第五十章骨肿瘤病人的护理 第一节概述 分期：G示瘤性质，T指瘤 分类和病理：根据肿瘤细 侵裘范圆，M示转移 胞显示分化类型及产生 G0良性，G1低度恶性，G2 的细胞间物质，分为骨 高度恶性 性、软骨性、纤维性、 T0袁内侵袭，T1间蜜内侵 骨髓性、脉管和神经性。 裘，T2间蜜外侵裘 根据肿瘤组织形态、肿 M0无转移，M1为转移 细胞分化程度及细胞 间物质类型，分良性、 临床表现 恶性和中间性，肿瘤 (一)疼痛和压痛：问歌 轻度痛发展为持续恶性 样病变 痛
第五十章骨肿瘤病人的护理 第一节概述 分类和病理：根据肿瘤细 胞显示分化类型及产生 的细胞间物质，分为骨 性、软骨性、纤维性、 骨髓性、脉管和神经性。 根据肿瘤组织形态、肿 瘤细胞分化程度及细胞 间物质类型，分良性、 恶性和中间性，肿瘤 样病变 分期：G示瘤性质，T指瘤 侵袭范围，M示转移 G0良性，G1低度恶性，G2 高度恶性 T0囊内侵袭，T1间室内侵 袭，T2间室外侵袭 M0无转移，M1为转移 临床表现 （一）疼痛和压痛：间歇 轻度痛发展为持续恶性 痛
临床表现 (二)肿块与肿胀：良性 (四)功能障碍：影响关 瘤肿块硬无痛，恶性瘤 节活动 长管状骨干骺端一侧肿 (五)病理性骨折与脱位： 胀，穿破骨膜大范圆肿 骨干瘤破坏骨质发生骨 胀压痛，发热、浅静脉 折；骨端瘤骨质破坏严 怒张 重发生脱位 (三)压迫症状：巨大瘤 (六)转移和复发 压迫血管、神经、肌肉 产生症状；脊柱瘤并 发截華
临 床 表 现 （二）肿块与肿胀：良性 瘤肿块硬无痛，恶性瘤 长管状骨干骺端一侧肿 胀，穿破骨膜大范围肿 胀压痛，发热、浅静脉 怒张 （三）压迫症状：巨大瘤 压迫血管、神经、肌肉 产生症状；脊柱瘤并 发截瘫 （四）功能障碍：影响关 节活动 （五）病理性骨折与脱位： 骨干瘤破坏骨质发生骨 折；骨端瘤骨质破坏严 重发生脱位 （六）转移和复发
辅助检查和处理原则 (一)影像学检查：X线、 诊断要点：临床表现、辅 CT、MRI见骨破坏或吸 助检查确诊 收、骨折及病损 处理：良性瘤手术为主； (二)实脸蜜检查(1)骨 恶性瘤手术、放疗、化 破坏血钙高(2)血请碱 疗、免疫疗法 性磷酸酶在成骨性肿瘤 时高(3)男性酸性磷酸 酶高为前列腺癌转移 (三)病理学检查： 切片、穿刺
辅助检查和处理原则 （一）影像学检查：X线、 CT、MRI见骨破坏或吸 收、骨折及病损 （二）实验室检查（1）骨 破坏血钙高（2）血清碱 性磷酸酶在成骨性肿瘤 时高（3）男性酸性磷酸 酶高为前列腺癌转移 （三）病理学检查： 切片、穿刺 诊断要点：临床表现、辅 助检查确诊 处理：良性瘤手术为主； 恶性瘤手术、放疗、化 疗、免疫疗法
第二节常见骨肿瘤 一、骨软骨瘤 (二)X线检查：长管状骨 病理：骨生长方向异常和 干影端有蒂状、鹿角状 长骨干骺区再塑型的错 或血丘状骨性突起，皮 误，包括正常骨组织和 质和骨松质与正常骨相 覆盖上面的软骨帽。生 连，软骨帽不规则钙化 长年龄结束瘤也停止长 处理原则：肿瘤生长快有 临床表现和诊断 压迫症状手术切除，从 (一)症状和体征：无意 正常骨组织始，包括纤 冲发现肿块，可压迫神 维膜或滑袁、软骨帽、 级®血管、肌腱而疼痛 肿瘤一并切除
第二节常见骨肿瘤 一、骨软骨瘤 病理：骨生长方向异常和 长骨干骺区再塑型的错 误，包括正常骨组织和 覆盖上面的软骨帽。生 长年龄结束瘤也停止长 临床表现和诊断 （一）症状和体征：无意 中发现肿块，可压迫神 经血管、肌腱而疼痛 （二）X线检查：长管状骨 干骺端有蒂状、鹿角状 或血丘状骨性突起，皮 质和骨松质与正常骨相 连，软骨帽不规则钙化 处理原则：肿瘤生长快有 压迫症状手术切除，从 正常骨组织始，包括纤 维膜或滑囊、软骨帽、 肿瘤一并切除
二、骨巨细胞痛 病理：起于骨髓结缔组织 中 处理原则：G0、T0、 间充质细胞，由间质细 M0手术为主。刮除，天 胞和多核细胞构成，介 活、冲洗净后再用松质 于良、恶间 骨或骨水泥填充。复发 临床表现和诊断：局部疼 作肿瘤段切除，假体植 痛、肿胀，关节软骨侵 入术。G1-2,T1-2,M0 及影响功能。X线示病灶 恶性无转移用广泛或根 位骨前后端，呈偏心性 除术或载肢术，放疗后 溶骨性破坏，皮质膨胀 易发生肉瘤变 索薄，肥皂泡样改变
二、骨巨细胞瘤 病理：起于骨髓结缔组织 间充质细胞，由间质细 胞和多核细胞构成，介 于良、恶间 临床表现和诊断：局部疼 痛、肿胀，关节软骨侵 及影响功能。X线示病灶 位骨前后端，呈偏心性 溶骨性破坏，皮质膨胀 变薄，肥皂泡样改变 处理原则：G0、T0、 M0手术为主。刮除，灭 活、冲洗净后再用松质 骨或骨水泥填充。复发 作肿瘤段切除，假体植 入术。G1-2，T1-2，M0 恶性无转移用广泛或根 除术或截肢术，放疗后 易发生肉瘤变