思政融入：结合我国滑雪运动员武大靖脚变形的图片，理解体育运动对骨影响的辩证关系， 进一步增加了对体有之美的认识，激励学生的顾强拼搏精神。引出本次课的学习内容：下肢骨 第一节课：在线学习。 通过观看校内SPOC微课或中国大学MO0C微视频，学习上肢骨的基础知识。 第二节课：线下学习。 在线测试：单选或判惭，通过测试结束之后，导出的结果，判断同学们是否全部出勤，并检 测第一节在线学习的效果。根据在线测试的结果，找到学生自学的薄弱点，师生针对薄弱点进行 研讨学习，并进行翻转课堂小组展示，同时深入融入思政和前沿知识。 具体内容如下： 下肢骨可分为下肢带骨和自由下肢骨两部分 下被带年：的行(2块) 下放普2块)（大题音(2块） (62块)自由下做告 车告(2块) (60块) 小题骨(4块) 甜行(4换) 历行（10块) 趾骨(28块) 一、下肢带骨 (一)髋骨 髋骨为不规则骨，在幼年时由髂骨、坐骨和耻骨三部分通过软骨连结而成，成年后通过骨性结
26 思政融入：结合我国滑雪运动员武大靖脚变形的图片，理解体育运动对骨影响的辩证关系， 进一步增加了对体育之美的认识，激励学生的顽强拼搏精神。引出本次课的学习内容：下肢骨。 第一节课：在线学习。 通过观看校内 SPOC 微课或中国大学 MOOC 微视频，学习上肢骨的基础知识。 第二节课：线下学习。 在线测试：单选或判断，通过测试结束之后，导出的结果，判断同学们是否全部出勤，并检 测第一节在线学习的效果。根据在线测试的结果，找到学生自学的薄弱点，师生针对薄弱点进行 研讨学习，并进行翻转课堂小组展示，同时深入融入思政和前沿知识。 具体内容如下： 下肢骨可分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。 一、下肢带骨 （一）髋骨 髋骨为不规则骨，在幼年时由髂骨、坐骨和耻骨三部分通过软骨连结而成，成年后通过骨性结
合而成为一块骨。酪骨、坐骨和耻骨的结合处为为一深窝，称为能白，髋白内有月状面，中心是 酸白窝，缺如的部分为酸白切迹。在其前下方有一大孔叫闭孔。酸白的上半部以上属于髂骨，髋 白的后下1/4为坐骨，髋白的前下14为耻骨。髋白的内部有髋白横韧带（横跨于髋白切迹的两 端)。全身共两块。 1.髂骨：髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体较厚实，构成髋白的上部。髂骨翼位于髋骨的上部， 铰扁呈扇型。其上缘为号型弯曲称酪嵴，两侧髂嵴最高点的连线平于第四腰椎高度。酪暗前、后 两端各有一突起分别称为髂前上棘和髂后上棘。两棘下方各有一突起称为髂前下棘和髂后下棘。 髂前上棘是测量骨盆及下肢全长的骨性标志。髂骨巍外面较粗糙，称为臀面。髂骨翼内面光滑凹 陷成为髂窝，其下界为弓状线。髂窝后有关节面称耳状面，与骶骨的耳状面相关节。耳状面后方 的粗桔骨面为髂粗隆。 2.坐骨：坐骨可分为坐骨体和坐骨支。坐骨体构成髋白的后下部，体的下端向前折曲部为坐 骨支。体与支转折处有肥厚的坐骨结节。坐骨结节的上方有坐骨棘，其上有坐骨大切迹，下有坐 骨小切迹。 3.耻骨：分为体和支两部分。耻骨体构成髋白的前下部，并向上移行为耻骨上支，其上有 锐峭称为耻骨梳，它与弓状线相连续，终于耻骨结节。耻骨上肢向后下方折转处的内侧面为耻骨 联合面，其下为耻骨下支并与坐骨支相连续。 二、自由下肢骨 全身的自由下肢骨包括：2块大腿骨、2块髌骨、2块小腿骨、14块跗骨、10块跖骨、28块趾 。 (一)股骨 为全身最长的骨，约为身长的1/4，是典型的长骨，有一体两端。 