二、医疗保险的实施范围 ·社会医疗保险的实施范围包括两个 方面: ·承保的人群范围 承保的医疗服务项目范围
二、医疗保险的实施范围 • 社会医疗保险的实施范围包括两个 方面： • 承保的人群范围 • 承保的医疗服务项目范围
(一)社会医疗保险承保的人群范围 的选择原则 尽量满足被保险人对医疗的基本需求 考虑被保险人对卫生服务利用的可能性 和可及性 从世界范围看,大多数工业化国家的医 疗保险制度,要么是法定的社会医疗保 险,要么是全民医疗服务
（一）社会医疗保险承保的人群范围 的选择原则 • 尽量满足被保险人对医疗的基本需求 • 考虑被保险人对卫生服务利用的可能性 和可及性 • 从世界范围看，大多数工业化国家的医 疗保险制度，要么是法定的社会医疗保 险，要么是全民医疗服务
城镇职工基本医疗保险发展情况 年份总参保人数其中在工离退休人员医保基金收医保若金支 (万( (万() (万人)入(亿元)出(亿元) 1999 2065 1509 556 24.5 16.5 2000 3787 2001 7286 5471 815 383.6 224.1 2002 9401 2003 10902 2004 114 资料来源;劳动和社会保璧部社会保险寡业管理中心编:中 国社会保险年鉴(2004),历年动和社会保璧公报》
城镇职工基本医疗保险发展情况 年份 总参保人数 （万人） 其中在职职工 （万人） 离退休人员 （万人） 医保基金收 入（亿元） 医保基金支 出（亿元） 1999 2065 1509 556 24.5 16.5 2000 3787 2863 924 170 124 2001 7286 5471 1815 383.6 224.1 2002 9401 — — — — 2003 10902 2004 1141 183 资料来源：劳动和社会保障部社会保险事业管理中心编：《中 国社会保险年鉴（2004）》，历年《劳动和社会保障公报》
有关医疗保险覆盖人群范围的不同价 值取向: 第一种观点认为享受医疗服务是公民的基 于生存权之上的一项基本权利。 第二种观点则认为医疗服务不应与其他普 通商品区别对待。 第三种观点则认为每个国民都有权利得到 某一低水平的医疗保健,超出其上的较高 层次的医疗保健则实行市场化的付费制度
有关医疗保险覆盖人群范围的不同价 值取向： • 第一种观点认为享受医疗服务是公民的基 于生存权之上的一项基本权利。 • 第二种观点则认为医疗服务不应与其他普 通商品区别对待。 • 第三种观点则认为每个国民都有权利得到 某一低水平的医疗保健，超出其上的较高 层次的医疗保健则实行市场化的付费制度
三、医疗保险的供求趋势与基本 医疗保险界定 (一)医疗费用与医疗保险费用膨胀及 其原因 医疗费用与医疗保险费用呈急剧膨胀态势 典型国家的医疗费用情况 我国医疗费用的实际情况 未来40年我国医疗费用情况权威预测 导致医疗费用和医疗保险费用膨胀的因素
三、医疗保险的供求趋势与基本 医疗保险界定 （一）医疗费用与医疗保险费用膨胀及 其原因 • 医疗费用与医疗保险费用呈急剧膨胀态势 • 典型国家的医疗费用情况 • 我国医疗费用的实际情况 • 未来40年我国医疗费用情况权威预测 • 导致医疗费用和医疗保险费用膨胀的因素