11.5g/L,WBC8.3×109/L,N70%,L30%,BPC89×109/L。心电图：正常。眼底检查 未见异常。 请讨论：(1)考虑为什么病？首选何种药物治疗？ (2)如选用硫酸镁治疗，用药前及用药过程中应注意什么？ (3)妊娠中期如何预测该疾病的发生？ 颜女士，33岁，已婚，孕28周，孕18周开始自觉胎动，从未做过产前检 查。入院前一个月无明显原因，阴道少量流血，不需用卫生纸，次日流血自行停 止。两天前无原因又出现间歇性阴道大流血，似解小便一样。今中午起床时，再 次出现阴道大流血，约“一面盆”，伴头昏、眼花，心慌急来本院就诊。 体格检查：T36.5℃，P116次/分，R23次/分，BP12/8Kpa。产科情况：腹部 膨隆，宫高30cm,腹围81cm,头先露，高浮，胎心音×O,160次/分，腹软， 无压痛。实验室资料：B80g/L,RBC2.7×1012/L,WBC10×109/L。N70%、L28%、 2%。 请思考题：(1)你对该病例作出何种诊断？ (2)该病应主要与哪种疾病鉴别？ (3)如需进一步检查，首选哪一种？ (4)该患者如何治疗？ 安女士，初产妇，36岁，孕37周，头痛、下肢浮肿已三天，突发性持续性剧 烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg,脉搏110次/分，宫高 37cm,腹围102cm,子宫不放松，压痛可疑，胎位，胎心音不清。肛查时发现 阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。 6
6 11.5g/L,WBC 8.3×109/L,N70%,L30%，BPC89×109/L。心电图：正常。眼底检查 未见异常。 请讨论：（1）考虑为什么病？首选何种药物治疗？ （2）如选用硫酸镁治疗，用药前及用药过程中应注意什么？ （3）妊娠中期如何预测该疾病的发生？ 颜女士，33 岁，已婚，孕 28 周，孕 18 周开始自觉胎动，从未做过产前检 查。入院前一个月无明显原因，阴道少量流血，不需用卫生纸，次日流血自行停 止。两天前无原因又出现间歇性阴道大流血，似解小便一样。今中午起床时，再 次出现阴道大流血，约“一面盆”，伴头昏、眼花，心慌急来本院就诊。 体格检查：T36.5℃,P116 次/分，R23 次/分 ,BP12/8Kpa。产科情况：腹部 膨隆，宫高 30cm，腹围 81cm，头先露，高浮，胎心音×○，160 次/分，腹软， 无压痛。实验室资料：HB80g/L，RBC2.7×1012/L,WBC10×109/L。N70%、L28%、 2%。 请思考题：（1）你对该病例作出何种诊断？ （2）该病应主要与哪种疾病鉴别？ （3）如需进一步检查，首选哪一种？ （4）该患者如何治疗？ 安女士，初产妇，36 岁，孕 37 周，头痛、下肢浮肿已三天，突发性持续性剧 烈腹痛 3 小时入院。查体：贫血貌，血压 150/100mmHg，脉搏 110 次/分，宫高 37cm，腹围 102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位，胎心音不清。肛查时发现 阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开
请问：(1)该孕妇可能的诊断？ (2)为尽快明确诊断，应首先考虑何项辅助诊断？ (3)对该孕妇的正确处理是什么？ 李女士，30岁，孕2产1，因停经8+月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血 4小时急送入院。12天前在当地医院产前检查：Bp130/90mmHg,胎心、胎位正 常，水肿+十十，嘱其休息。昨晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴 有恶心，呕吐，出汗及阴道流血。体查：T37C,R22次分，P120次分，B即 80/48mmHg,面色苍白，心率120次/分，律齐，双下肢，会阴部及腹壁凹陷性水 肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，宫底剑下2横指，张力高，呈板状，子 宫左侧壁有明显压痛，胎心音，胎方位不清。立即手术，术中子宫左侧壁呈紫蓝 色，取出胎儿、胎盘后子宫流血不止。 请问：(1)该病人的诊断什么病？ (2)处理原则是什么？ 