近端：有球状关节面的股骨头，与髋白构成髋关节。股骨头上有股骨头凹。股骨头向下为较 细的股骨颈，颈下为股骨体。颈与体延续处有两个较大的突起，于外侧的称为大转子，可在体表 触及，它是测量自由下肢骨长度的骨性标志。内侧下方的突起为小转子。两转子间前方的连线为 转子间线，后方的边线为转子间脊。 股骨体：上部呈圆柱型，下部呈三棱柱型。体的后上方有臀肌粗隆，为臀大肌的附者处。臀 肌粗隆的下方有纵行的股骨粗线，分为内、外侧唇，两唇在中部接近，而上、下两端分离。 远端：膨大形成内上髁与外上髁，两髁下方各有一向后的突起分别称为内侧髁和外侧髁，其 上有光滑的关节面。两髁前方的关节面相连形成酸面，与酸骨相关节。两髁后方有髁间窝，容纳 胫骨的髁间隆起
27 合而成为一块骨。髂骨、坐骨和耻骨的结合处为为一深窝，称为髋臼，髋臼内有月状面，中心是 髋臼窝，缺如的部分为髋臼切迹。在其前下方有一大孔叫闭孔。髋臼的上半部以上属于髂骨，髋 臼的后下 1/4 为坐骨，髋臼的前下 1/4 为耻骨。髋臼的内部有髋臼横韧带（横跨于髋臼切迹的两 端）。全身共两块。 1.髂骨：髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体较厚实，构成髋臼的上部。髂骨翼位于髋骨的上部， 较扁呈扇型。其上缘为弓型弯曲称髂嵴，两侧髂嵴最高点的连线平于第四腰椎高度。髂嵴前、后 两端各有一突起分别称为髂前上棘和髂后上棘。两棘下方各有一突起称为髂前下棘和髂后下棘。 髂前上棘是测量骨盆及下肢全长的骨性标志。髂骨翼外面较粗糙，称为臀面。髂骨翼内面光滑凹 陷成为髂窝，其下界为弓状线。髂窝后有关节面称耳状面，与骶骨的耳状面相关节。耳状面后方 的粗糙骨面为髂粗隆。 2.坐骨：坐骨可分为坐骨体和坐骨支。坐骨体构成髋臼的后下部，体的下端向前折曲部为坐 骨支。体与支转折处有肥厚的坐骨结节。坐骨结节的上方有坐骨棘，其上有坐骨大切迹，下有坐 骨小切迹。 3.耻骨：分为体和支两部分。耻骨体构成髋臼的前下部，并向上移行为耻骨上支，其上有一 锐嵴称为耻骨梳，它与弓状线相连续，终于耻骨结节。耻骨上肢向后下方折转处的内侧面为耻骨 联合面，其下为耻骨下支并与坐骨支相连续。 二、自由下肢骨 全身的自由下肢骨包括：2 块大腿骨、2 块髌骨、2 块小腿骨、14 块跗骨、10 块跖骨、28 块趾 骨。 （一）股骨 为全身最长的骨，约为身长的 1/4，是典型的长骨，有一体两端。 近 端：有球状关节面的股骨头，与髋臼构成髋关节。股骨头上有股骨头凹。股骨头向下为较 细的股骨颈，颈下为股骨体。颈与体延续处有两个较大的突起，于外侧的称为大转子，可在体表 触及，它是测量自由下肢骨长度的骨性标志。内侧下方的突起为小转子。两转子间前方的连线为 转子间线，后方的边线为转子间脊。 股骨体：上部呈圆柱型，下部呈三棱柱型。体的后上方有臀肌粗隆，为臀大肌的附着处。臀 肌粗隆的下方有纵行的股骨粗线，分为内、外侧唇，两唇在中部接近，而上、下两端分离。 远 端：膨大形成内上髁与外上髁，两髁下方各有一向后的突起分别称为内侧髁和外侧髁，其 上有光滑的关节面。两髁前方的关节面相连形成髌面，与髌骨相关节。两髁后方有髁间窝，容纳 胫骨的髁间隆起
