第四十七章：骨与关节损伤病人的 护理 第一节概述 分类： 一、骨折定义、病因、分 (一)根据骨折端是否与 类和骨折段移位 外界相通：分为闭合性 骨的完整性或连续性中断 和开放性骨折 称为骨折 (二)骨折程度及形态： 病因（一）直接暴力 1、不完全骨折：青枝骨折、 (二)间接暴力 裂缝骨折 (三)肌肉率拉 2、完全性骨折：横断、斜 (四)骨骼病变 形、螺旋、粉碎、嵌插 压缩、凹陷性骨折、骨 (五)积累劳损 骺分离
第四十七章：骨与关节损伤病人的 护理 第一节概述 一、骨折定义、病因、分 类和骨折段移位 骨的完整性或连续性中断 称为骨折 病因（一）直接暴力 （二）间接暴力 （三）肌肉牵拉 （四）骨骼病变 （五）积累劳损 分类： （一）根据骨折端是否与 外界相通：分为闭合性 和开放性骨折 （二）骨折程度及形态： 1、不完全骨折：青枝骨折、 裂缝骨折 2、完全性骨折：横断、斜 形、螺旋、粉碎、嵌插、 压缩、凹陷性骨折、骨 骺分离
成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 图47-1骨折段五种不同的移位
分 类 (三)根据骨折稳定性程 1、一般症状(1)疼痛和 度：分稳定和不稳定骨 压痛(2)局部肿胀瘀斑 折 (3)功能障碍 二、骨折诊断和处理原则 诊断 2、骨折专有体征(1)畸 形(2)反常话动(3) (一)病史 骨擦音和骨擦感 (二)全身表现：休克、 (四)合并损伤：脏器伤 体温异常 (五)X线检查 (三)局部症状 处理原则：复位、固定、 功能般炼
分 类 （三）根据骨折稳定性程 度：分稳定和不稳定骨 折 二、骨折诊断和处理原则 诊断 （一）病史 （二）全身表现：休克、 体温异常 （三）局部症状 1、一般症状（1）疼痛和 压痛（2）局部肿胀瘀斑 （3）功能障碍 2、骨折专有体征（1）畸 形（2）反常活动（3） 骨擦音和骨擦感 （四）合并损伤：脏器伤 （五）X线检查 处理原则：复位、固定、 功能锻炼
三、骨折的并发症 早期并发症：休克、血 骨化性肌炎、关节僵 管损伤、周围神经损 硬、创伤性关节炎、 伤、眷髓损伤、内脏 缺血性骨坏死 损伤、脂肪栓塞、感 染 晚期并发症：压疮、坠 积性肺炎、缺血性肌 享缩
三、骨折的并发症 早期并发症：休克、血 管损伤、周围神经损 伤、脊髓损伤、内脏 损伤、脂肪栓塞、感 染 晚期并发症：压疮、坠 积性肺炎、缺血性肌 挛缩 骨化性肌炎、关节僵 硬、创伤性关节炎、 缺血性骨坏死
四、骨筋膜室综合征 四肢骨筋膜蜜内的肌肉 病理 和神经组织因急性严重 (一)骨筋膜蜜容积骤减 缺血而发生的一系列病 1、敷料包扎过紧 理改变，好发于前臂掌 侧和小腿。 2、局部严重压迫 病理 (二)骨筋膜室内容物体 积剧增 (一)颜临缺血性肌享缩 1、严重挫伤、挤压伤、烧 (二)缺血性肌享缩 伤、毒蛇、毒虫伤，小 (三)坏疽 腿剧烈运动或过度疲劳 2、骨折移位或凝血障碍
四、骨筋膜室综合征 四肢骨筋膜室内的肌肉 和神经组织因急性严重 缺血而发生的一系列病 理改变，好发于前臂掌 侧和小腿。 病理 （一）濒临缺血性肌挛缩 （二）缺血性肌挛缩 （三）坏疽 病理 （一）骨筋膜室容积骤减 1、敷料包扎过紧 2、局部严重压迫 （二）骨筋膜室内容物体 积剧增 1、严重挫伤、挤压伤、烧 伤、毒蛇、毒虫伤，小 腿剧烈运动或过度疲劳 2、骨折移位或凝血障碍