段女士，28岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：髂棘间 径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径17.5cm,出口横径7.5cm。妊39周临产。 规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水8h后检查：血压130 /80mmHg,脉搏120次/min,宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有 凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次/mim,胎儿头位，阴道检查宫 口近开全，胎膜破，胎头"S-1"。 请思考：(1)诊断为何种疾病？ (2)处理原则是什么？
7 请问：（1）该孕妇可能的诊断？ （2）为尽快明确诊断，应首先考虑何项辅助诊断？ （3）对该孕妇的正确处理是什么？ 李女士，30 岁，孕 2 产 1，因停经 8+月，血压升高 12 天，腹痛伴阴道流血 4 小时急送入院。12 天前在当地医院产前检查：Bp 130/90mmHg，胎心、胎位正 常，水肿＋＋＋，嘱其休息。昨晚 11 时 30 分突感持续性腹痛，进行性加剧,伴 有恶心，呕吐，出汗及阴道流血。体查：T 37℃，R 22 次/分，P 120 次/分，Bp 80/48mmHg，面色苍白，心率 120 次/分, 律齐，双下肢，会阴部及腹壁凹陷性水 肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，宫底剑下 2 横指，张力高，呈板状，子 宫左侧壁有明显压痛，胎心音，胎方位不清。立即手术，术中子宫左侧壁呈紫蓝 色，取出胎儿、胎盘后子宫流血不止。 请问：（1）该病人的诊断什么病？ （2）处理原则是什么？ 段女士，28 岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：髂棘间 径 23cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径 17．5cm，出口横径 7．5cm。妊 39 周临产。 规律宫缩 4h 后自然破水。宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水 8h 后检查：血压 130 ／80mmHg，脉搏 120 次／min，宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有 凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心 132 次／min，胎儿头位，阴道检查宫 口近开全，胎膜破，胎头"S-1"。 请思考：（1）诊断为何种疾病？ （2）处理原则是什么？
何女士，26岁，初孕妇，妊娠9月。患者停经40天出现早孕反应，60天达 高峰，以后逐渐减轻至消失，停经16周自觉有胎动，孕期一般情况好，昨天下 午开始觉腰胀痛，今晨5时阴道有较多液体流出，有阵发性腹痛入院。体查： T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmlg。产科情况：腹降，宫底在剑突 下三横指，头先露，L0A,胎心规律，每分钟140次，有宫缩6-8分一次，持续 30”,胎头高浮，行跨耻经检查：阳性，骨盆外测量：22、25、16.5、8.5Cm, 肛门检查：宫口开大2指，未扣及前羊水囊及胎先露，坐骨棘平伏。 请讨论：(1)该患者诊断是什么病？ (2)易发生哪些并发症？ (3)处理原则？ 初产妇，停经33周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时，L0,胎心好， 宫缩3035“/5′，宫口开大3cm,先露S-0,骨盆外测量，髂棘间径21cm, 髂嵴间径23cm,骶耻外径16cm,坐骨结节间径7cm,骨盆出口后矢状经7cm,耻 骨弓角略小于80°，B超测量胎头双顶径9.1cm。 请分析：(1)诊断为哪类骨盆？ (2)如何处理？ 唐女士，26岁，初产妇，孕39周，出现规律宫缩后入院。入院8小时宫口 摸不到边，宫口开全2小时产妇频频用力，未见胎头拔露。检查：宫底部为臀， 腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝 与骨盆横径一致，大肉门在9点钟处。 请问：(1)诊断为什么胎位？ (2)胎头应向哪个方向转动才能正常娩出？顺时针转90度