思政案例：2018年美洲杯第九场比赛，19岁体操选手毛艺在跳马落地时股骨骨折，这个从大 洋彼岸传来的消息令人既心疼又害怕，在场的工作人员也被吓得不轻，毛艺躺在垫子上露出了痛 苦的表情。再此之后毛艺并没有放弃，而是刻苦训练，继续拼搏，为团队争光，为自己的人生 清脆一响 (二)能骨：为人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内。其形态为上宽、下尖、前面粗糙，后 面光滑的关节面（外侧半大，内侧半小。）与股骨的髌面相关节。酸骨的存在可加大股头肌的力臂 (三)胫骨：位于小腿内侧，为典型长骨，有一个骨体和两端。 近端：向两侧膨大为内侧髁、外侧髁，两腰上方有关节面分别与股骨的内、外侧髁相对应， 两髁之间有髁间隆起。外侧髁后下方有腓关节面。 胫骨体：最粗大，呈三棱柱形状，其前缘锐利称为胫骨前缘，向上为胫骨粗隆，为肌股四头 肌肌腱附者处。骨体的外侧缘较尖锐，为骨间缘。胫骨体前缘、内侧面均可于体表触及。 远端：内侧向下突起形成内踝（在体表可触及）。其外侧有内踝关节面。远端外侧有与群骨 相连结的雕切迹。胫骨远端底部有下关节面，它与内踝关节面连成一体，共同与距骨相连结。 (四)雕骨：位于小腿外侧，细长，也为长骨，有一体两端。但腓骨不承重。 近端：有腓骨头（在体表可触及），其内侧上方有胖骨头关节面，与胫骨的腓关节面相关节。 腓骨体：细长，其内侧缘为骨间缘与胫骨的骨间缘相对。 远端：为外踝（在体表可触及），其内侧有外踝关节面与胫骨的内踝关节面相对。外踝窝 (五)跗骨：人体一侧骨包括7块短骨，分别称为：距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、三块楔
28 思政案例：2018 年美洲杯第九场比赛，19 岁体操选手毛艺在跳马落地时股骨骨折，这个从大 洋彼岸传来的消息令人既心疼又害怕，在场的工作人员也被吓得不轻，毛艺躺在垫子上 露出了痛 苦的表情。再此之后毛艺并没有放弃，而是刻苦训练，继续拼搏，为团队争光，为自己的人生添 彩。 （二）髌骨：为人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内。其形态为上宽、下尖、前面粗糙，后 面光滑的关节面（外侧半大，内侧半小。）与股骨的髌面相关节。髌骨的存在可加大股头肌的力臂。 （三）胫骨：位于小腿内侧，为典型长骨，有一个骨体和两端。 近 端：向两侧膨大为内侧髁、外侧髁，两髁上方有关节面分别与股骨的内、外侧髁相对应， 两髁之间有髁间隆起。外侧髁后下方有腓关节面。 胫骨体：最粗大，呈三棱柱形状，其前缘锐利称为胫骨前缘，向上为胫骨粗隆，为肌股四头 肌肌腱附着处。骨体的外侧缘较尖锐，为骨间缘。胫骨体前缘、内侧面均可于体表触及。 远 端：内侧向下突起形成内踝（在体表可触及）。其外侧有内踝关节面。远端外侧有与腓骨 相连结的腓切迹。胫骨远端底部有下关节面，它与内踝关节面连成一体，共同与距骨相连结。 （四）腓骨：位于小腿外侧，细长，也为长骨，有一体两端。但腓骨不承重。 近 端：有腓骨头（在体表可触及），其内侧上方有腓骨头关节面，与胫骨的腓关节面相关节。 腓骨体：细长，其内侧缘为骨间缘与胫骨的骨间缘相对。 远 端：为外踝（在体表可触及），其内侧有外踝关节面与胫骨的内踝关节面相对。外踝窝向 后。 （五）跗骨：人体一侧跗骨包括 7 块短骨，分别称为：距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、三块楔
