，以及鉴别： 二、 以意识内容改变为主的意识障碍：意识模糊、谵妄。掌握其定义： 三、 特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动性缄默征、植物状态。了解其定义及 发病机制。 四、意识障碍的鉴别诊断：闭锁综合征、意志缺乏症、木僵。了解其定义及发病机 制。 第二节认知障碍 课程目标：掌握神经病学的常见症状认知障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理 机制。 课程内容：
第一章 绪论 课程目标：掌握神经病学的研究对象、方法和范围，它在临床各科中的地位。 熟悉神经病学的特性，了解神经病学的实践和发展。 课程内容：神经病学的研究内容：包括神经系统疾病和肌肉疾病，讲述这两类疾病的症状、发 病机制、病因病理、诊断与鉴别诊断，以及预防和治疗。 一、 神经病学的目标：发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理 的诊断，同时尽可能针对病因进行恰当的治疗，提高治愈率、降低死亡率和致残率。 二、 神经病学的特性：疾病的复杂性，症状的广泛性，诊断的依依赖性，疾病的严重 性，疾病的难治性。 三、 神经病学实践：神经系统疾病的诊断过程，获取临床资料、定位诊断、定性诊 断。 四、 神经病学的发展：疾病谱的变化，神经疾病的诊断手段的变化，神经疾病的治疗 技术的变化。 课程时数：0.5学时 重点与难点：掌握神经病病学的研究对象，熟悉神经病学的特性。 思考题或练习题： 1.神经病学涉及的疾病包括哪两个部分？ 2. 神经病学涉及的疾病有哪性特性？ 第三章 神经系统疾病的常见症状 第一节 意识障碍 课程目标：掌握神经病学的常见症状意识障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理 机制。 课程内容：。 一、 以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中昏 迷、深昏迷。掌握其定义，分类，以及鉴别； 二、 以意识内容改变为主的意识障碍：意识模糊、谵妄。掌握其定义； 三、 特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动性缄默征、植物状态。了解其定义及 发病机制。 四、 意识障碍的鉴别诊断：闭锁综合征、意志缺乏症、木僵。了解其定义及发病机 制。 第二节 认知障碍 课程目标：掌握神经病学的常见症状认知障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理 机制。 课程内容：
记忆障碍：遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强。掌握其定义及发生可能的机制。 二、 视空间障碍： 三、 执行功能障碍 四、计算力障碍 五、 失语：失语的定义，分类：外侧裂周围失语综合征：Broca失语、Wernicke失语、传 导性失语；经皮质性失语综合征：经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失 语：完全性失语、命名性失语等。掌握其定义，临床表现、发病机制。 六、失用：定义及其分类：观念性失用、观念运动性失用、肢体运动性失用、结构性失 用、穿衣失用。 七、失认：定义及其分类：视觉失认、听觉失认、触觉失认、体象障碍。 八、轻度认知功能障碍和痴呆：定义。轻度认知功能障碍、痴呆。 第四节痫性发作和晕厥 课程目标：掌握痫性发作定义、常见病因、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。 课程内容： 一、 痫性发作：定义，痫性发作的多种临床表现、痫性发作的多种病因： 二、晕厥：定义，分类，临床表现及可能的原因： 三、痫性发作与晕厥的鉴别 第五节眩晕 课程目标：掌握眩晕定义、系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。两者的常见病因、 临床表现及鉴别诊断。 课程内容： 眩晕定义、 系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。 周围性眩晕、中枢性眩晕两者的常见病因、临床表现及鉴别诊断。 第六节视觉障碍 课程目标：了解视觉通路的解剖，不同部位引起的症状。视力障碍和视野缺损。 课程内容： 视力障碍：单眼、双眼视力障碍的可能原因。 视野缺损：双眼颞侧偏盲、双眼对侧同向偏盲、双眼对侧同上象限盲及双眼对侧同向下象限 盲。发病机制，损害部位，可能原因。 第七节听觉障碍 课程目标：了解听觉通路的解剖，听觉障碍表现为耳聋、耳鸣及听觉过敏
