第十六节 尿便障碍 课程目标：了解排尿障碍和排便障碍的主要类型及特点。 课程内容： 一、排尿障碍 (一)感觉障碍性膀胱 (二)运动障碍性膀胱 (三)自主性膀胱 (四)反射性膀胱 (五)无抑制性膀胱 二、排便障碍 (一)便秘 (二)大便失禁 (三)自主性排便 (四)排便急迫 第十七节 颅内压异常及脑疝 课程目标：了解正常颅内压标准，掌握颅内压增高的临床表现常见病因，掌握脑疝的定义及不 同疝的临床表现 课程内容： 一、颅内压异常 (一)颅内压增高 1.颅内压增高的常见机制和病因：(1)脑组织体积增加：1)血管源性脑水肿：2)细胞毒性脑 水肿。(2)颅内占位性病变：肿瘤、血肿、肉芽肿、脓肿等。(3)颅内血容量增加：血管扩张， 高血压脑病，静脉窦血栓形成等。(4)脑脊液增加（脑积水），可由脑脊液分泌增多，吸收障碍， 脑脊液循环障碍等。(5)颅腔狭小。 2.颅内压增高的类型 (1)弥漫性颅内压增高： (2)局限性颅内压增高 3.颅内压增高的临床表现： 急性和慢性颅内压增高的临床表现 4.良性颅内压增高 (二)颅内压减低 <6OmmH2O 二、脑疝 定义：脑疝(brain heriation)是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而引起 的移位，当移位超过一定的解剖界限时称之谓脑疝
第十六节 尿便障碍 课程目标：了解排尿障碍和排便障碍的主要类型及特点。 课程内容： 一、排尿障碍 （一）感觉障碍性膀胱 （二）运动障碍性膀胱 （三）自主性膀胱 （四）反射性膀胱 （五）无抑制性膀胱 二、排便障碍 （一）便秘 （二）大便失禁 （三）自主性排便 （四）排便急迫 第十七节 颅内压异常及脑疝 课程目标：了解正常颅内压标准，掌握颅内压增高的临床表现常见病因，掌握脑疝的定义及不 同疝的临床表现。 课程内容： 一、颅内压异常 （一）颅内压增高 1.颅内压增高的常见机制和病因；（1）脑组织体积增加：1)血管源性脑水肿；2）细胞毒性脑 水肿。（2）颅内占位性病变：肿瘤、血肿、肉芽肿、脓肿等。（3）颅内血容量增加：血管扩张， 高血压脑病，静脉窦血栓形成等。（4）脑脊液增加（脑积水），可由脑脊液分泌增多，吸收障碍， 脑脊液循环障碍等。（5）颅腔狭小。 2.颅内压增高的类型 （1）弥漫性颅内压增高； （2）局限性颅内压增高 3.颅内压增高的临床表现： 急性和慢性颅内压增高的临床表现 4.良性颅内压增高 （二）颅内压减低 <60mmH2O 二、脑疝 定义：脑疝（brain heriation）是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而引起 的移位，当移位超过一定的解剖界限时称之谓脑疝
(一)小脑幕裂孔疝 1.钩回疝 2.中心疝 (二)枕骨大孔疝 课程时数：理论课5.5学时，实践课2学时 重点与难点：掌握神经系统疾病常见症状如意识障碍、认知障碍、眩晕、眼震，瘫痪、共济失 调的定义，分类，及其鉴别。 思考题或练习题： 1.意识障碍的分级及其临床表现？ 2.失语的分类及其主要临床特点？ 3.痫性发作与晕厥如何区别？ 4。前庭周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别？ 5.前庭周围性眼震与前庭中枢性眼震的鉴别？ 6。上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪如何区别？ 7.小脑性共济失调的主要临床表现？ 8.病理性震颤的分类及其主要临床表现？ 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 课程目标：掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。 课程内容： 第一节病史采集 第二节体格检查 一、一般检查 二、意识状态 三、精神状态和高级皮层功能检查 四、脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。 五、运动系统： (1)肌营养改变：肌菱缩，肌肥大 (2)肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义。 (3)肌力：概念，肌力的分级及检查方法。 (4)不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等
（一）小脑幕裂孔疝 1.钩回疝 2.中心疝 （二）枕骨大孔疝 课程时数： 理论课5.5学时， 实践课2学时 重点与难点：掌握神经系统疾病常见症状如意识障碍、认知障碍、眩晕、眼震，瘫痪、共济失 调的定义，分类，及其鉴别。 思考题或练习题： 1. 意识障碍的分级及其临床表现？ 2. 失语的分类及其主要临床特点？ 3. 痫性发作与晕厥如何区别？ 4. 前庭周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别？ 5. 前庭周围性眼震与前庭中枢性眼震的鉴别？ 6. 上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪如何区别？ 7. 小脑性共济失调的主要临床表现？ 8. 病理性震颤的分类及其主要临床表现？ 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 课程目标：掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。 课程内容： 第一节 病史采集 第二节 体格检查 一、一般检查 二、意识状态 三、精神状态和高级皮层功能检查 四、脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。 五、运动系统： （1）肌营养改变：肌萎缩，肌肥大 （2）肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义。 （3）肌力：概念，肌力的分级及检查方法。 （4）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等