骨。距骨位于小腿下方，其上面及两侧共同形成距骨滑车，有光滑的关节面。跟骨位于距骨的下 面，为全身最大的一块跗骨，此骨向后突出形成跟骨结节（在体表可触及）。足舟骨在足内侧，嵌 于距骨与3块楔骨之间，其内侧缘向下的突起为舟骨粗隆，是测量足弓高度的骨性标志。 (一二三楔骰内舟，上距下跟后出头) (六)跖骨：与掌骨相似，一侧为5块小型长骨，由内向外分别称为：第一、二、三、四、 五跖骨 (七)趾骨：类似上肢的指骨，为小型长骨，一侧趾骨为14块。除拇指只有近节和远节指骨 外，其余趾均有：近节指骨、中节指骨、远节指骨。 思政案例：吸取中医伤科精华，对各类闭合性骨折，多发性挫伤运用独特的正骨手法复位、 夹板固定、中药外敷等治疗有独到的见树。 思政融入：结合骨折后的康复即骨折后骨的再生机制，讲解中医治疗骨折的优势，苏翊鸣因 躲避一位不会滑雪的叔叔导致下腿骨折，之后通过中医进行进行有效的治疗，最后重返赛道，进 而加深中医在学生们心里的理解，进一步加强学生们的民族自信心。 前沿知识：骨路鉴定 如何从骨骼中找到确定性别、年龄等信息的线索，在中国河南省安阳县安丰乡西高穴村的 处东汉大墓的抢救性挖掘，大墓主人很有可能是三国时期的枭雄曹操。考古学家给出的证据之 就是他们从骨骼中推断出墓中一具遗骸系男性且死亡年龄大约是60岁，这与曹操66岁的享年十 分相近。此次挖掘中，除了疑似曹操的骨骸外，专家还发现了两具合葬的女性骨骸。 判断性别 利用骨酪判断性别的方法很多，总体上可分为两类：对比观察法和仪器测量法。前者是指用 肉眼观察骨骼的形态差异来判定性别。一般而言，男性骨骼比较粗大，表面粗糙、肌肉附若处的 突起明显，骨密质较厚，骨质重：而女性骨酪比较细弱，骨面光滑，骨质较轻。不过长期从事体 力活动的妇女，其骨骼与男性无显著差异。这时可以通过骨盆来判别，由于女性承担了生有的任
29 骨。距骨位于小腿下方，其上面及两侧共同形成距骨滑车，有光滑的关节面。跟骨位于距骨的下 面，为全身最大的一块跗骨，此骨向后突出形成跟骨结节（在体表可触及）。足舟骨在足内侧，嵌 于距骨与 3 块楔骨之间，其内侧缘向下的突起为舟骨粗隆，是测量足弓高度的骨性标志。 （一二三楔骰内舟，上距下跟后出头） （六）跖骨：与掌骨相似，一侧为 5 块小型长骨，由内向外分别称为：第一、二、三、四、 五跖骨 （七）趾骨：类似上肢的指骨，为小型长骨，一侧趾骨为 14 块。除拇指只有近节和远节指骨 外，其余趾均有：近节指骨、中节指骨、远节指骨。 思政案例：吸取中医伤科精华，对各类闭合性骨折，多发性挫伤运用独特的正骨手法复位、 夹板固定、中药外敷等治疗有独到的见树。 思政融入：结合骨折后的康复即骨折后骨的再生机制，讲解中医治疗骨折的优势，苏翊鸣因 躲避一位不会滑雪的叔叔导致下腿骨折，之后通过中医进行进行有效的治疗，最后重返赛道，进 而加深中医在学生们心里的理解，进一步加强学生们的民族自信心。 前沿知识：骨骼鉴定 如何从骨骼中找到确定性别、年龄等信息的线索，在中国河南省安阳县安丰乡西高穴村的一 处东汉大墓的抢救性挖掘，大墓主人很有可能是三国时期的枭雄曹操。考古学家给出的证据之一 就是他们从骨骼中推断出墓中一具遗骸系男性且死亡年龄大约是 60 岁，这与曹操 66 岁的享年十 分相近。此次挖掘中，除了疑似曹操的骨骸外，专家还发现了两具合葬的女性骨骸。 判断性别 利用骨骼判断性别的方法很多，总体上可分为两类：对比观察法和仪器测量法。前者是指用 肉眼观察骨骼的形态差异来判定性别。一般而言，男性骨骼比较粗大，表面粗糙、肌肉附着处的 突起明显，骨密质较厚，骨质重；而女性骨骼比较细弱，骨面光滑，骨质较轻。不过长期从事体 力活动的妇女，其骨骼与男性无显著差异。这时可以通过骨盆来判别，由于女性承担了生育的任