一、 记忆障碍：遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强。掌握其定义及发生可能的机制。 二、 视空间障碍： 三、 执行功能障碍 四、 计算力障碍 五、 失语：失语的定义，分类：外侧裂周围失语综合征：Broca失语、Wernicke失语、传 导性失语；经皮质性失语综合征：经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失 语；完全性失语、命名性失语等。掌握其定义，临床表现、发病机制。 六、 失用：定义及其分类：观念性失用、观念运动性失用、肢体运动性失用、结构性失 用、穿衣失用。 七、 失认：定义及其分类：视觉失认、听觉失认、触觉失认、体象障碍。 八、 轻度认知功能障碍和痴呆：定义。轻度认知功能障碍、痴呆。 第四节 痫性发作和晕厥 课程目标：掌握痫性发作定义、常见病因、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。 课程内容： 一、 痫性发作：定义，痫性发作的多种临床表现、痫性发作的多种病因； 二、 晕厥：定义，分类，临床表现及可能的原因； 三、 痫性发作与晕厥的鉴别 第五节 眩晕 课程目标：掌握眩晕定义、系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。两者的常见病因、 临床表现及鉴别诊断。 课程内容： 眩晕定义、 系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。 周围性眩晕、中枢性眩晕两者的常见病因、临床表现及鉴别诊断。 第六节 视觉障碍 课程目标：了解视觉通路的解剖，不同部位引起的症状。视力障碍和视野缺损。 课程内容： 视力障碍：单眼、双眼视力障碍的可能原因。 视野缺损：双眼颞侧偏盲、双眼对侧同向偏盲、双眼对侧同上象限盲及双眼对侧同向下象限 盲。发病机制，损害部位，可能原因。 第七节 听觉障碍 课程目标：了解听觉通路的解剖，听觉障碍表现为耳聋、耳鸣及听觉过敏
课程内容： 耳聋：传导性耳聋、感音性耳聋，定义，病因和鉴别诊断： Rinnei试验，Weber试验。 耳鸣：了解其定义，分类，损害部位，可能原因。 听觉过敏：了解其可能的原因。 第八节眼球震颤 课程目标：了解眼震的类型及其可能的病因。 课程内容： 眼源性震颤：由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度小，持 续时间长。 前庭性眼震：包括前前庭周围性眼震和前庭中枢性眼震。前庭中枢性眼震不同部位受损各自特 点及其鉴别。 第九节 构音障碍 课程目标：了解构音障碍的类型及其临床特点。 课程内容： 上运动神经元损害引起的构音障碍：一侧皮质脊髓束受损引起的对侧中枢性面舌瘫，主要表现 为双唇和舌承担的辅音部分不清晰，但发音和语音共鸣正常。双侧上运动神经元受损（假性球麻 痹)，表现为带鼻音、声音嘶哑、言语缓慢，并多伴有饮水呛咳、吞咽困难、咽反射亢进、强哭强 笑等。 基底节病变引起的构音障碍：由于肌张力高、震颤引起，语言慢而含糊、声音低沉，发音单 调，言语断节及口吃样重复。 小脑病变引起的构音障碍：构音器官肌肉不协调，称共济失调性构音障碍，表现为：构音含 糊，音节缓慢而拖长，声音强弱不等，甚至于暴破、吟诗样或分节样。 下运动神经元损害引起的构音障碍：支配发音器官的脑神经核或脑神经、司呼吸肌的脊神经病 变，引起下运动神经元张力低或张力消失引起的迟缓性构音障碍。 肌肉病变引起的构音障碍：与下运动神经元损害相似，但同时伴有其他肌肉病变。 第十节瘫痪 课程目标：了解运动神经解剖，熟悉几种常见的瘫痪形式，掌握上、下运动神经元受损引起瘫痪 的特点及其鉴别。 课程内容 (一)上运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱：2肌张力增高：3.腱反射活跃或亢进 4.浅反射减弱或消失：5.病理反射阳性：6.无明显的肌肉菱缩。 下运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱：2肌张力减弱或消失：3.腱反射减弱或消失：4. 浅反射减弱或消失；5.病理反射阴性；6.可伴有明显的肌肉菱缩
