第十三章 神经系统疾病患儿的护理 男一节小儿神经系统特征及检查 第二节化脓性脑膜炎 第三节病毒性脑膜炎、脑炎 第四节小儿癫痫（略） 第五节脑性瘫痪 第六节急性感染性多发性神经根炎 第七节注意力缺陷多动症
1 第一节 小儿神经系统特征及检查 第二节 化脓性脑膜炎 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 第四节 小儿癫痫(略) 第五节 脑性瘫痪 第六节 急性感染性多发性神经根炎 第七节 注意力缺陷多动症 第十三章 神经系统疾病患儿的护理
第一节小儿神经系统特征及检查 1.运动检查肌容积、肌张力、肌力、共济运 动姿势和步态等。 2.深反射肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、 膝腱反射、跟腱反射等。 3.浅反射如角膜反射、咽反射、腹壁反射、 提睾反射等。 4.病理反射如巴彬斯基(Babinski)征(2岁 以下小儿巴彬斯基征可阳性)、戈登氏征、霍夫曼 氏征、查多克氏征等。 5.脑膜刺激征颈强直、克匿格(Kering)征、 布鲁辛斯基(Brudzimski)征等。 6.感觉检查深感觉，如位置觉、振动觉、皮 层感觉。浅感觉，如痛觉、触觉、温度觉等。 2
2 1．运动检查 肌容积、肌张力、肌力、共济运 动姿势和步态等。 2．深反射 肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、 膝腱反射、跟腱反射等。 3．浅反射 如角膜反射、咽反射、腹壁反射、 提睾反射等。 4．病理反射 如巴彬斯基（Babinski）征（2岁 以下小儿巴彬斯基征可阳性）、戈登氏征、霍夫曼 氏征、查多克氏征等。 5．脑膜刺激征 颈强直、克匿格（Kering）征、 布鲁辛斯基（Brudzimski）征等。 6．感觉检查 深感觉，如位置觉、振动觉、皮 层感觉。浅感觉，如痛觉、触觉、温度觉等。 第一节 小儿神经系统特征及检查
第二节化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 一.护理评估（收集资料) 1.健康史 <2月 大肠杆菌 金葡菌 细菌感染史〈 脑膜炎双球菌 2月—12岁 流感嗜血杆菌 脑膜炎链球菌 >12岁 肺炎双球菌 2.临床表现 感染、惊厥 暴发型：年长儿 顿内高压症 脑膜刺激征 亚急型：小婴儿症状不典型 3
3 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 2月—12岁 ＜2月 脑膜炎链球菌 肺炎双球菌 细菌感染史 大肠杆菌 金葡菌 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌 ＞12岁 2.临床表现 暴发型：年长儿 亚急型：小婴儿症状不典型 感染、惊厥 颅内高压症 脑膜刺激征 第二节 化脓性脑膜炎（purulent meningitis）
并发症：硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、癫痫 脑脊液 血象 3.辅助检查 血培养 头顿CT 二.治疗要点 1.病原治疗：早期、足量、足疗程、联合 水、电解质紊乱 高热 2.对症治疗 颅内高压 并发症 4
4 并发症：硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、癫痫 脑脊液 血象 血培养 头颅CT 3.辅助检查 二.治疗要点 1.病原治疗:早期、足量、足疗程、联合 2.对症治疗 水、电解质紊乱 高热 颅内高压 并发症
三.护理诊断： 1.体温过高与细菌感染有关。 2有受伤的危险与反复惊厥有关。 3营养失调，低于机体需要量与食欲下降或不 进食有关。 4潜在并发症颅压增高症；水电解质紊乱；硬脑膜 下积液。 5.恐惧与预后不良有关。 5
5 三.护理诊断： 1.体温过高 与细菌感染有关。 2.有受伤的危险 与反复惊厥有关。 3.营养失调，低于机体需要量 与食欲下降或不 进食有关。 4.潜在并发症 颅压增高症;水电解质紊乱;硬脑膜 下积液。 5.恐惧 与预后不良有关