务，因此骨盆上口的尺寸（骨盆内部尺寸）要大一些。这种差异自胎儿期就已呈现出来，性成熟 后更加明显。除此之外，颅骨、胸骨、锁骨、肩胛骨以及四肢长骨等也存在一定的性别差异。后 者是指使用骨骼测量仪对遗骸的长、宽、高、角度及厚度进行测量。将所得数据与男性均值及专 性均值相比较：或依据相应的数学手段，将数据代入回归函数中计算。进而判断性别。 判断年龄 骨骺 从骨骼出发鉴定年龄时，往往要采用多种方法互相印证，以提高结果的准确性，鉴于营养、 健康状态、地理环境及性别等诸多因素都会对骨骼的形态产生影响，不少骨酪特征一一如骨化中 心的出现和骨骺的愈合状况一一会随着年龄的增长呈现规律性的变化。比如3040岁时，肋软骨 骨化中心增多，胸骨柄与胸骨体出现愈合，4050岁时，胸骨体与剑突愈合，喉和肋软骨开始固化 到了60岁以上，全身软骨都会发生骨化。 对于成年骨骸的年龄鉴定，通过观察比较骨骼的形态学变化更为常用。儿童期时，骨组织有 机质的成分较多，使得骨骼的韧性大，硬度小。到了成年期，无机质的比例渐渐升高，约占70% 这时的骨酪不但坚硬，而且弹性韧性都很良好，时至老年期，无机成分进一步升高，骨酪变得更 脆，同时在骨质增生和吸收的作用下，骨骼的形态也发生了相应的改变。推测成年期及以后的骨 骸的年龄时，观察耻骨联合面是最佳方法之一。以此处的骨酪特征推断年龄，误差可控制在5年 之内，俏若死亡年龄在2040岁之间的话，误差甚至可以缩窄至两年左右。随着技术的进步，借 助数量化模型的手段来分析耻骨联合面的年龄特征还可以让结果更加准确。 思政案例：假肢对于一个残疾人来是非常重要的，它可以让一个残疾人像正常人一样生活， 不需要他人的帮助可以非常自理独立的处理好所有生活中的事情，假肢是可以让他们重获新生。 星繁重生的东西
30 务，因此骨盆上口的尺寸（骨盆内部尺寸）要大一些。这种差异自胎儿期就已呈现出来，性成熟 后更加明显。除此之外，颅骨、胸骨、锁骨、肩胛骨以及四肢长骨等也存在一定的性别差异。后 者是指使用骨骼测量仪对遗骸的长、宽、高、角度及厚度进行测量。将所得数据与男性均值及女 性均值相比较；或依据相应的数学手段，将数据代入回归函数中计算。进而判断性别。 判断年龄 骨骺 从骨骼出发鉴定年龄时，往往要采用多种方法互相印证，以提高结果的准确性，鉴于营养、 健康状态、地理环境及性别等诸多因素都会对骨骼的形态产生影响，不少骨骼特征——如骨化中 心的出现和骨骺的愈合状况——会随着年龄的增长呈现规律性的变化。比如 30~40 岁时，肋软骨 骨化中心增多，胸骨柄与胸骨体出现愈合，40~50 岁时，胸骨体与剑突愈合，喉和肋软骨开始固化， 到了 60 岁以上，全身软骨都会发生骨化。 对于成年骨骸的年龄鉴定，通过观察比较骨骼的形态学变化更为常用。儿童期时，骨组织有 机质的成分较多，使得骨骼的韧性大，硬度小。到了成年期，无机质的比例渐渐升高，约占 70%， 这时的骨骼不但坚硬，而且弹性韧性都很良好，时至老年期，无机成分进一步升高，骨骼变得更 脆，同时在骨质增生和吸收的作用下，骨骼的形态也发生了相应的改变。推测成年期及以后的骨 骸的年龄时，观察耻骨联合面是最佳方法之一。以此处的骨骼特征推断年龄，误差可控制在 5 年 之内，倘若死亡年龄在 20~40 岁之间的话，误差甚至可以缩窄至两年左右。随着技术的进步，借 助数量化模型的手段来分析耻骨联合面的年龄特征还可以让结果更加准确。 思政案例：假肢对于一个残疾人来是非常重要的，它可以让一个残疾人像正常人一样生活， 不需要他人的帮助可以非常自理独立的处理好所有生活中的事情，假肢是可以让他们重获新生， 涅槃重生的东西