8 何女士，26 岁，初孕妇，妊娠 9 月。患者停经 40 天出现早孕反应，60 天达 高峰，以后逐渐减轻至消失，停经 16 周自觉有胎动，孕期一般情况好，昨天下 午开始觉腰胀痛，今晨 5 时阴道有较多液体流出，有阵发性腹痛入院。体查： T36.8℃，P76 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。产科情况：腹隆，宫底在剑突 下三横指，头先露，LOA，胎心规律，每分钟 140 次，有宫缩 6-8 分一次，持续 30″，胎头高浮，行跨耻经检查：阳性，骨盆外测量：22、25、16.5、8.5cm， 肛门检查：宫口开大 2 指，未扪及前羊水囊及胎先露，坐骨棘平伏。 请讨论：（1）该患者诊断是什么病？ （2）易发生哪些并发症？ （3）处理原则？ 初产妇，停经 33 周，规律宫缩 10 小时，阴道流水 2 小时，LOA，胎心好， 宫缩 30~35“／5′，宫口开大 3cm，先露 S--0，骨盆外测量，髂棘间径 21cm， 髂嵴间径 23cm，骶耻外径 16cm，坐骨结节间径 7cm，骨盆出口后矢状经 7cm，耻 骨弓角略小于 80º，B 超测量胎头双顶径 9.1cm。 请分析：（1）诊断为哪类骨盆？ （2）如何处理？ 唐女士，26 岁，初产妇，孕 39 周，出现规律宫缩后入院。入院 8 小时宫口 摸不到边，宫口开全 2 小时产妇频频用力，未见胎头拔露。检查：宫底部为臀， 腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达坐骨棘下 2cm，矢状缝 与骨盆横径一致，大囱门在 9 点钟处。 请问：（1）诊断为什么胎位？ （2）胎头应向哪个方向转动才能正常娩出？ 顺时针转 90 度
王女士，经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛 剧烈。查：宫高34厘米，胎位L0A,头浮，胎心152次/分，宫缩50秒/2分， 强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP16/10.67Kpa(120/80 mmHg), P110次/分。 请讨论：(1)该患可能的诊断是什么？ (2)在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量 出血，有血尿，BP70/40mmg,P124次/分。这时可能出现的新诊 断是什么？ (3)首选的处理原则是什么？ 唐女士，25岁，停经7周有食欲下降、择食等反应。孕18周开始感胎动。 曾多次产前检查未发现异常情况。入院前一天下午2时感下腹阵发生胀痛，无阴 道排液见红。6时下腹胀痛加剧，难以忍受，呕吐两次，为胃内容物，无咖啡色 样物。10时下腹一阵强烈刀割样疼痛后，腹痛减轻，而后又出现持续性腹痛， 伴少量暗红色阴道流血，自觉恶性、头晕、胎动消失。孕2产1存1,1年半前 因中央性前置胎盘，剖宫产一活女缨。体查：T37.2℃，P80次/分，R24次/分， BP16/10Kpa。产科情况：腹膨大如足月妊娠但失去正常妊娠腹形。下腹正中见 纵形阵旧手术疤痕长约11cm,腹肌稍紧张，满腹压痛，反跳痛不明显。左下腹 可扪及一包块、质硬，腹正中能清楚地触及胎体，无胎动，未闻及胎心，叩诊有 移动性浊音。阴道口少许暗红色血迹。肛查盆腔内空虚，未触及无露、宫口开大 4cm,导出肉眼血尿约50ml。 请讨论：(1)诊断什么病？ (2)发病原因有哪些？ (3)处理原则？
9 王女士，经产妇，5 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，产程中产妇感腹痛 剧烈。查：宫高 34 厘米，胎位 LOA，头浮，胎心 152 次/分，宫缩 50 秒/2 分， 强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP16/10.67Kpa（120/80mmHg）， P110 次/分。 请讨论：（1）该患可能的诊断是什么？ （2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量 出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124 次/分。