课程内容： 耳聋：传导性耳聋、感音性耳聋，定义，病因和鉴别诊断； Rinne试验，Weber试验。 耳鸣：了解其定义，分类，损害部位，可能原因。 听觉过敏：了解其可能的原因。 第八节 眼球震颤 课程目标：了解眼震的类型及其可能的病因。 课程内容： 眼源性震颤：由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度小，持 续时间长。 前庭性眼震：包括前前庭周围性眼震和前庭中枢性眼震。前庭中枢性眼震不同部位受损各自特 点及其鉴别。 第九节 构音障碍 课程目标：了解构音障碍的类型及其临床特点。 课程内容： 上运动神经元损害引起的构音障碍：一侧皮质脊髓束受损引起的对侧中枢性面舌瘫，主要表现 为双唇和舌承担的辅音部分不清晰，但发音和语音共鸣正常。双侧上运动神经元受损（假性球麻 痹），表现为带鼻音、声音嘶哑、言语缓慢，并多伴有饮水呛咳、吞咽困难、咽反射亢进、强哭强 笑等。 基底节病变引起的构音障碍：由于肌张力高、震颤引起，语言慢而含糊、声音低沉，发音单 调，言语断节及口吃样重复。 小脑病变引起的构音障碍：构音器官肌肉不协调，称共济失调性构音障碍，表现为：构音含 糊，音节缓慢而拖长，声音强弱不等，甚至于暴破、吟诗样或分节样。 下运动神经元损害引起的构音障碍：支配发音器官的脑神经核或脑神经、司呼吸肌的脊神经病 变，引起下运动神经元张力低或张力消失引起的迟缓性构音障碍。 肌肉病变引起的构音障碍：与下运动神经元损害相似，但同时伴有其他肌肉病变。 第十节 瘫痪 课程目标：了解运动神经解剖,熟悉几种常见的瘫痪形式，掌握上、下运动神经元受损引起瘫痪 的特点及其鉴别。 课程内容： （一） 上运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱；2肌张力增高；3. 腱反射活跃或亢进； 4.浅反射减弱或消失； 5.病理反射阳性； 6.无明显的肌肉萎缩。 下运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱；2肌张力减弱或消失；3. 腱反射减弱或消失；4. 浅反射减弱或消失； 5.病理反射阴性； 6.可伴有明显的肌肉萎缩
第十一节肌萎缩 课程目标：了解神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩的特点。 课程内容： (一)神经元源性肌菱缩：常起病急、进展快、随病因而异。 1.脊髓前角细胞：受累肢体的肌萎缩呈现节段性分布，肌力下降、腱反射减弱和肌束震颤，一 般无感觉障碍。发生在延髓可出现延髓麻痹、舌肌萎缩、舌肌震颤。常见于脊髓灰质炎和LS。 2.神经根或神经干时：肌肉菱缩呈现根性或干性分布，单纯前根损害同脊髓前角细胞损害，伴 有后根损害时可同时出现感觉障碍和疼痛。 3.多神经根或神经丛的损害以近端肌菱缩为主，常见于AIDP: 4.单神经病变：肌肉菱缩按单神经支配范围分布。 (二)肌源性肌萎缩： 分布不能以神经节段性、干性、根性或某一周围神经支配所能解释。肌酶可增高，肌电图呈肌 源性损害。 第十二节躯体感觉障碍 课程目标：了解躯体感觉的解剖，熟悉几种常见的躯体感觉障碍分布，掌握感觉障碍的定义。 课程内容： (一)抑制性症状：感觉减退或缺失。 (二)刺激性或激惹性症状： 1.感觉过敏 2.感觉过度 3.感觉异常 4.感觉倒错 5.疼痛 第十三节共济失调 课程目标：了解共济运动的参与结构，掌握共济失调的几种类型和各自的特点。 课程内容： 共济失调参与结构：前庭、脊髓、小脑和锥体外系。 定义：共济失调(ataxia)是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调累及 躯干、肢体和咽喉肌时，可引起身体平衡、姿势、步态及语言障碍。 (一)小脑性共济失调 1.姿势或步态异常；2.随意运动协调障碍：3.言语障碍：4.眼球运动障碍：5.肌张力减 低
