社会医疗保险待遇方面的机会均 等原则: (1)医疗资源的筹集以收入为基础, 而与个人健康水平分离 (2)医疗资源的分配以需求为基础, 而与支付能力分离
社会医疗保险待遇方面的机会均 等原则： • （1）医疗资源的筹集以收入为基础， 而与个人健康水平分离； • （2）医疗资源的分配以需求为基础， 而与支付能力分离
(四)社会医疗保险的复合性功能 促进生产力提高 缓解贫困,促进社会公平 ·促进国家整体发展
（四）社会医疗保险的复合性功能 • 促进生产力提高 • 缓解贫困，促进社会公平 • 促进国家整体发展
(五)多层次的医疗保障体系 多层次医疗保障体系的结构与功能 项目组织主体性质对象资金来源财务机带 基本医劳动和社会社会保险全体劳动用人单位统账结合 疗保险保障部门 者 和个人 公共卫卫生部门公共福利全体公民政府财政单向支付 生服务 补充医用人单位单位福利单位职工|福利基金单向支付 疗保险 或单位税 后利润 职工医单位工会互助保险单位职工单位职工双向收付 疗互助 个人 民政部门社会救助贫困者或财政和社转移支付 受灾者会捐赠
（五）多层次的医疗保障体系 多层次医疗保障体系的结构与功能 项目 组织主体 性质 对象 资金来源 财务机制 基本医 疗保险 劳动和社会 保障部门 社会保险 全体劳动 者 用人单位 和个人 统账结合 公共卫 生服务 卫生部门 公共福利 全体公民 政府财政 单向支付 补充医 疗保险 用人单位 单位福利 单位职工 福利基金 或单位税 后利润 单向支付 职工医 疗互助 单位工会 互助保险 单位职工 单位职工 个人 双向收付 医疗救 助 民政部门 社会救助 贫困者或 受灾者 财政和社 会捐赠 转移支付
中国现阶段多层次医疗保障制度 医疗保障制度 医疗保险制 医疗救助 商业健康保 特殊人群 医疗保障 补充医疗保险基本医疗保险农村合作医疗计划 大额医疗险 公务员医疗补
中国现阶段多层次医疗保障制度 商 业 健 康 保 险 医疗保障制度 特殊人群 医疗保障 农村合作医疗 计划 公务员医疗补 助 补充医疗保险 基本医疗保险 医疗保险制 度 大额医疗 费用互助 医疗救助
商业医疗保险的运作特征: 保障范围以治疗性医疗服务为主 承保项目范围一般是疾病风险概率相对容易测 算且往往是人群中风险概率相对较小的疾病 与疾病谱相对一致,针对经济承受能力相近的 特定人群的特定风险设计险种 对每一险种的病种都有严格的限定,且特别强 调每一险种的最高偿付额度 若没有特别的政府委托,一般不承担社会义务
商业医疗保险的运作特征： • 保障范围以治疗性医疗服务为主 • 承保项目范围一般是疾病风险概率相对容易测 算且往往是人群中风险概率相对较小的疾病 • 与疾病谱相对一致，针对经济承受能力相近的 特定人群的特定风险设计险种 • 对每一险种的病种都有严格的限定，且特别强 调每一险种的最高偿付额度 • 若没有特别的政府委托，一般不承担社会义务