这时可能出现的新诊 断是什么？ （3）首选的处理原则是什么？ 唐女士，25 岁，停经 7 周有食欲下降、择食等反应。孕 18 周开始感胎动。 曾多次产前检查未发现异常情况。入院前一天下午 2 时感下腹阵发生胀痛，无阴 道排液见红。6 时下腹胀痛加剧，难以忍受，呕吐两次，为胃内容物，无咖啡色 样物。10 时下腹一阵强烈刀割样疼痛后，腹痛减轻，而后又出现持续性腹痛， 伴少量暗红色阴道流血，自觉恶性、头晕、胎动消失。孕 2 产 1 存 1，1 年半前 因中央性前置胎盘，剖宫产一活女婴。体查：T37.2℃，P80 次/分，R24 次/分， BP16/10Kpa。产科情况：腹膨大如足月妊娠但失去正常妊娠腹形。下腹正中见一 纵形阵旧手术疤痕长约 11cm，腹肌稍紧张，满腹压痛，反跳痛不明显。左下腹 可扪及一包块、质硬，腹正中能清楚地触及胎体，无胎动，未闻及胎心，叩诊有 移动性浊音。阴道口少许暗红色血迹。肛查盆腔内空虚，未触及无露、宫口开大 4cm，导出肉眼血尿约 50ml。 请讨论：（1）诊断什么病？ （2）发病原因有哪些？ （3）处理原则？
患者，女性，25岁，因“停经40天，外院吸宫术后腹痛一天”就诊。一天 前因停经40天，尿妊娠试验(+)，在外院行吸宫术，吸出物未描述，术后持 续性腹痛至今，无明显的腰骶坠，阴道出血不多。急性面容，步入病房，查体 血压100/55Hg,脉博89次/分，呼吸20次/分，体温：37.8℃，心肺（一）， 腹尚软，压痛明显，反跳痛（一），移动性浊音（一），妇检：外阴（一）：阴 道：光畅，见少许血性液：宫颈：举痛（±）：宫体：大小如孕40天，压痛， 界尚清，活动，质中：附件：未及明显包块，压痛明显。 时论：(1)该患的初步诊断是什么？ (2)需做哪些辅助检查 (3)处理原则是什么？ 匡女士，23岁，第一胎，足月妊娠临产已6小时，查体：T36.7℃，Bp130 /80mmHg,P82次/min,R20次/min,宫缩45秒3~4min,胎心115次/min, 胎心监测示“晚期减速”，内诊：宫口开8厘米，胎先露+2，羊水粪染，胎先 露LOA,无头盆不称征象，胎儿头皮血PH值7.16。 请问：(1)诊断什么为疾病？ (2)应选用何种方式分娩较妥？ (3)该病最早出现的症状是什么？ 林女士，24岁，初产妇，因产后七天，畏寒发热五天入院。产妇于7天前 足月妊娠在家自然分娩出一女活婴，由接生员接生，胎盘随之娩出，当时流血不 多。当晚8点突然出现阴道大出血，呈间歇性，色暗红，有血块，共用去草纸 10余刀，伴头昏眼花，口干，经乡医生注射止血剂、宫缩剂后阴道流血减少。 产后第三天开始畏寒，且头昏头痛厉害，并晕倒一次，经乡医生静脉注射葡萄糖 后稍好转。产后第五天出现寒战、高热，伴下腹部隐痛，阴道分泌物多，伴有巽
10 患者，女性，25 岁，因“停经 40 天，外院吸宫术后腹痛一天”就诊。一天 前因停经 40 天，尿妊娠试验（＋），在外院行吸宫术，吸出物未描述，术后持 续性腹痛至今，无明显的腰骶坠，阴道出血不多。急性面容，步入病房，查体： 血压 100/55mHg，脉博 89 次/分，呼吸 20 次/分，体温：37.8℃，心肺（－）， 腹尚软，压痛明显，反跳痛（－），移动性浊音（－），妇检：外阴（－）；阴 道：光畅，见少许血性液；宫颈：举痛（±）；宫体：大小如孕 40 天，压痛， 界尚清，活动，质中；附件：未及明显包块，压痛明显。 讨论：（1）该患的初步诊断是什么？ （2）需做哪些辅助检查 （3）处理原则是什么？ 匡女士，23 岁，第一胎，足月妊娠临产已 6 小时，查体： T36.7℃, Bp130 ／80mmHg，P82 次／min，R20 次／min ，宫缩 45 秒/3～4min,胎心 115 次／min， 胎心监测示“晚期减速”，内诊：宫口开 8 厘米，胎先露+2，羊水Ⅲo 粪染，胎先 露 LOA，无头盆不称征象，胎儿头皮血 PH 值 7.16。 请问：（1）诊断什么为疾病？ （2）应选用何种方式分娩较妥? （3）该病最早出现的症状是什么？ 林女士，24 岁，初产妇，因产后七天，畏寒发热五天入院。产妇于 7 天前 足月妊娠在家自然分娩出一女活婴，由接生员接生，胎盘随之娩出，当时流血不 多。当晚 8 点突然出现阴道大出血，呈间歇性，色暗红，有血块，共用去草纸 10 余刀，伴头昏眼花，口干，经乡医生注射止血剂、宫缩剂后阴道流血减少。 产后第三天开始畏寒，且头昏头痛厉害，并晕倒一次，经乡医生静脉注射葡萄糖 后稍好转。产后第五天出现寒战、高热，伴下腹部隐痛，阴道分泌物多，伴有巽