第十一节 肌萎缩 课程目标：了解神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩的特点。 课程内容： （一）神经元源性肌萎缩：常起病急、进展快、随病因而异。 1.脊髓前角细胞；受累肢体的肌萎缩呈现节段性分布，肌力下降、腱反射减弱和肌束震颤，一 般无感觉障碍。发生在延髓可出现延髓麻痹、舌肌萎缩、舌肌震颤。常见于脊髓灰质炎和ALS。 2.神经根或神经干时；肌肉萎缩呈现根性或干性分布，单纯前根损害同脊髓前角细胞损害，伴 有后根损害时可同时出现感觉障碍和疼痛。 3. 多神经根或神经丛的损害以近端肌萎缩为主，常见于AIDP； 4.单神经病变：肌肉萎缩按单神经支配范围分布。 （二） 肌源性肌萎缩： 分布不能以神经节段性、干性、根性或某一周围神经支配所能解释。肌酶可增高，肌电图呈肌 源性损害。 第十二节 躯体感觉障碍 课程目标：了解躯体感觉的解剖，熟悉几种常见的躯体感觉障碍分布，掌握感觉障碍的定义。 课程内容： （一）抑制性症状：感觉减退或缺失。 （二）刺激性或激惹性症状： 1.感觉过敏 2.感觉过度 3.感觉异常 4.感觉倒错 5.疼痛 第十三节 共济失调 课程目标：了解共济运动的参与结构，掌握共济失调的几种类型和各自的特点。 课程内容： 共济失调参与结构：前庭、脊髓、小脑和锥体外系。 定义：共济失调(ataxia)是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调累及 躯干、肢体和咽喉肌时，可引起身体平衡、姿势、步态及语言障碍。 （一）小脑性共济失调 1.姿势或步态异常；2. 随意运动协调障碍；3. 言语障碍；4. 眼球运动障碍；5. 肌张力减 低
(二)大脑共济失调 1.额叶性共济失调：2.颞叶性共济失调；3.顶叶性共济失调：4.枕叶性共济失调。 (三)感觉性共济失调 深感觉障碍，站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩棉絮感。Romberg征阳性 (四)前庭性共济失调 表现为站立不稳，改变头位时症状加重，行走时向患侧倾倒。伴有眩晕、恶心呕吐、眼震。但 四肢及言语功能正常。 第十四节步态异常 课程目标：掌握几种常见步态异常的类型以及其各自的特点，常见于哪些疾病 课程内容： 定义：步态(gait)是指行走、站立的运动形式与姿态。 (一)痉挛性偏瘫步态 (二)痉挛性截瘫步态 (三)慌张步态 (四)摇摆步态 (五)跨阀步态 (六)感觉性共济失调步态 (七)小脑步态 第十五节不自主运动 课程目标：了解不自主运动的定义，掌握不自主运动的几种类型和各自的特点。 课程内容： 定义：不自主运动(involuntary movement)是在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无 目的的异常运动，包括震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、偏身投掷和抽动症。 (一)震颤(tremor) 1.静止性震颤 2.动作性震颤：姿势性震颤、运动性震颤。 (二)舞蹈样运动 (三)手足徐动 (四)扭转痉李 (五)偏身投掷 (六)抽动症
（二）大脑共济失调 1.额叶性共济失调；2.颞叶性共济失调；3. 顶叶性共济失调；4. 枕叶性共济失调。 （三）感觉性共济失调 深感觉障碍，站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩棉絮感。Romberg征阳性。 （四）前庭性共济失调 表现为站立不稳，改变头位时症状加重，行走时向患侧倾倒。伴有眩晕、恶心呕吐、眼震。但 四肢及言语功能正常。 第十四节 步态异常 课程目标：掌握几种常见步态异常的类型以及其各自的特点，常见于哪些疾病。 课程内容： 定义：步态(gait)是指行走、站立的运动形式与姿态。 （一）痉挛性偏瘫步态 （二）痉挛性截瘫步态 （三）慌张步态 （四）摇摆步态 （五）跨阈步态 （六）感觉性共济失调步态 （七）小脑步态 第十五节 不自主运动 课程目标：了解不自主运动的定义，掌握不自主运动的几种类型和各自的特点。 课程内容： 定义：不自主运动(involuntary movement)是在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无 目的的异常运动，包括震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、偏身投掷和抽动症。 （一）震颤（tremor） 1.静止性震颤； 2.动作性震颤：姿势性震颤、运动性震颤。 （二）舞蹈样运动 （三）手足徐动 （四）扭转痉挛 （五）偏身投掷 （六）抽动症